Лечение заболеваний надпочечников

Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Они вырабатывают гормоны, которые регулируют различные обменные процессы в организме и обеспечивают его адаптацию к стрессу.

От правильной работы надпочечников зависят энергетический и водно-электролитный баланс в организме, артериальное давление, половая сфера, состояние костной ткани и др.

Заболевания надпочечников отрицательно влияют на весь организм, поэтому требуют своевременной диагностики и комплексного лечения. В современной эндокринологии выделяются следующие патологии этих желез:

• Доброкачественные гормонально-неактивные опухоли надпочечников
• Злокачественные гормонально-неактивные объемные образования надпочечников
• Новообразования с гормональной активностью
• Гипертрофия коры надпочечников с гормональной активностью
• Врожденная дисфункция коры надпочечников
• Снижение функции надпочечников

Патологии надпочечников проявляют себя повышением и снижением выработки гормонов, что приводит к значительным нарушениям жизненно важных процессов в организме.

• Слабость, недомогание
• Повышенная утомляемость
• Повышенная раздражительность
• Понижение или повышение артериального давления
• Нарушение сна
• Снижение аппетита и веса
• Тошнота, рвота

Эндокринологи МЕДСИ в своей практике чаще всего сталкиваются с проблемой объемных образований надпочечников. Их симптомы связаны с размерами образования, потенциалом злокачественности и с наличием или отсутствием гормональной активности.

Симптомы злокачественности опухоли надпочечника типичны для всех онкопатологий: снижение аппетита и веса, боли в брюшной полости и пояснице. К счастью, злокачественные опухоли надпочечников (адренокортикальный рак, злокачественная феохромоцитома) встречаются редко – в 1-2% случаев заболеваний опухолями надпочечников. При своевременной диагностике и, соответственно, лечении возможно полное излечение пациентов.

В большинстве случаев выявления доброкачественных гормонально-неактивных опухолей надпочечников требуется динамическое наблюдение.

Тщательного лабораторного обследования требуют пациенты, отмечающие у себя симптомы гормональной активности опухоли:

• Артериальная гипертензия, особенно кризовое течение
• Тахикардии
• Профузная потливость
• Мышечная слабость и судороги
• Развитие и прогрессирование ожирения с перераспределением жировой ткани в области живота
• Появление багровых «растяжек» на коже
• Избыточное оволосение, особенно на лице

Особое внимание и дообследование необходимо в случаях с отягощенной наследственностью, к которым относятся:

• Раннее развитие артериальной гипертензии, инсультов и инфарктов у родственников (в возрасте до 50 лет)
• Развитие у близких родственников вторичных форм артериальной гипертензии, связанных с заболеваниями надпочечников

Заболевания надпочечников вызываются разными причинами, в числе основных:

• Врожденные нарушения
• Воспаление почек и надпочечников
• Аутоиммунные заболевания
• Нарушения работы гипофиза и снижение концентрации в крови гормона кортикотропина (АКТГ)
• Нарушение кровоснабжения почек и надпочечников

К факторам риска возникновения опухолей надпочечников относятся:

• Вредные привычки
• Неправильное питание (жареная, копченая, жирная пища)
• Неблагоприятная экологическая обстановка
• Возраст (опухоли надпочечников чаще всего возникают у детей и людей старше 40-50 лет)
• Хронический стресс
• Артериальная гипертензия
• Хронические патологии и опухоли эндокринной системы

Диагностика заболеваний надпочечников должна быть комплексной и включать лабораторные, инструментальные и лучевые методы исследования, а также может использоваться генетическое тестирование.

Биохимические анализ крови на гормоны (АКТГ, альдостерон, ренин плазмы, свободный кортизол) позволяет получить развернутую картину заболевания. Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины важен при диагностике феохромоцитомы.

При подозрении на новообразование при УЗИ необходимо провести дообследование, которое выбирается лечащим врачом. Компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография дают возможность определить размер и структуру опухоли.

В клиниках МЕДСИ в случае подозрения на заболевание надпочечников проводится полный спектр исследований.

Инструментальные исследования:

• УЗИ почек и надпочечников
• Лучевые исследования:
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография
• Гормональные исследования:
  • Анализ крови на АКТГ, кортизол, ренин, альдостерон, электролиты крови
  • Анализ суточной мочи на кортизол
  • Анализ суточной мочи на метанефрины и норметанефрины
• Выбор конкретного метода обследования определяется врачом-эндокринологом

Лечение заболеваний надпочечников направлено на устранение факторов, негативно влияющих на работу желез, и на восстановление гормонального баланса в организме. Лекарственная терапия может включать гормоны синтетического происхождения, регулирующие выработку активных веществ надпочечниками, противовирусные и антибактериальные средства и витамины.

Эндокринолог назначает и диетическое питание.

Течение доброкачественных гормонально-неактивных опухолей надпочечников небольшого размера при наблюдении в динамике (включая проведение лабораторных анализов и других необходимых исследований) чаще всего не требует специального лечения и имеет благоприятный прогноз.

Хирургическое лечение предполагает проведение эндоскопической или полостной операции.

Высококвалифицированные эндокринологи МЕДСИ назначают комплексное лечение на основе всестороннего обследования пациентов.

В случае необходимости оперативного удаления опухоли надпочечника проводятся малотравматичные вмешательства (лапароскопические) в специализированном отделении эндокринной хирургии в Клинической больнице МЕДСИ в Боткинском проезде, а также в стационаре Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне.

Лечение заболеваний надпочечников в МЕДСИ – это:

• Использование комплексного подхода к диагностике и лечению опытными врачами-эндокринологами
• Современные и высокоточные методы диагностики
• Диагностическое оборудование последнего поколения
• Высококвалифицированные хирурги