Операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа – патологическое состояние, при котором формируются грыжевые ворота (расширяется отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод). При этом часть желудка перемещается в грудную полость, в нижнее средостение.

Приобретенные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы развиваются в результате ослабления связочного аппарата. Изменения обусловлены утратой тканями эластичности, наличием дистрофических процессов или атрофии. Диагностируют патологию и у молодых пациентов. Она может возникать при слабости мышц брюшного пресса или на фоне астении.

Выделяют следующие факторы развития диафрагмальной грыжи:

• заболевания кишечника и желудка
• хронические запоры
• ожирение
• продолжительная рвота
• скопление в брюшной полости патологической жидкости (асцит)
• метеоризм
• беременность
• длительный кашель
• поднятие тяжестей и тяжелый физический труд

При всех этих состояниях повышается внутрибрюшное давление. Оно и создает необходимые условия для формирования грыжевого выпячивания.

В большинстве случаев грыжа протекает бессимптомно или отличается слабовыраженными признаками. Часть пациентов жалуется на изжогу и стойкий болевой синдром. Дискомфорт возникает в верхней части живота и за грудиной по ходу пищевода.

В некоторых случаях боль иррадиирует в спину (преимущественно в область между лопатками). Также к симптомам грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относят: нарушения сердечного ритма; пекущие боли за грудиной, напоминающие сердечные; дискомфорт после физических нагрузок, употребления воды и приема пищи, глубокого вдоха; горечь во рту, отрыжку, тошноту, непроизвольные срыгивания пищи.

Иногда пациенты жалуются на ощущение кома в горле, охриплость голоса, постоянную изжогу, жжение на корне языка и во рту, длительные приступы икоты.

Опасными являются осложнения грыжи.

Если пища попадает в дыхательные пути, может развиваться тяжелый бронхит. Также больные нередко страдают от железодефицитной анемии. Она возникает при наличии пептических язв пищевода и эрозивного гастрита в связи с желудочным кровотечением.

Для обследования пациента проводятся:

• Эзофагофиброгастроскопия
• Рентгенография пищевода и желудка с контрастом

Чтобы выявить желудочные кровотечения, обязательно сдается кал на скрытую кровь. Также пациенту могут назначить эзофагеальную манометрию.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Также показаниями к операции являются:

• Осложнения патологии, к которым относятся: эрозии и язвы пищевода, эзофагит, кровотечения и анемия
• Крупные размеры грыжевого выпячивания, его фиксация в грыжевых воротах
• Высокий риск ущемления
• Дисплазия слизистой пищевода

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы путем операции требует тщательной подготовки.

Сначала пациент консультируется с гастроэнтерологом. Врач оценивает индивидуальные особенности больного и его текущее состояние, выявляет показания к оперативному вмешательству.

Затем пациент сдает необходимые анализы, так называемый госпитальный комплекс. Он включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму, анализ крови на резус-фактор и группу, флюорографию, ЭКГ. Также пациент консультируется с терапевтом. При необходимости больной посещает кардиолога и других узких специалистов. Это позволяет исключить противопоказания к вмешательству.

За неделю до операции следует отказаться от продуктов, которые провоцируют повышенные риски газообразования. Контролируется и употребление различных лекарственных препаратов. При необходимости часть из них отменяется.

Непосредственно операция по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется натощак. Пациент отказывается от пищи за 8–10 часов до вмешательства.

Операция проводится лапароскопическим способом, через несколько проколов передней брюшной стенки. В некоторых случаях для повышения качества вмешательства целесообразно использовать хирургический робот Da Vinci.

Отложить операцию придется при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, а также при тяжелых сопутствующих патологиях.

После окончания вмешательства пациента переводят в стационар. Здесь за его состоянием наблюдают хирург и анестезиолог. Если пациент хорошо чувствует себя, выписка возможна уже на следующий день.

Период реабилитации обычно длится до 3-4 недель. В это время пациенту необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Это обеспечит быстрое выздоровление и возвращение к обычному ритму жизни.

Для обеспечения скорейшего выздоровления рекомендуется:

• Отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей
• Соблюдать специальную диету. В рационе пациента должна преобладать пресная нежирная пища в жидком или протертом виде

Кроме того, следует принимать выписанные врачом лекарственные препараты. Они направлены на устранение возможного дискомфорта и восстановление нормальной функциональности желудочно-кишечного тракта.

• Квалифицированные врачи. Наши хирурги прошли необходимое обучение и имеют внушительный практический опыт оказания хирургической помощи при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
• Современное оборудование и материалы. Мы располагаем эндоскопическими стойками, роботизированным комплексом, сшивающими аппаратами и др.
• Точная и быстрая диагностика. Пациент обязательно осматривается врачом. Специалист определяет его текущее состояние. Проводятся лабораторная экспресс-диагностика и другие обследования, ФГДС, рентгеноскопия пищевода и желудка с контрастом. Это позволяет быстро поставить диагноз или подтвердить его
• Наличие полноценного операционного блока. Он состоит из трех оснащенных операционных залов и двух малых операционных
• Наличие оснащенной реанимации. Она включает 6 коек и подразумевает круглосуточное наблюдение за пациентом хирурга и реаниматолога
• Наличие 1-2-местных палат в стационаре. Они оснащены современной мебелью и техникой
• Комплексный подход к реабилитации. Он позволяет обеспечить быстрое восстановление пациента и его возвращение к полноценной жизни без существенных ограничений

Чтобы узнать стоимость операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, цену диагностики, консультации гастроэнтеролога и хирурга, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист предоставит всю нужную информацию. При необходимости он запишет на прием к врачу. При этом специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Запись возможна и через приложение SmartMed.