Операция гастрошунтирования

Гастрошунтирование относится к сложным комбинированным операциям, сочетающим уменьшение объема желудка и реконструкцию тонкой кишки. Такое вмешательство позволяет снижать вес и обеспечивает длительное сохранение эффекта, а также низкие риски возникновения осложнений.

Суть операции заключается в формировании «малого желудка». Его объем после манипуляций составляет около 80 миллилитров. Из сформированного «малого желудка» еда сразу же попадает в тонкую кишку.

Это обеспечивает:

• Быстрое удовлетворение пищевых потребностей. Пациент наедается небольшим количеством пищи
• Сокращение всасывания углеводов и жиров
• Нормализацию аппетита и процессов насыщения

Как правило, после такого вмешательства пациент может снизить избыточный вес до 65-75%.

К основным показаниям к операции гастрошунтирования относят:

• Избыточную массу тела. Вмешательства проводятся при ИМТ (индексе массы тела) более 40
• ИМТ более 35 при наличии сопутствующих патологий. Операцию назначают при выявлении у пациента гипертонической болезни, нарушений липидного обмена и ночного апноэ
• Сочетание лишнего веса с рядом опасных патологий. Вмешательства выполняют при наличии у пациента заболеваний почек и печени, при артрите, бесплодии, нарушениях мочеиспускания и др.
• Избыточный вес в сочетании с сахарным диабетом

Гастрошунтирование желудка не выполняют при острых инфекциях, онкологических заболеваниях, тяжелых психических патологиях, во время беременности и лактации. Противопоказаниями к вмешательству являются хронический алкоголизм и наркомания, а также ИМТ менее 35.

Важно! При принятии решения о вмешательстве учитываются индивидуальные особенности пациента и имеющиеся у него сопутствующие патологии.

При выявлении противопоказаний к операции гастрошунтирования врач может предложить другую методику для устранения избыточной массы тела.

Перед гастрошунтированием желудка и тонкой кишки пациент проходит комплексное обследование, включающее:

• Общие анализы крови и мочи, анализы на гормоны
• Электрокардиографию и рентгенографию, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, печени и других органов, фиброгастродуоденоскопию
• Консультацию терапевта
• Консультации специалистов узкого профиля (при наличии у пациента сопутствующих заболеваний)

Важно! При выявлении противопоказаний специалисты предлагают выполнение других вмешательств или обеспечивают необходимую терапию. После нормализации состояния пациента вновь рассматривается вопрос об операции.

За 7-10 дней обязательно проводится подготовка к вмешательству, включающая:

• Полный отказ от алкоголя и курения
• Максимальное сокращение употребления жирных блюд (в том числе масла, майонеза, сливок), свежих овощей и фруктов
• Уменьшение потребления риса, картофеля и других продуктов, которые содержат в своем составе крахмал
• Полный отказ от мучных блюд и сладостей

Пациенту необходимо пить достаточно воды, не допуская ощущения жажды. Также обязательно согласуется прием лекарственных препаратов. Обычно пациенты отказываются от нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, которые способны повлиять на показатели свертываемости крови.

В день перед операцией возможен легкий ужин. За 12 часов до вмешательства от еды отказываются полностью. За 2 часа до гастрошунтирования желудка прекращают употребление жидкостей (в том числе воды).

Вмешательство обычно длится около 2-3 часов и выполняется под общим наркозом лапароскопическим методом. Лапароскоп вводится через разрезы длиной до 1,2 сантиметра. При этом для идеальной визуализации операционного поля используется высококлассная оптика. С ее помощью врач может видеть место вмешательства и правильно управлять лапароскопом.

Классический метод подразумевает выкраивание из желудка небольшого верхнего отдела (в дальнейшем через него будет проходить пища). К этой части подшивается тонкая кишка, которую предварительно пересекают. Второй конец вшивается в бок уже соединенной с желудком кишки. После извлечения инструмента остаются небольшие разрезы, которые ушиваются. После заживления сохраняются следы от операции, они быстро заживают и становятся почти незаметными.

На несколько часов после гастрошунтирования желудка пациент остается в реанимационном отделении под наблюдением специалистов.

Первичная реабилитация начинается после окончания действия наркоза. Уже к концу первых суток пациент может передвигаться по палате. Обязательно обеспечивается ранняя двигательная активность, которая позволяет предотвратить возможные осложнения.

После вмешательства возможно появление гематом, отеков и болезненных ощущений, которые снимаются обезболивающими препаратами.

Питание и диета

Особого внимания заслуживает питание после операции гастрошунтирования. В первый день реабилитации разрешается пить воду. Жидкую белковую пищу можно употреблять уже на вторые сутки после вмешательства. С третьего дня можно пить овощные и мясные бульоны. Затем постепенно вводят йогурт, пюре, протертые блюда и хорошо разваренные каши. С 14 дня пациенту необходимо принимать препараты железа и поливитамины пожизненно.

Выписывают пациента обычно на 4-5 день. При этом врач обязательно дает рекомендации по питанию, которые заключаются в:

• Употреблении небольших порций пищи
• Отказе от переедания, а также от сладостей, копченостей, жирных блюд
• Исключении из рациона газированных напитков
• Полном отказе от алкоголя и курения

Также врач предоставит рекомендации для быстрого восстановления в домашних условиях.

Швы будут сняты через 1,5-2 недели после операции.

Во время реабилитации следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок. Постепенно активность увеличивается, что позволяет снизить вес и поддерживать его. В рамках реабилитации не отказываются от половой активности, пациенты могут заниматься сексом. Беременность (если она планируется) лучше отложить на 1-2 года.

• Хирурги с большим стажем. Операции проводятся высококомпетентными врачами с большим опытом работы в общей и бариатрической хирургии, что позволяет избежать рисков осложнений
• Комплексный подход. Специалисты обеспечивают непосредственно хирургические вмешательства, подготовку к ним, а также послеоперационное наблюдение. Кроме того, осуществляется терапия сопутствующих избыточному весу патологий
• Квалифицированная команда врачей и междисциплинарный подход. В Центре наблюдение за состоянием здоровья пациента ведет команда специалистов в области бариатрической хирургии, диетологии, эндокринологии, психологии и др.
• Проведение пластических операций. Благодаря им пациент, снизивший вес, дополнительно избавляется от обвисшей кожи, растяжек и др.
• Современное оборудование. Инновационное оснащение клиники позволяет обеспечить комплексную диагностику перед гастрошунтированием. В Центре бариатрической хирургии пациент может пройти все обследования, которые необходимы для выбора оптимальной тактики лечения в каждом индивидуальном случае, на оборудовании экспертного уровня. Для диагностики используются магнитно-резонансный томограф последнего поколения Philips Ingenia с увеличенным диаметром тоннеля (70 см) и весовой нагрузкой до 130 кг, а также компьютерный томограф General Electric Revolution Evo 64 среза с диаметром 90 см и нагрузкой до 180 кг
• Комфорт получения услуг. Восстановление возможно в оснащенных всем необходимым палатах под пристальным наблюдением опытных специалистов

Чтобы уточнить условия проведения операции гастрошунтирования, ее стоимость в нашем Центре в Москве, цену диагностики или записаться на прием к врачу, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.