Перевязка перфорантных вен голени и бедра

При оперативном лечении варикоза, осложненного появлением трофических расстройств, производится перевязка перфорантных вен голени и бедра.

Дуплексное сканирование больных с трофическими расстройствами, возникшими вследствие варикозной болезни, часто выявляет дефекты клапанов перфорантных вен. Предназначенные для транспортирования крови от поверхностных вен к глубоким (у здоровых людей), перфорантные вены, имеющие варикозные патологии, служат каналами для сброса крови в обратном направлении. При этом течение варикозной болезни усугубляется, поскольку давление в поверхностной венозной системе увеличивается еще больше. Для ликвидации этого сброса проводится перевязка перфорантных вен.

Расположение перфорантов в нижней части голени осложняет выполнение разрезов над ними, поскольку в этой области в поверхностной венозной системе велико венозное давление, и здесь же локализуются трофические язвы и расстройства у пациентов, имеющих осложнения варикозной болезни. Разрезы в зоне трофических расстройств над перфорантами могут привести к раневым осложнениям и продолжительному заживанию этих послеоперационных ран. В этом случае через разрез, удаленный от зоны трофических расстройств, осуществляется дистанционный доступ к перфорантам. Получить такой доступ позволяет субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен.

В ходе операции на бедро накладывается пневматическая манжета, на коже в верхней трети голени выполняется разрез длиной 2-4 см. Манжета накладывается для передавливания бедренных сосудов и снижения кровоточивости тканей. Через разрез для визуализации и пересечения перфоранта вводится тубус с инструментами. Затем ультразвуковыми ножницами визуализированные перфоранты пересекаются, из разреза извлекают инструменты, снимается пневматическая манжета и ушивается рана. Остается наложить асептическую повязку, а на нижние конечности – эластичный бинт.