Плоскоклеточный рак кожи

Это онкологическое заболевание опасно тем, что может стать причиной образования вторичных очагов (метастазов). Оно возникает в шиповатом слое эпидермиса и способно проникать в близлежащие ткани. Обычно выявляют рак у пациентов пожилого возраста, но встречается он и у молодых людей. Располагаться очаги новообразований могут в любых зонах, но, как правило, заболевание поражает открытые участки тела. Этот рак склонен к рецидивам.

Причины патологии в настоящий момент до конца не выяснены. Опухоли могут формироваться на неизменной коже или трансформироваться в злокачественные из предраковых. В некоторых случаях новообразования образуются на фоне кератоза, дерматита, язв и даже хронических воспалений.
К основным факторам развития рака относят:

• Чрезмерное ультрафиолетовое облучение (особенно опасно оно для людей со светлой кожей и волосами)
• Радиоактивное излучение
• Контакт с опасными канцерогенными веществами
• Генетическую предрасположенность

Специалисты выявляют и связь онкологии с некоторыми вирусами папилломы.

Важно! Как правило, рак становится следствием воздействия сразу нескольких факторов.

Выделяют 2 основных формы роста новообразований, определяющих признаки плоскоклеточного рака кожи:

• Экзофитную. При такой опухоли сначала образуется плотная папула с покрасневшим ободком. Новообразование быстро растет. При этом на коже пациента образуется узел красного или розового цвета, который покрыт ороговевшими частичками кожи или разрастаниями в виде бородавок. Даже при небольших повреждениях опухоль кровоточит.
• Эндофитную. При такой опухоли обнаруживают язву неправильной формы. Она отделена от окружающих тканей краями в виде валиков. Обычно поверхностные новообразования покрыты корочкой. Для глубоких опухолей характерны желто-красный цвет и крутые края. При этом «дно» у них бугристое, с налетом беловато-желтого цвета

Важно! Образования способны быстро давать метастазы. По этой причине следует обращаться за помощью к дерматологу как можно быстрее.

Для каждого этапа развития новообразования характерны определенные размеры очага и другие его характеристики.

• Первая. Начальная стадия плоскоклеточного рака кожи характеризуется появлением небольших (до 2 мм) новообразований. Общее состояние пациента при этом не изменяется. По этой причине диагностировать заболевание достаточно сложно.
• Вторая. На этой стадии пациенты обычно жалуются на боль и зуд в области поражения. Опухоль растет и достигает размеров до 4 миллиметров.
• Третья стадия. Для этой стадии патологического процесса характерны очаги опухоли размером более 4 миллиметров. Кроме того, онкология распространяется на регионарные лимфоузлы.
• Четвертая. Для этой стадии характерно появление метастазов. Обычно образование глубоко прорастает в ткани. При этом пациенты жалуются на появление симптомов общей интоксикации. К ним относят отсутствие аппетита, слабость, сонливость, головную боль, общее истощение организма.

Выделяют и другие классификации плоскоклеточного рака кожи. Опухоли могут быть ороговевающими и неороговевающими, включающими один или несколько очагов. Кроме эндо- и экзофитной форм выделяют и смешанную.

Основным осложнением патологического процесса является образование метастазов. Вторичные очаги могут обнаруживаться в различных органах. При этом именно метастазы нередко становятся причиной летального исхода.

Важно! Метастазируют новообразования примерно в 5% случаев. При этом очаги могут располагаться в костях, головном мозге, лимфоузлах, печени. Обычно метастазы формируются в непосредственной близости от основного поражения.

Обследование пациентов проводится дерматоонкологами. Врачи учитывают время появления новообразований, имеющиеся симптомы. Кроме опроса, специалисты также проводят осмотр, позволяющий определить размер опухоли, место ее расположения и другие особенности. Обязательно выполняются цитологическое и гистологическое исследования. Они также позволяют определить важные характеристики новообразования.

Также проводятся:

• УЗИ регионарных лимфатических узлов. Его выполняют при наличии подозрений на образование метастазов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они также позволяют выявить метастазы, определить их точный размер и расположение.
• Лабораторные исследования. Эта диагностика направлена на оценку общего состояния организма пациента.

Тактику врачи подбирают в соответствии с локализацией опухоли, распространением онкологического процесса, отсутствием/наличием вторичных очагов. Также учитывают возраст пациента и его текущее состояние, имеющиеся сопутствующие заболевания.

При небольших новообразованиях назначают лучевую терапию. Основной целью такого лечения является сокращение размеров опухоли или ее полное устранение. Также образования небольшого размера могут удаляться посредством лазерной вапоризации или криотерапии. Современные малоинвазивные вмешательства дают возможности для снижения операционных и послеоперационных рисков, а также для сокращения периода реабилитации. Особенно актуальны методики при удалении новообразований на видимых участках тела (в том числе на лице).

Традиционные хирургические вмешательства проводятся при глубоко проникающих опухолях большого размера. Крупные формы плоскоклеточного рака кожи иссекаются вместе со здоровыми окружающими тканями. Обычно захватывают до 1–2 сантиметров таких тканей.

Важно! При необходимости возможно одномоментное проведение кожной пластики. Она позволяет закрыть рану и предотвратить образование серьезных эстетических недостатков.

Если у пациента выявляют крупные опухоли, которые не могут быть прооперированы, назначают химиотерапию.

В соответствии с клиническими рекомендациями плоскоклеточный рак кожи лечится с обязательным дальнейшим диспансерным наблюдением за пациентом. Первый осмотр проводится уже через 4–6 недель после выписки из стационара. Затем пациент обследуется через 3, 6 и 12 месяцев. В дальнейшем осмотры выполняются ежегодно. Это позволяет своевременно выявить рецидивы, если они возникнут.

Прогноз при плоскоклеточном раке кожи является достаточно благоприятным. Обусловлено это небольшим риском образования метастазов. Причем обычно метастазируют опухоли большого размера, глубоко проникающие и рецидивирующие. Риски рецидивов не превышают 10–15% в течение первого года после лечения. Затем их вероятность повышается. Поэтому пациенту следует постоянно контролировать состояние своего здоровья и регулярно обращаться к врачу.

• Реализация принципа Fast-track. В некоторых случаях возможным является проведение лечения плоскоклеточного рака кожи уже в день обращения пациента в клинику.
• Реализация малоинвазивных методик. Они позволяют ликвидировать патологические процессы максимально быстро, с использованием техник, дающих возможности для устранения необходимости многочисленных перевязок и снятия швов.
• Врачи с опытом в онкодерматологии более 5 лет. Специалисты МЕДСИ успешно реализуют самые современные технологии. Это обусловлено тем, что врачи регулярно проходят стажировки в России и за рубежом, располагают широким спектром навыков и знаний.
• Возможности лечения с применением современного оборудования. Оно повышает точность, безопасность и эффективность вмешательств.
• Проведение повторных вмешательств. Они могут быть актуальны после нерадикальных удалений плоскоклеточного рака кожи и при эстетических дефектах (келоидных рубцах и др.).
• Проведение эксцизионных биопсий лимфатических узлов. Диагностика выполняется в день обращения.
• Отсутствие «листа ожидания». Мы не заставляем пациентов ждать очереди на операцию, что сокращает риски возникновения осложнений.

Чтобы уточнить условия лечения плоскоклеточного рака кожи в МЕДСИ в Москве или записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.