Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позволяет получить изображение нижней части позвоночника, в первую очередь костных структур.

С помощью этого исследования можно выявить:

• нарушение осанки и искривления позвоночника;
• врожденные аномалии развития;
• смещения позвонков относительно друг друга;
• переломы позвонков;
• признаки износа тканей, например, разрушение межпозвонковых дисков и позвонков при остеохондрозе;
• воспалительные и инфекционные поражения костей (например, остеомиелит или туберкулез);
• новообразования.

Рентген обычно назначают перед операцией на позвоночнике и для контроля после лечения, а также при следующих жалобах:

• боль в пояснице, крестце, ягодицах или ногах;
• травмы позвоночника или таза;
• онемение, чувство холода, жжение или «прострелы» в ногах;
• ограничение подвижности в спине (когда трудно нагнуться или, наоборот, выпрямиться);
• видимые изменения осанки или деформация позвоночника;
• нарушения походки, хромота из-за болей в спине.

С необходимостью проводить рентген поясницы или рентген крестца часто сталкиваются спортсмены, пожилые люди и те, кто занят физическим трудом, – в силу возрастных изменений или повышенной нагрузки этих отделов позвоночника.

Рентген рекомендуется отложить или заменить другим диагностическим методом в следующих случаях:

• беременность (особенно в первом триместре, когда идет закладка органов плода);
• тяжелое состояние пациента (шок, обильное кровотечение);
• невозможность сохранять неподвижность и правильную установку во время процедуры.

В экстренных ситуациях (например, при серьезной травме) исследование проводят даже беременным, если польза от его результатов превышает риск. Однако, если есть возможность, рентген заменяют на МРТ или УЗИ – эти методы не используют ионизирующее излучение.

Как правило, специальной подготовки не требуется, ограничений в питании нет.

Перед процедурой полностью раздеваться не нужно, но есть важные правила. На рентгеновском снимке видны металлические предметы: ремни, молнии, кнопки, украшения, бюстгальтеры с косточками. Они создают интенсивные тени и мешают интерпретации изображений, поэтому перед исследованием нужно будет их снять.

Обычно рентгенография одной области занимает 10–20 минут и состоит из нескольких этапов. Сначала на пациента надевают рентгенозащитные фартуки (за исключением зоны исследования), затем делают снимки. Двигаться во время рентгенографии нельзя, иначе изображение получится смазанным.

Стандартные снимки

Пациента попросят встать перед аппаратом или лечь на стол в определенном положении. Лаборант направляет аппарат на область исследования, и аппарат делает снимок.

Рентген пояснично-крестцового отдела обычно проводят в прямой и боковой проекциях (спереди и сбоку): это позволяет оценить состояние позвоночника полноценно, с разных сторон. Поэтому после первого снимка пациента могут попросить изменить положение тела для получения второго изображения.

Исследование с функциональными пробами

Рентгенография с функциональными пробами (иногда ее называют функциональным рентгеном пояснично-крестцового отдела) – это исследование в движении: обычно при максимальном сгибании и разгибании позвоночника. Врач просит пациента наклониться вперед или назад и замереть в крайней точке – именно в этот момент делается снимок. Такие пробы позволяют оценить амплитуду движений, а также признаки стабильности – отсутствие патологической подвижности или смещения позвонков.

Результаты рентгена обычно готовы в течение 1–2 часов, в некоторых сложных случаях или при большой загрузке – в течение суток. Снимки оценивает врач-рентгенолог.

Описание снимков не является диагнозом, и заниматься самолечением, опираясь на них, не стоит. После получения заключения рентгенолога пациенту нужно обратиться к врачу, который направил его на исследование. Специалист сможет поставить диагноз и назначить или скорректировать ранее назначенное лечение.

• Современное оборудование. Полностью цифровые рентгеновские аппараты обеспечивают качественные снимки при минимальной лучевой нагрузке.
• Опытные специалисты. В отделениях лучевой диагностики работают врачи-рентгенологи и лаборанты высокой квалификации.
• Комфортный сервис. Сделать рентген пояснично-крестцового отдела можно без ожидания и очередей – в клиниках сети МЕДСИ доступна запись на удобное время.
• Все в одном месте. Рентген пояснично-крестцовой области и консультация лечащего врача осуществляются в одной клинике, не нужно обращаться в сторонние медицинские учреждения.
• Взвешенная стоимость. Доступная цена на рентген пояснично-крестцового отдела позволяет не откладывать обследование.

• Клинические рекомендации. Идиопатический сколиоз: клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России. – 2024.
• Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: в 2 т. – М.: Медицина, [год]. – Т. 1–2.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению скелетно-мышечных болей в нижней части спины / Российское межрегиональное общество по изучению боли (РОИБ). – М., 2021/2023.
• Боли в нижней части спины: научно-практическое руководство / под ред. В. А. Парфенова, Н. Н. Яхно [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2018.
• Кишковский А. Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. – М.: Медицина.
• Jarvik J. G. et al. Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging // Annals of Internal Medicine.
• Lemmers G. P. G. et al. Imaging versus no imaging for low back pain: A systematic review, measuring costs, healthcare utilization and absence from work // European Spine Journal. – 2019.