Рентгенография позвоночника

С помощью рентгена можно исследовать все отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный и крестцовый.

На снимке будет видно:

• количество позвонков каждого отдела, форму и структуру их тел, межпозвонковые промежутки;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• отклонение каждого отдела от вертикальной оси и выраженность физиологических изгибов (кифоз и лордоз).

С помощью исследования можно выявить:

• врожденные аномалии развития;
• переломы позвонков;
• признаки дегенеративных изменений (остеохондроз);
• воспалительные или инфекционные поражения костей, новообразования.

Обычно рентгенографию отделов позвоночника назначают при:

• нарушении осанки, асимметрии тела;
• боли в спине, шее, руках или ногах;
• контроле лечения сколиоза и других деформаций.

Решение о необходимости исследования принимает только врач. Особое внимание требуется, если жалобы возникли у пациентов:

• в период скачков роста (у детей и подростков) или при активных занятиях спортом;
• старшего возраста – из-за риска остеопороза и дегенеративных изменений;
• после травм позвоночника;
• при работе, связанной с тяжелым физическим трудом;
• при диагностированных заболеваниях позвоночника – для контроля лечения, а также после эндопротезирования суставов;
• во время гормональной терапии.

Процедуру рекомендуется отложить или заменить другим диагностическим методом при:

• беременности (особенно в первом триместре, когда идет закладка органов плода);
• тяжелом состоянии пациента (шок, обильное кровотечение);
• невозможности сохранять неподвижность и правильную позу во время процедуры.

В экстренных ситуациях (например, при серьезной травме) исследование проводят даже беременным, если польза от его результатов превышает потенциальный риск.

Специальная подготовка к рентгену позвоночника не требуется. Перед процедурой необходимо снять украшения, одежду, аксессуары с металлическими элементами. На снимке они будут создавать тени и могут помешать врачу оценить важные параметры изображения.

Чаще всего проводится рентген позвоночника в двух проекциях (ракурсах), перпендикулярных друг другу:

• Прямая задняя проекция дает обзор позвонков, их формы и расположения, а также позволяет выявить деформации во всех отделах.
• Боковая проекция позволяет оценить физиологические изгибы позвоночника, высоту межпозвонковых промежутков, наличие смещений.
• Две проекции помогают полноценно оценить костные структуры, оси, изгибы и получить полную картину состояния всех отделов.

Процедура занимает 15–20 минут и состоит из следующих этапов:

• Пациент становится перед аппаратом или ложится на стол в определенном положении и не двигается.
• Лаборант направляет аппарат на нужную область.
• Аппарат делает снимок, сдвигается и делает еще 2 снимка (потом они соединяются в одно изображение).
• Пациент меняет положение тела для выполнения снимков во второй проекции (при необходимости).

Процедура проходит комфортно, не вызывает боли и неприятных ощущений. Во время исследования пациент чаще всего стоит. Но рентген позвоночника при сколиозе (особенно у детей) часто выполняют стоя и лежа – это помогает точнее оценить изменения.

Результаты исследования обычно готовы в течение 1–2 часов, в сложных случаях или при большой загрузке – в течение суток. Если данные нужны очень срочно, возможно получить их через 15–30 минут.

Снимки оценивает опытный врач-рентгенолог. Он формирует заключение, которое заносится в электронную медицинскую карту: доступ к ней есть как у врача, так и у пациента.

Рентген – это только один из методов диагностики, и его результаты необходимо анализировать в комплексе с жалобами и историей болезни. Если исследование выявило нарушения, нужно обратиться к лечащему врачу. Специалист уточнит диагноз, назначит или скорректирует терапию.

• Современное оборудование. Полностью цифровые рентгеновские аппараты обеспечивают качественные снимки при минимальной лучевой нагрузке.
• Опытные специалисты. В отделениях лучевой диагностики работают врачи-рентгенологи и лаборанты высокой квалификации.
• Быстрый результат. Заключение выдается в течение 1–2 часов, в некоторых случаях – через 15–30 минут.
• Комплексный подход. После получения результатов можно сразу обратиться к профильному специалисту, который ответит на вопросы и разработает тактику лечения.
• Прозрачное ценообразование. На рентген позвоночника цена зависит от количества проекций и выбора клиники. Точную стоимость услуги можно узнать при записи на обследование.

• Боли в нижней части спины: научно-практическое руководство / под ред. В. А. Парфенова, Н. Н. Яхно [и др.] // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2018.
• Клинические рекомендации Ассоциации травматологов-ортопедов России по диагностике и лечению идиопатического сколиоза. – 2024.
• Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов: в 2 т. – М.: Медицина.
• Российское межрегиональное общество по изучению боли (РОИБ). Клинические рекомендации по диагностике и лечению скелетно-мышечных болей в нижней части спины. – М., 2023.
• Jarvik J. G. et al. Diagnostic evaluation of low back pain with emphasis on imaging // Annals of Internal Medicine.
• Lemmers G. P. G. et al. Imaging versus no imaging for low back pain: A systematic review, measuring costs, healthcare utilization and absence from work // European Spine Journal. – 2019.