Лечение синдрома мальабсорбции у детей

Причины развития мальабсорбции

Мальабсорбция – это не самостоятельное заболевание. Она является симптоматическим комплексом, формирующим патологическое состояние и требующим незамедлительного лечения по причине высокой частоты развития осложнений.

К основным причинам развития мальабсорбции относят:

• Преэнтеральные факторы. Синдром может развиваться на фоне заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (панкреатита, холецистита, гепатита, гастрита, язвы и др.)
• Энтеральные факторы. В эту группу входят паразитирование простейших и гельминтов, недостаточность пищеварительных ферментов и другие проблемы, нарушающие переваривание пищи и ее всасывание. Особенно важными данные факторы являются у маленьких детей
• Постэнтеральные патологии. К этим факторам развития синдрома относят нарушения всасывания в желудке и двенадцатиперстной кишке, наблюдаемые при нормальной активности системы пищеварения. Мальабсорбция может сопровождать усиленную перистальтику кишечника, диарею, расстройства кровообращения в органах желудочно-кишечного тракта и лимфооттока в них

Спровоцировать синдром у детей может и ряд предрасполагающих факторов, одним из которых является аллергическая энтеропатия. Также нарушения могут провоцироваться токсическими воздействиями, приемом некоторых лекарственных препаратов, а также оперативными вмешательствами на кишечнике, эндокринными расстройствами и первичными иммунодефицитами.

Классификация

По времени возникновения синдром может быть врожденным или вторичным. В зависимости от причины вторичная патология делится на энтерогенную, гепатогенную, гастрогенную и панкреатогенную. В зависимости от характера поражения нарушения могут быть тотальными или парциальными.

В настоящий момент общепринятой является классификация, основанная на степени тяжести патологии:

• Легкая форма. Для нее характерна потеря до 10% массы тела от исходного веса. К основным проявлениям синдрома мальабсорбции у детей в этом случае относят повышенную утомляемость, начальные признаки нарушений развития и другие симптомы астении. Незначительно выражена нехватка микроэлементов
• Среднетяжелая форма. Для нее характерен недостаток веса до 20% от общих исходных показателей. При этом ребенок может начать существенно отставать в физическом развитии и росте. Проявляются и симптомы недостатка витаминов, электролитов. Развиваются анемии
• Тяжелая форма. На этой стадии вес существенно снижается (более 20% от исходных показателей). У пациентов отмечают выраженные нарушения развития (как физического, так и психического). Постепенно нарастает недостаток витаминов и других ценных веществ, что негативно сказывается на функционале внутренних органов

Основные проявления синдрома мальабсорбции у детей

Часто диагностируемым симптомом патологии является диарея. Причем консистенция и частота стула определяются тяжестью состояния, возрастом ребенка, причиной расстройства, а также имеющимися сопутствующими заболеваниями.

При нарушении переваривания углеводов выявляют пенистый кал, имеющий кислый запах. При инфекционных и аллергических изменениях отмечаются водянистые дефекации. Симптомом панкреатической недостаточности являются сероватые жирные каловые массы.

К диарее при синдроме мальабсорбции у детей присоединяются:

• Тяжесть в области живота
• Снижение аппетита
• Тошнота

Боль проявляется реже. Обычно она является приступообразной. Спазмы могут усиливаться непосредственно перед дефекацией. При этом можно заметить бурление и урчание в кишечнике.

Также родители могут отметить:

• Быструю утомляемость ребенка
• Сонливость и вялость
• Отсутствие желания участвовать в активных занятиях

Постепенно начинает снижаться вес. Замедляются развитие мышечной массы и рост ребенка. При этом кожа шелушится, становится сухой, на ее поверхности могут появляться пигментные пятна.

Важно! Обратиться к врачу нужно при первых же симптомах синдрома мальабсорбции у детей. Только в этом случае можно быстро остановить агрессивный процесс и предотвратить развитие опасных осложнений.

Обследование

Диагностику у детей с подозрением на синдром мальабсорбции обычно начинает педиатр. Также к нему присоединяются гастроэнтеролог, эндокринолог, гепатолог и другие врачи узкого профиля. Они ориентируются на основные признаки патологии.

Обследование проводится с целью выяснения причин развития симптомокомплекса.

Обычно оно включает:

• УЗИ органов брюшной полости
• ФГДС
• Рентгенографию живота

При необходимости может проводиться и другая диагностика. Комплекс визуализационных методов определяется возрастом пациента и рядом других факторов. Эндоскопические методики, например, могут применяться в состоянии медикаментозного сна, что сокращает дискомфорт во время процедур и повышает их точность.

Также обеспечивают исследования крови и кала. При необходимости проводится биопсия тонкой кишки. Этот диагностический метод является высокоинформативным. Он позволяет выявить причины синдрома мальабсорбции и иные особенности его развития.

Лечение

Коррекция нарушения невозможна без специального питания. Оно исключает употребление продуктов, которые тяжело усваиваются, и заранее выявленных пищевых триггеров, провоцирующих усиление симптомов патологии.

Рацион питания ребенка разрабатывается врачами с учетом:

• Дефицита питательных веществ
• Степени нарушения
• Наличия сопутствующих патологий
• Возраста ребенка
• Пищевых привычек

При целиакии полностью исключают продукты с глютеном. При недостатке ферментов подбирают продукты, которые не содержат лактозы.

Лечение синдрома мальабсорбции у детей раннего возраста, находящихся на грудном вскармливании, проводят с его продолжением. При необходимости обеспечивается мягкий переход на лечебные смеси, которые в достаточном количестве содержат в составе пре- и пробиотики. Детям более старшего возраста прописывают диету с высоким уровнем белка и минимальным содержанием жиров.

Важно! При тяжелой степени патологии возможно парентеральное или зондовое питание.

Лекарственное лечение синдрома мальабсорбции у детей выполняют в соответствии с особенностями заболевания. Обычно назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, гормоны, антисептики для кишечника. Устранить боль и повышенную моторику помогают спазмолитики.

Симптоматическая терапия также включает прием:

• Ферментов
• Витаминов
• Пробиотиков и пребиотиков

Важно! Они подбираются индивидуально, позволяют сократить неприятные ощущения, восстановить нарушенную микрофлору, восполнить нехватку ценных веществ, предотвратить развитие анемии, устранить билиарную и панкреатическую недостаточность, улучшить расщепление продуктов.

Профилактика

Для предотвращения развития патологии необходимо предупреждать возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для этого следует тщательно следить за питанием ребенка, своевременно контролировать его состояние, проходить все нужные обследования и консультироваться с гастроэнтерологом и другими врачами. При необходимости специалисты помогут обеспечить оптимальный рацион, назначат требующиеся для профилактики патологии препараты.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Команда врачей с многолетним опытом. Наши специалисты активно используют в работе как традиционные, так и современные методы профилактики, диагностики и лечения синдрома мальабсорбции у детей, международный опыт коллег и собственные наработки
• Оборудование экспертного класса. Оно позволяет проводить своевременную диагностику заболеваний и их лечение
• Возможности для лечения синдрома мальабсорбции у детей любого возраста. Для этого мы располагаем современными эффективными и безопасными препаратами
• Возможности для питания по персональному меню. Оно играет важную роль в выздоровлении
• Возможности для размещения ребенка с сопровождением. Вместе с малышом в стационаре может остаться его мама или иной представитель. Это обеспечивает комфортные условия лечения в спокойной обстановке
• Безопасность пребывания в стационаре. Распространению внутрибольничной инфекции препятствуют ламинарные потоки воздуха