Стернальная пункция

Пункция спинного мозга может назначаться при:

• Подозрении на острый лейкоз (при выявлении бластов в периферической крови либо глубокой цитопении)
• Диагностике волосатоклеточного лейкоза (выполняется миелограмма)
• Выявлении «волосатых» лимфоцитов (проводится определение мутации в гене BRAF V600E)
• Подозрении на миелодиспластический синдром (выполняются миелограмма с подробным описанием морфологии клеток, цитохимическое исследование костного мозга и стандартное цитогенетическое исследование и/или FISH-исследование (моносомия 7, 5q-синдром, гены RUNX-1, TP53), часто дополнительно требуется ИГХ-исследование костного мозга)
• Проведении FISH-исследования при лимфопролиферативных заболеваниях в случае отсутствия лимфоцитоза в крови
• Подозрении на множественную миелому (проводятся миелограмма, FISH-исследование). В этом случае требуется трепанобиопсия костного мозга с последующим ИГХ-исследованием

Стернальную пункцию не выполняют, если у пациента выявлены:

• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Острые инфекционные или воспалительные поражения в месте прокола кожи
• Серьезные сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

Также процедуру не проводят пациентам пожилого возраста.

Важно! Противопоказания всегда определяются в индивидуальном порядке. Например, если стернальная пункция является единственно возможным методом диагностики, ее могут назначить даже пациенту пожилого возраста.

Перед пункцией костного мозга пациента осматривает врач-гематолог. Для выполнения процедуры нужно сдать общий анализ крови и коагулограмму (не более чем за 3 дня до обследования).

Если пациент принимает прямые антикоагулянты, то за 2 суток до диагностики они отменяются. Также за неделю до обследования прекращают прием антиагрегантов.

Важно! Если у пациента выявляется аллергия на анестетики, возможно выполнение пункции без анестезии.

Процедура является умеренно болезненной. При наличии возможности ее проводят под местной анестезией.

Как правило, пункция костного мозга выполняется из верхней трети грудины или гребней подвздошных костей.

Важно! Если для исследования требуется большое количество биологического материала, предпочтительным является забор из гребней подвздошных костей.

Пункция выполняется специальной иглой. Она является очень тонкой и имеет небольшую длину (меньше, чем для трепан-биопсии).

Сначала врач выбирает место прокола. После этого оно обрабатывается антисептиком. Выполняется обезболивание (при наличии такой возможности). После этого производятся непосредственно прокол и забор материала, а также дальнейшее его исследование в лаборатории.

Пункция занимает всего 1-2 минуты. Благодаря этому пациентом она переносится достаточно легко.

По результатам пункции костного мозга врач-гематолог может получить достоверное, полное и ясное представление о текущем состоянии кровеносной системы. Специалист может отследить характер кроветворения и морфологические особенности кровяных клеток. Также стернальная пункция дает возможности для выявления поражений костного мозга при различных опухолях.

Как правило, после пункции пациент не нуждается в серьезной и длительной реабилитации. Обычно под контролем специалиста он находится всего 15-30 минут. В дальнейшем восстановление не требуется. Если врач провел процедуру грамотно, осложнений после нее не возникает.

• Консультация врача-гематолога перед обследованием и после него. В МЕДСИ работают опытные специалисты, которые расскажут о проведении стернальной пункции, а после ее выполнения грамотно расшифруют результаты
• Возможности для проведения всех необходимых пациенту лабораторных исследований и инструментальных обследований. В МЕДСИ возможен забор крови на определение гемоглобина, тромбоцитов и иных элементов. Также могут реализовываться УЗИ и другие методы диагностики
• Комфорт выполнения обследований. Любая диагностика проводится в безопасном режиме, с минимальными рисками возможных осложнений, с соблюдением правил асептики и антисептики. Пациенты легко переносят даже инвазивные обследования
• Возможности для забора тканей костного мозга амбулаторно или в условиях стационара. Процедура выполняется в специально оснащенном кабинете
• Формирование индивидуальных схем лечения. После выполнения необходимой диагностики врач составляет программу терапии пациента

Чтобы записаться на прием к гематологу и сделать пункцию спинного мозга, уточнить цену диагностики и стоимость других услуг, достаточно позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.