Торакоцентез

Плевральная пункция относится к малоинвазивным вмешательствам, предусматривает проникновение в одноименную полость посредством прокалывания иглой или специализированным инструментарием. Операция осуществляется планово либо экстренно с целью диагностического обследования, а также срочного лечения.

Плевроцентез, выполняемый с лечебными целями, требуется для устранения содержимого, находящегося в плевральной полости, промывки внутреннего пространства, внесения лекарственных средств.

Показан торакоцентез при таких патологиях, как:

• Пневмоторакс
• Гидроторакс
• Хилоторакс
• Гемоторакс
• Эмпиема плевры

Пневмоторакс возникает вследствие разрыва легочной ткани или проникающих ранениях груди. Гидроторакс диагностируется, если обнаруживается скопление экссудата или транссудата. Жидкость содержит белок с лейкоцитами. Хилотораксу характерно накапливание лимфы между листками плевры. Гемоторакс подтверждается при выявлении крови в рассматриваемой полости, а эмпиема плевры подразумевает присутствие гнойного содержимого.

Симптоматика перечисленных выше отклонений от нормы включает:

• Сухой рефлекторный кашель, который вызывает болезненные ощущения в грудной клетке
• Распирающую боль при вдохе
• Одышку

У плевральной пункции (торакоцентез) отсутствуют абсолютные противопоказания. Решение о проведении операции принимается лечащим врачом, учитывающим сопутствующие факторы. В особом отношении нуждаются беременные, пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями, протекающими в тяжелой форме. Акцентируется внимание и на лицах с аномальным развитием грудной клетки, воспалением кожного покрова в зоне запланированной пункции.

Иногда больной не способен находиться в покое во время оперативного вмешательства. Такое случается при психических расстройствах, постоянном кашле. Некоторым прописываются средства, угнетающие кашлевой центр, а первым назначаются лекарства с успокаивающим эффектом.

Заблаговременно всесторонне обследуется пациент. Проводится общий осмотр с пальпацией, перкуссия с аускультацией грудной клетки. В обязательном порядке осуществляется рентгенография. При визуальном осмотре можно заметить асимметричное расположение грудной клетки. Аускультация позволяет выслушивать звуки, образующиеся при ослабленном дыхании. Благодаря выстукиванию, удается зафиксировать изменение тональности перкуторного звука в местах скопления воздушных масс или жидких веществ. Рентгеновский снимок помогает выделить область просветления у больных с пневмотораксом, а также обнаружить смещение органов внутри средостения, определить, поджато ли легкое.

Для подтверждения диагноза возможно направление на компьютерную томографию. Пункция, требующаяся для отведения скопившейся жидкости либо крови, нуждается в проведении обследования ультразвуком непосредственно перед началом операции. Исследование позволит не только уточнить объем жидкого содержимого плевральной полости, но и выяснить оптимальное место для совершения пункции.

Других специфических требований при подготовке к вмешательству не существует. Предпочтительно проводить процедуру на голодный желудок, чтобы избежать рвотного рефлекса. Больной обязан раздеться до пояса, присесть на стул, повернувшись к медработнику спиной, немного склонившись вперед.

Пункция делается во 2-м межреберье по средней ключичной линии, если придется отводить воздух. Жидкость удаляется через прокол, расположенный в области шестого либо седьмого межреберья, между задней подмышечной и лопаточной линиями. При прокалывании игла помещается над верхним краем нижнего ребра. Такое размещение предохраняет от повреждения межреберную артерию, а также нерв, которые находятся возле нижнего края каждого ребра.

Последовательность действий состоит из девяти этапов:

• Обработка с использованием антисептика зоны хирургического вмешательства
• Осуществление местного обезболивания
• Прокалывание иглой с последующим ее перемещением вглубь. Одновременно антисептиком производится инфильтрация тканей
• Проникновение в полость плевры. В этот момент чувствуется провал иглы
• Устранение из плевральной полости воздушных масс, крови, иной жидкости медицинским дренажным инструментом
• Промывка антисептиком полости плевры. При возникновении необходимости вводятся лекарства
• Аккуратное извлечение иглы
• В участке прокола герметично накладывается асептическая повязка
• Биоматериалы передаются на изучение

Когда врач имеет дело со сложным случаем, процесс осуществляется с применением УЗИ либо рентгенологического контроля. Использование конкретной разновидности пункционной иглы, троакара, комплекса для дренирования зависит от нескольких факторов. Выбор определяется типом содержимого полости плевры, его количеством, а также самочувствием пациента. Иногда задействуется катетер для повторного дренирования, промывки, насыщения лекарственными препаратами.

После торакоцентеза больной обязан наблюдаться медперсоналом. В обязательном порядке выполняется рентгенография груди с целью исключения осложнений со стороны вмешательства.

Результирующие итоги находятся в прямой зависимости от целей проведения торакоцентеза:

• Подтверждение диагноза. Пункция выполняется при любом объеме экссудата
• Уменьшение симптоматики дыхательной недостаточности, которая сопровождает экссудативный плеврит
• Сокращение симптомов при накоплении транссудата во время сердечной и почечной недостаточности, а также при циррозе печени
• Устранение последствий травм грудной клетки в виде гемопневмоторакса, пневмоторакса либо гемоторакса
• Избавление от спонтанного пневмоторакса
• Отведение гноя с дренированием грудной полости
• Повышение эффективности лечения за счет введения антибиотиков или противоопухолевых средств, антисептиков либо противотуберкулезных лекарств

• Комплексность медпомощи. Клиника представляет собой многопрофильный онкоцентр, оснащенный в соответствии с последними достижениями медицины. Высокоточные диагнозы подкрепляются возможностью вылечиться без поиска другого медучреждения
• Комфортабельность стационара. Палаты одноместные и двухместные. Неусыпное наблюдение медработниками гарантирует безопасность, максимальную комфортность
• Умеренность расценок. Ценовая политика направлена на повышение доступности качественных услуг
• Оперативность оказания услуг. Клиентские вопросы решаются в день обращения за медицинской помощью
• Компетентность. Врачи работают в данной области более 5 лет
• Не бывает очередей. Исключена вероятность чрезмерного расходования личного времени

Позвоните по телефону: + 7 (495) 7-800-500. прямо сейчас, чтобы вовремя пройти комплексное лечение плеврита, онкологии в клинике МЕДСИ. Техника торакоцентеза, используемая нашими специалистами, отличается эффективностью. Также можно оформить заявку в приложении SmartMed.