Лечение внематочной беременности

К причинам, обуславливающим возникновение внематочной беременности, относятся:

• Патология маточных труб. Характеризуется наличием спаечного процесса, спровоцированного инфекционными заболеваниями (ЗППП), воспалительными процессами (в результате переохлаждения, физического воздействия и т. д.), перенесенными ранее вмешательствами (удаление кист, опухолей, аборт), а также пороков развития.
• Способ контрацепции. Сюда относятся противозачаточные препараты, внутриматочные спирали и др. Так, далеко не все знают, что спирали предотвращают наступление маточной беременности, при этом от внематочной беременности совсем не защищают, так как плодное яйцо может развиваться и в других местах. Некоторые противозачаточные средства не в состоянии полностью выключить процесс овуляции, из-за чего возникает риск наступления эктопической формы беременности.
• ЭКО. Несмотря на современные технологии, которые в большинстве случаев гарантируют безопасность проведения процедуры искусственного оплодотворения, в единичных случаях могут быть ситуации, не исключающие развитие плодного яйца не в матке, а в другом месте.

Клинические проявления эктопической беременности зависят от локализации плодного яйца, продолжительности самой беременности и характера ее протекания (прогрессирующая, нарушенная).

К клиническим симптомам, сопровождающим нарушенную внематочную беременность, могут относиться:

• Сильная тошнота
• Маточное кровотечение
• Непривычная слабость
• Увеличение молочных желез
• Болезненные ощущения в плечевом отделе
• Схваткообразные боли в нижней части живота
• Изменения менструального цикла, сопровождающиеся задержкой

При наличии перечисленных и иных симптомов (т. к. все индивидуально, клиническая картина может отличаться) следует незамедлительно обратиться к гинекологу, который проведет экстренное обследование, а после подберет наиболее подходящий вариант хирургического вмешательства.

Для определения эктопической беременности могут применяться следующие методы лабораторных и инструментальных исследований:

• Ультразвуковое исследование матки и придатков
• Анализ крови на ХГЧ
• Диагностическая лапароскопия

Все перечисленные методы позволяют получить точную клиническую картину: определить локализацию, наличие / отсутствие / очаг кровотечения, тип (прогрессирующая, нарушенная), а также текущее состояние других органов малого таза.

Лечение данной патологии исключительно хирургическое, подготовка включает в себя:

• Анализ крови на ХГЧ
• Гинекологическое обследование на кресле
• Ультразвуковое исследование органов малого таза

Метод лечения подбирается по итогам проведения диагностических исследований, исходя из локализации и срока эктопической беременности:

• Маточная труба. В этом случае могут применяться следующие методы: лапароскопическая туботомия, фимбриальная эвакуация, тубо-тубарный анастомоз или сальпингэктомия.
• Шейка. При локализации плодного яйца в этом месте используется такая методика, как эмболизация маточных сосудов с последующим удалением плодного яйца.
• Яичники. В зависимости от стадии могут применяться: лапароскопическая клиновидная резекция яичника, аднексэктомия, овариэктомия.
• Брюшная полость. При локализации в брюшине плодное яйцо подлежит удалению с последующим иссечением близлежащей ткани (при небольшом сроке) или извлекается плод с дальнейшим наложением повязки на пораженный участок (при большом сроке).

Хирургическое лечение предполагает применение лапароскопического метода под наркозом:

• Туботомия подразумевает удаление плодного яйца, при этом сама маточная труба остается на прежнем месте. Несомненным преимуществом данного метода является возможность пациентки повторно забеременеть.
• При тубэктомии проводится полное удаление маточной трубы с находящимся в ней плодным яйцом. После процедуры пациентка может забеременеть при наличии второй здоровой маточной трубы.

Операции при внематочной беременности предполагают использование малоинвазивных (лапароскопических) методов хирургического вмешательства, а потому послеоперационный период восстановления занимает относительно немного времени.

Так, при проведении лапароскопической операции пациентка может начать самостоятельно передвигаться через 2 часа.

В зависимости от состояния и типа операции дальнейшее нахождение в стационаре может занять от одного до семи дней. В этот период ведется динамическое наблюдение. По показаниям производятся анализ крови на ХГЧ, ультразвуковые обследования и физиотерапия.

Одной из основных задач лечащих врачей на данном этапе является исключение вероятности формирования рубцов, которые могут повлиять на репродуктивную функцию будущей матери.

• Обширный перечень диагностического оборудования. Позволит пройти все необходимые лабораторные, инструментальные, функциональные и рентгенологические обследования в рамках одного медицинского учреждения за один день
• Применение передовых методов лечения. Использование малоинвазивных методов хирургического вмешательства позволяет гарантировать оптимальный пролонгированный терапевтический эффект, независимо от разновидности гинекологической патологии
• Персональный подход к каждому пациенту. Каждая хирургическая манипуляция нашими хирургами направлена на уменьшение риска развития спаечного процесса, ускорение сроков реабилитационного периода и сохранение репродуктивной функции