Что включает стандартная программа ЭКО

Базовая программа ЭКО включает все этапы от стимуляции овуляции до переноса эмбриона. Давайте рассмотрим ее особенности, виды, подготовку к ней, показания и противопоказания.

ЭКО стандарт – что входит в программу?

Подготовка

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения пациентка и ее партнер проходят обязательное комплексное обследование. Мы должны убедиться, что классическое ЭКО будет безопасно для пациентки, а вынашивание беременности пройдет максимально благополучно.

Оба партнера обязательно проходят следующие лабораторные исследования:

• Анализы крови на группу и резус-фактор, вирусные гепатиты, ВИЧ, половой герпес и сифилис
• Мазки из половых путей на микроскопию
• ПЦР-мазки на инфекции: хламидиоз и др.

Женщинам перед базовой программой ЭКО проводят клинические исследования крови и мочи, биохимическое исследование крови, исследование на инфекции и половые гормоны, коагулограмму, УЗИ щитовидной и молочных желез (или маммографию), органов малого таза, ЭКГ, ЭхоКГ, флюорографию. Также пациенткам обязательно следует проконсультироваться с терапевтом и маммологом.

Мужчины сдают спермограмму и МАР-тест. Дополнительно проводится консультация с андрологом.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников (овариальная стимуляция) – это медикаментозная терапия, когда назначаются определенные препараты для контроля над ростом и созреванием фолликулов. Цель стимуляции яичников – получение определенного количества яйцеклеток нужного качества.

Выбор протокола овариальной стимуляции, подбор препаратов и дозы для овариальной стимуляции осуществляет врач – акушер-гинеколог. Стартовая доза лекарственных средств для стимуляции овуляции определяется индивидуально, на основе возраста, индекса массы тела, показателей овариального резерва пациентки (количество фолликулов в яичниках – оценивается на основании количества антральных фолликулов по данным УЗИ и уровня АМГ) и других факторов. Для контроля над проведением стимуляции яичников обычно используется ультразвуковой мониторинг.

Пункция фолликулов

В стандарт ЭКО входит пункция фолликулов яичников – это процедура получения яйцеклеток. Процедура получения ооцитов является важным этапом протокола лечения. Она делает возможной получение яйцеклеток для дальнейшего их оплодотворения в лабораторных условиях или их витрификации (замораживания).

При проведении данной процедуры врач с помощью специальной иглы под ультразвуковым контролем забирает фолликулярную жидкость из яичников. Обычно длительность данной процедуры варьируется от 5 до 20 минут.

В большинстве случаев данная процедура проходит с использованием наркоза.

В клинике МЕДСИ вы сможете обсудить с анестезиологом все особенности обезболивания.

Оплодотворение яйцеклеток

Следующим этапом стандартной программы ЭКО является оплодотворение полученных яйцеклеток спермой партнера, а при отсутствии партнера – спермой донора.

Культивирование эмбрионов

Процесс занимает от 5 до 7 дней.

Дальнейшая тактика определяется индивидуально – перенос эмбрионов или витрификация и перенос в следующем цикле.

Перенос эмбрионов

Если принято решение о переносе эмбриона в полость матки в том же цикле, когда была проведена стимуляция и пункция яичников, пациентку приглашают на повторный прием через несколько дней после пункции.

При этом в полость матки переносят один эмбрион, остальные эмбрионы достаточного качества подвергаются криоконсервации (заморозке).

Процедура переноса эмбриона в полость матки безболезненная, занимает всего несколько минут и легко переносится.

Врачи подбирают оптимальное время для переноса, чтобы повысить шансы прикрепления эмбриона.

Поддержка лютеиновой фазы

Поддержка лютеиновой фазы позволяет подготовить организм к наступлению беременности и ее нормальному развитию. Поэтому в большинстве случаев после переноса эмбриона пациентке назначаются препараты для поддержания ранних сроков беременности (схема поддержки определяется индивидуально).

Анализ крови на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека)

Анализ крови на ХГЧ обычно проводится через 10-12 дней после переноса эмбриона.

Результат анализа позволяет ответить на вопрос, наступила беременность или нет. При положительном анализе первое УЗИ, как правило, проводится через 3 недели от переноса эмбриона.

Виды программ ЭКО стандарт

• С использованием спермы партнера или донора
• Перенос в естественном цикле или криоперенос

Показания и противопоказания к проведению ЭКО

Основным показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения является бесплодие - то есть состояние, при котором беременность не наступает самостоятельно при регулярной половой жизни.

Процедура может быть рекомендована тогда, когда естественная беременность не может наступить (например, при отсутствии маточных труб); когда другие методы уже были использованы и оказались неэффективными; в случае, когда шансы наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения выше, чем после других методов лечения.

Бесплодие - основное, но не единственное показание.

Экстракорпоральное оплодотворение может быть рекомендовано в тех случаях, когда есть риск:

• Врожденного заболевания у потомства (при генетических заболеваниях)
• Передачи инфекционных заболеваний (когда у одного партнера есть ВИЧ, а у другого - нет)

Основные противопоказания к классическому ЭКО - это состояния, при которых беременность и роды могут нанести вред здоровью женщины: например, соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Если при обследовании будут выявлены какие-то заболевания, в большинстве случаев мы будем рекомендовать их лечение и компенсацию перед беременностью.

Надеемся, вы разобрались в том, что входит в стандарт ЭКО, какие противопоказания и показания существуют к подобным манипуляциям. Если у вас остались вопросы, задайте их на консультации репродуктолога.

Запишитесь к опытным врачам Центра репродуктивного здоровья МЕДСИ на Солянке и узнайте подробную информацию о вариантах программы, плане действий и стоимости.

Обследования, необходимые для принятия решения о целесообразности проведения ЭКО

Обследования помогают определить все показания к проведению ЭКО.

Обследование репродуктивной системы женщины:

• УЗИ органов малого таза для оценки состояния репродуктивной системы и диагностики заболеваний
• Гистеросальпингография (ГСГ) или эхогистеросальпингоскопия для исключения непроходимости маточных труб.
• Оценка гормонального статуса: с целью уточнения причины бесплодия всем пациенткам рекомендовано определения уровня пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопироксидазе (АТ-ТПО); для установления наличия овуляции рекомендовано исследование уровня прогестерона в крови во 2-ю фазу менструального цикла.
  • Пациенткам с нарушением менструального цикла рекомендовано определение уровня эстрадиола, ЛГ, ФСГ, свободного тестостерона во время менструации.
• Проверка на наличие инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), методом ПЦР-диагностики.
• Оценка резерва яичников (анализы на уровень антимюллерова гормона (АМГ), ультразвуковая оценка фолликулярного резерва).
• С целью уточнения причины бесплодия и одновременного хирургического лечения при подозрении на наличие гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения, рекомендовано направлять пациентку на диагностическую лапароскопию.
• При подозрении на внутриматочную патологию рекомендованы гистероскопия и/или гистерорезектоскопия.

Обследование репродуктивной системы мужчины:

• Спермограмма для оценки качества спермы (количество, подвижность, морфология сперматозоидов).
• Анализы на инфекционные заболевания, которые могут повлиять на качество спермы (ПЦР на ИППП).
• Консультация андролога при установлении причины бесплодия, связанного с мужским фактором.
• Генетическое обследование (по показаниям). Консультация с генетиком и необходимые анализы для выявления возможных генетических отклонений, которые могут повлиять на исход беременности.

ЭКО – это современный и эффективный метод, который помогает миллионам пар обрести радость родительства. Успех процедуры зависит от индивидуальных факторов, здоровья пациентов и профессионализма медицинской команды. Если вы сталкиваетесь с проблемами бесплодия, проконсультируйтесь со специалистами нашей клиники. Мы поможем вам выбрать оптимальный путь к счастью материнства и отцовства!