Как определить ожирение: ИМТ, окружность талии и другие маркеры

В настоящее время на планете около 1 миллиарда человек имеют лишний вес. За последние 30 лет число взрослых с ожирением увеличилось больше чем в 2 раза. Причем количество пациентов с таким заболеванием растет и среди детей и подростков.

Важно понимать, что ожирение – проблема, которая затрагивает не только внешность. Она становится причиной тяжелых и опасных заболеваний: сахарного диабета 2 типа, остеоартроза, сердечно-сосудистых нарушений и др.

Чтобы успешно выявить ожирение, нужно правильно провести его диагностику. Как это сделать? Давайте разбираться!

Почему важно правильно оценивать ожирение?

Правильная оценка ожирения позволяет:

• Понять угрозы здоровью. Ожирение повышает вероятность развития многих серьезных заболеваний. Исследование помогает вовремя обнаружить эти потенциальные риски высокого ИМТ (индекса массы тела)
• Составить правильный план действий. Для подбора эффективной терапии и мер профилактики необходима точная диагностика, которая определяет, насколько выражено ожирение и к какому типу оно относится
• Предотвратить опасные последствия. Своевременное выявление проблемы и контроль веса помогают существенно снизить риск возникновения осложнений, таких как диабет, инфаркт, инсульт и проблемы с суставами
• Повысить качество жизни. Ожирение негативно сказывается не только на физическом состоянии, но и на психологическом, часто приводя к депрессии и низкой самооценке. Контроль веса способствует улучшению общего самочувствия и настроения
• Выявить самый опасный тип. Оценка позволяет диагностировать абдоминальное (висцеральное) ожирение, при котором жир скапливается вокруг внутренних органов. Оно особенно опасно из-за высокого риска болезней сердца и диабета, даже если общий показатель веса (ИМТ) не кажется критически высоким

Индекс массы тела (ИМТ)

Именно индекс массы тела является важным показателем наличия проблемы. На его основе можно поставить диагноз и принять меры по дальнейшему лечению основного и сопутствующих заболеваний.

Как рассчитывается ИМТ?

Расчет ИМТ прост и понятен.

Используется доступная формула.

ИМТ = Вес (в килограммах) / (Рост (в метрах)²

Чтобы определить индекс массы тела, достаточно разделить вес на квадрат роста.

Пороговые значения

Полученное число показывает, в какой категории находится масса тела человека:

• Меньше 18,5: недостаточный вес
• От 18,5 до 24,9: нормальный вес
• От 25 до 29,9: избыточный вес
• 30 и выше: ожирение (имеет разные степени)

Когда индекс массы тела работает некорректно?

Важно понимать, что индекс – общий скрининговый инструмент.

Он имеет следующие недостатки:

• Индекс массы тела не различает мышечную и жировую ткань, а также не учитывает плотность костей или тип телосложения
• Показатели могут быть необъективными для спортсменов (из-за развитой мускулатуры) и пожилых людей (из-за потери мышечной ткани)

Важно! Если ваш индекс массы тела выходит за рамки нормы, это повод не дл  самодиагностики, а для консультации с врачом, который проведет более детальную оценку вашего здоровья.

Окружность талии и показатель ОТ (окружность талии) / ОБ (окружность бедер)

Диагноз может быть поставлен не только по весу, но и по двум ключевым параметрам:

• Окружности талии (ОТ)
• Соотношению окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ)

Эти показатели помогают выявить наиболее опасный тип ожирения – абдоминальный, когда жир накапливается в области живота. Этот тип нарушения напрямую связан с повышенной вероятностью развития болезней сердца, сосудов, диабета 2-го типа и других серьезных проблем. Причем риск сохраняется, даже если ваш индекс массы тела находится в пределах нормы.

Окружность талии, норма:

• Для мужчин: до 94 см
• Для женщин: до 80 см

Критерии соотношения талия/бедра (ОТ/ОБ):

• Для мужчин. Риск абдоминального ожирения констатируется при значении более 1,0
• Для женщин. Опасным считается показатель более 0,85

Как правильно измерить окружность талии и бедер?

Чтобы определить окружность талии правильно, измеряйте ее на середине расстояния между нижним краем ребер и верхней точкой тазовой кости (обычно это самая узкая часть талии). Окружность бедер определяется по самой широкой части ягодиц.

Состав тела и процент жира

Обследование на биоимпедансном устройстве

Биоимпедансный анализ – безопасный метод оценки состава тела. Обследование позволяет измерить сопротивление различных тканей слабому электрическому току. С его помощью определяют процент жировой и мышечной массы, количество воды, состояние костной ткани и скорость метаболизма.

Важно! Для точности диагностики требуется подготовка.

• За 3 часа до анализа не следует есть и пить
• За 24 часа до диагностики исключают алкоголь
• За 8–12 часов нужно избегать физических нагрузок и посещения бани

Важность оценки мышечной ткани

Избыток массы тела – важный, но не единственный показатель состояния здоровья пациента. Необходимо и выявление уровня мышечной массы. Именно при ее потере наблюдаются повышенные риски развития сопутствующих заболеваний.

Оценив мышечную ткань, можно разработать персонализированный план лечения и тренировок, направленный не просто на снижение веса, но и на укрепление мышц, уменьшение жира.

Жировая масса: оптимальные диапазоны

Для большинства взрослых оптимальный процент жировой ткани находится в пределах 18–24% для мужчин и 25–31% для женщин.

Важно!

Эти цифры могут:

• Меняться с возрастом
• Зависеть от уровня физической подготовки
• Определяться в соответствии с индивидуальными особенностями организма

У спортсменов и более тренированных людей показатели жира в теле, как правило, ниже.

Лабораторные маркеры, связанные с ожирением

Обследование при ожирении обязательно должно включать:

• Общий (клинический) анализ крови. Помогает обнаружить такие отклонения, как малокровие (анемия), изменение количества лейкоцитов или повышенная густота крови
• Биохимический анализ крови. Оценивает ключевые показатели обмена веществ: концентрацию глюкозы (сахара), холестерина, билирубина, различных ферментов, важных для разработки тактики лечения заболеваний
• Коагулограмму. Диагностика, направленная на выявление состояния свертывающей системы крови
• Анализ на гормоны. Определение уровня гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых гормонов. Диагностика направлена на выявление эндокринных причин избыточного веса
• Анализы мочи. Включают общий анализ и пробу Зимницкого. Проводятся для определения возможных нарушений функции почек
• Молекулярно-генетические тесты. Направлены на выявление наследственной предрасположенности к избыточному весу.

Какие сдать анализы при ожирении, расскажет врач. Он составит конкретный перечень обследований для каждого пациента.

Дополнительные методы обследований

УЗИ внутренних органов

Такая диагностика ожирения важна, так как с помощью УЗИ можно определить ряд важных параметров.

• Особенности жировой ткани. В ходе обследования измеряется слой подкожного жира и определяется количество внутреннего (висцерального) жира, окружающего органы
• Влияние избыточного веса на различные органы. В их числе те, которые обычно страдают на всех степенях патологии: сердце, почки, поджелудочная железа, щитовидная железа

Определение состояния тканей:

• Мышц. Определяется, есть ли избыточное содержание жира в мышечной ткани
• Лимфоузлов. Выявляются изменения, которые могут говорить о воспалении или отложениях жира
• Сосудов и других структур. При выраженной патологии УЗИ помогает увидеть, не пережимаются ли сосуды или прочие анатомические образования

В каких случаях рекомендуют УЗИ:

• При возможных осложнениях из-за лишнего веса: подозрение на диабет, заболевания печени или сердца
• Для того чтобы отслеживать эффективность лечения и прогресс в снижении веса

Оценка состояния печени (стеатоз)

Комплексные методы диагностики ожирения обязательно включают оценку состояния печени. Дело в том, что именно печень может подвергаться существенным изменениям, а ее заболевания смертельно опасны для пациентов.

Какие анализы при ожирении нужны для оценки печени?

Пациентам назначают такую диагностику, как:

• УЗИ внутренних органов
• Анализы крови (например, на уровни АЛТ, АСТ)
• Эластографию для измерения жесткости печени и оценки фиброза

Если результаты недостаточно ясны, для уточнения степени жирового поражения печени могут назначить более точные методы (МРТ или КТ). Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются информативными и позволяют оценить состояние не только печени, но и других органов.

Оценка уровня физической активности и образа жизни

Крайне важно понять степень активности человека в повседневной жизни. Именно от нее во многом зависит состояние целого ряда внутренних органов. Для этого оценивается, как часто, сколько по времени и с какой нагрузкой он занимается физическими упражнениями или другой активностью.

Когда стоит обратиться к врачу?

Итак, вы хотите начать снижать избыточный вес? Вы определили свой индекс массы тела при ожирении. Что дальше?

Нужна помощь врача. Он не только выполнит комплексную диагностику, но и действительно поможет избавиться от избыточного веса, сократит риски развития сопутствующих заболеваний в зависимости от степени основной патологии.

За консультацией очень важно обратиться в следующих случаях:

• При индексе тела более 30
• При обхвате талии, превышающем 102 см для мужчин и 88 см для женщин
• Если самостоятельные попытки избавиться от лишнего веса не дали результата в течение 3 и более месяцев
• Если вы чувствуете одышку при небольшой физической нагрузке
• Если у вас есть связанные заболевания: например, повышенное давление или диабет

Экспертный взгляд специалистов МЕДСИ

Специалисты МЕДСИ подчеркивают, что ожирение – это не просто недостаток силы воли, а хроническое заболевание. Его развитие зависит от комплекса причин: генетики, условий жизни, социальной среды и экономических факторов.

Ключевые принципы борьбы с проблемой:

• Комплексная диагностика. Во время обследования врачи выявят степень патологии, ее особенности. Это позволит подобрать оптимальные способы лечения для конкретного пациента
• Комплексный подход. Важно не просто правильно питаться и заниматься спортом, но и постоянно следить за здоровьем, устранять любые нарушения, которые способны стать причиной патологий или развиться на их фоне
• Профилактика – в приоритете. Эффективная борьба с ожирением – это основа профилактики многих серьезных неинфекционных болезней (сердца, печени, щитовидной железы и др.)
• Лечение. Первым шагом является визит к врачу-эндокринологу. Он проведет необходимые исследования и, если нужно, привлечет других специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога)

Важно понимать, что ожирение – полноценная социальная проблема. Рост количества людей с ней во всем мире связан с современным образом жизни: доступностью нездорового питания, снижением физической активности, а также экономическими и социальными условиями.

Надеемся, что вы разобрались в том, как выявить ожирение, с чего начать и что делать дальше. Если у вас возникли вопросы, задайте их специалистам МЕДСИ. Они не просто проведут комплексное обследование, но и расшифруют результаты диагностики, при необходимости подберут эффективные способы и методы лечения. К работе с вами будут подключены эндокринологи, диетологи и другие профессионалы. Это сделает процесс не только эффективным, но и безопасным.