Бариатрическая хирургия

В Клинической больнице МЕДСИ на Пятницком шоссе применяются следующие методы хирургического лечения ожирения:

• Установка желудочного баллона внутри желудка: он создаёт постоянное чувство насыщения, и, как результат – пациент потребляет меньше еды, медленно, без стресса для организма и без последствий теряя лишние килограммы
• Рукавная резекция желудка: уменьшение размера желудка хирургическим путем
• Желудочное шунтирование: сокращение размера желудка на 80-90%, а также уменьшение длины желудочно-кишечного тракта

Процедура установки желудочного баллона больше ограничительная. Это означает, что объём желудка будет минимизирован без реконструкции желудочно-кишечного тракта. Во время операции мягкий силиконовый баллон помещается в желудок пациента. Чтобы предотвратить осложнения, эта манипуляция проводится с помощью эндоскопа. После установки баллон наполняется стерильным солевым раствором или другой жидкостью. Процедура длится всего 20-30 минут, поэтому применяется местный наркоз. В исключительных случаях возможно применение внутривенной седации.

Хотя установка желудочного баллона не является операцией, в первые несколько недель стоит набраться терпения и решимости. Во-первых, пациенту необходимо привыкнуть к чувству наполненности желудка и новым ощущениям. Иногда могут появляться тошнота и боль, но они быстро проходят. Во-вторых, после операции следует внести изменения в рацион питания. В первые 3-5 дней пациенту разрешено потреблять только небольшие порции жидкости. Далее, шаг за шагом в рацион будет добавляться твёрдая пища. Желудочный баллон устанавливается временно. В зависимости от вида баллона и эффективности лечения он удаляется через 4-6 месяцев.

Целью этой операции является уменьшение размера желудка, за счет чего ограничивается объем принимаемой пищи. Есть два различных доступа: малоинвазивный лапароскопический доступ (инструмент и камера вводятся через небольшие надрезы) и открытый (доступ к желудку производится через вертикальный разрез в брюшной стенке). Во время процедуры удаляется около 80% желудка – оставляется лишь узкий трубообразный «рукав» (отсюда и название процедуры). Для закрытия свободных концов желудка используются хирургические скобы или швы. Эта процедура окончательно сокращает размер желудка и уменьшает количество принимаемой пищи, не затрагивая другие части пищеварительной системы и кишечник. Операция рекомендована пациентам с индекс массы тела составляет 35 и выше, при этом существует угрожающая жизни проблема: высокое артериальное давление, диабет 2 типа, апноэ сна.

До операции желудок вмещает 500 мл и более, а после – около 150 мл пищи. Снижение веса обеспечивается по нескольким направлениям. Во-первых, снижается количество пищи, которое человек может принять за раз. Во-вторых, на чувство голода непосредственное влияние оказывает уменьшение области желудка, которая вырабатывает грелин («гормон голода») – вещество, активирующее центр аппетита в мозге и влияющее на появление и снижение чувства голода.

Операция, при которой сокращается размер желудка и длина желудочно-кишечного тракта. На верхней части желудка формируется маленький мешочек (15-30 мл). Размер желудка сокращается практически на 90% процентов, поэтому количество потребляемой пищи за один раз сокращается в несколько раз. Обычно пища из желудка попадает в тонкую кишку, которая поглощает основную долю питательных веществ и калорий. Оставшаяся пища далее попадает в толстую кишку. Во время шунтирования желудка уменьшенный в объёмах желудок напрямую соединяется со средним отделом тонкой кишки, таким образом, обходя оставшуюся часть желудка и верхний отдел тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Операция помогает «укоротить» путь пищи через желудочно-кишечный тракт, таким образом, усваивается меньшее количество пищи. Масштаб шунтирования определяется в зависимости от индекса массы тела пациента.

Шунтирование желудка помогает пациентам избавиться от 70%-80% избыточного веса. Кроме того, наблюдается значительное улучшение состояний, вызванных сопутствующими патологиями: – коррекция гиперлипидемии и артериальной гипертензии в более чем 70% случаев – улучшение обструктивного апноэ во сне- в более 80% случаев улучшается эффективность лечения.

Первое, что отмечают пациенты, это, безусловно, изменение пищевого поведения и внешние преображения. Они проявляются уже с первых недель после операции, но итоговые результаты можно оценить примерно через год.

Помимо этого, проводится инструментальная оценка эффективности результата – биоимпедансный анализ. Данная процедура уже более 30 лет является одной из самых распространенных технологий анализа состава тела в России и за рубежом. Широко применяется в науке, в фитнесе, в профилактической медицине, диетологии, спортивной медицине и др.

Основа метода – измерение электрического сопротивления (импеданса) исследуемых тканей организма с учетом индивидуальных антропометрических параметров: роста, веса, обхвата талии, а так же возраста и пола. Мы проводим исследование на аппарате "МЕДАСС". Т.к. именно на этом аппарате, лежа на спине человеку более комфортно, более точно можно оценить и затем в динамике воспроизвести необходимые параметры.

Полученные данные позволяют оценить:

• Пищевое поведение
• Жировую составляющую (ее избыток или недостаток, выраженность), а также темпы снижения веса
• Скорость обменных процессов
• Белковую составляющую: мышечная масса – количество и качество, оценка питательного статуса
• Объем и тренированность мышечной системы
• Резервные возможности организма
• Жидкостные сектора: общую, внутриклеточную, внеклеточную воду – степень гидратации. и др.

Единственным противопоказанием к проведению биоимпедансу является наличие у пациента кардиостимулятора.

Если вас беспокоит избыточный вес, вам поставлен диагноз «ожирение», обращайтесь к нашим бариатрическим хирургам, позвонив по номеру +7 (495) 7-800-500 – запишитесь на консультацию и приходите в удобное для себя время. В рамках первичного приема вы получите подробную информацию о проводимых хирургических операциях и индивидуальные рекомендации.