Хорионический гонадотропин человека, известный нам как ХГЧ, сигнализирует о наступлении беременности и играет ключевую роль в её поддержании на ранних этапах. От уровня и динамики гормона зависят своевременная диагностика имплантации, оценка прогноза беременности и раннее выявление патологических состояний.
Когда делают анализ ХГЧ после ЭКО и как меняется его уровень после успешной имплантации, рассказываем в статье.
Как ХГЧ участвует в поддержке беременности?
ХГЧ после ЭКО начинает вырабатываться вскоре после имплантации эмбриона. В физиологических условиях его основная задача – поддержка желтого тела, которое в ответ продолжает синтез прогестерона. Последний, в свою очередь, обеспечивает подготовку эндометрия и сохранение беременности.
Через 12–14 дней после переноса эмбриона можно достоверно оценить наступление беременности. При положительном результате тест повторяется с интервалом 48–72 часа для оценки динамики: нормой ХГЧ после ЭКО считается удвоение концентрации каждые двое суток – это отличает клиническую беременность от биохимической.
ХГЧ – это гормон, который в основном вырабатывается клетками хориона (часть эмбриона) после того, как эмбрион имплантировался. Это основной маркер для диагностики беременности на ранних сроках – можно анализировать его в крови (это количественный метод) или по тест-полоскам в моче.
После проведения ЭКО врач назначает пациентке анализ крови на ХГЧ, для того чтобы понять, наступила беременность или нет. Сдать анализ нужно через 10–12 дней после переноса эмбриона. Обычно уровень ХГЧ стабильно увеличивается в первом триместре беременности, но тем не менее значения очень вариабельны.
Биологическая роль ХГЧ в поддержке беременности:
- Поддержание желтого тела
- Стимуляция синтеза прогестерона
- Модуляция иммунного ответа матери
- Участие в ангиогенезе хориона
Применение ХГЧ в ЭКО
В программах ЭКО мониторинг уровня β-ХГЧ остается одним из наиболее информативных и доступных методов ранней оценки успешности переноса эмбриона.
В отличие от естественной беременности, где гормональный фон развивается по привычному сценарию, в протоколах ЭКО пациентки получают экзогенную гормональную поддержку. В том числе прогестагены, а нередко и экзогенный ХГЧ для триггера овуляции. Поэтому врач-репродуктолог отслеживает показатели ХГЧ после ЭКО.
Уровни ХГЧ после ЭКО
Стандартной практикой является определение уровня β-ХГЧ в сыворотке крови через 12–14 дней после переноса. При этом необходимо учитывать:
- День переноса эмбриона
- Использование триггера овуляции (например, экзогенного ХГЧ), который может сохраняться в циркуляции до 10 дней
Норма ХГЧ после ЭКО >25 мМЕ/мл, для верификации беременности и прогноза ключевое значение имеет динамика в первые
2 – 3 суток.
Отметим, что уровень ХГЧ оценивается лабораторным анализом крови. Аптечные тесты могут давать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Поэтому они не могут считаться основой для оценки итога ЭКО.
Интерпретация уровней ХГЧ:
- Удвоение каждые 48–72 часа на ранних сроках указывает на нормально развивающуюся беременность. Прогноз благоприятный
- ХГЧ положительный, но не демонстрирует прироста и затем снижается. Скорее всего, речь идет о биохимической беременности. Частота встречаемости при протоколах ЭКО – 8–15%. В таких случаях необходим особенно тщательный мониторинг в динамике: возможно, потребуется повторная сдача анализа, а также коррекция терапии, направленной на пролонгирование беременности. Прогнозы сомнительные
- Замедленный рост ХГЧ (<66% прироста за 48 часов), отсутствие эмбриона в полости матки на УЗИ при уровне >1500–2000 мМЕ/мл. С высокой долей вероятности можно говорить о внематочной беременности
- Уровень ХГЧ превышает среднее значение. Нельзя сделать выводы, так как высока вариабельность клинического сценария. Но можно предположить развитие многоплодной беременности
Клинические сценарии и рекомендации
- Отрицательный ХГЧ (<5 мМЕ/мл) – отсутствие беременности
- Пограничный уровень (5–25 мМЕ/мл) – требует повторного анализа через 48–72 часа
- Медленный рост ХГЧ – обязательное УЗ-исследование для исключения патологий
- Отсутствие эмбриона в матке при ХГЧ >1500 мМЕ/мл – подозрение на внематочную беременность
В последние годы обсуждается возможность использования отношения уровня ХГЧ ко дню переноса, а также скорости прироста в автоматическом режиме, что позволяет повысить точность прогнозирования.
Таблица ХГЧ после ЭКО по дням
Клиническая практика требует осторожности в интерпретации усредненных значений ХГЧ в разные дни после переноса эмбриона. Нормы ХГЧ после ЭКО могут варьироваться в широких пределах и зависят от многих факторов. При наступившей беременности на 14 день после переноса бластоцисты уровень ХГЧ составляет от 100 до 5000 мМЕ/мл и должен расти с высокой скоростью.
День после переноса | День после переноса | Показатель гормона ХГЧ |
12 |
14 |
120–580 |
13 |
15 |
220–840 |
14 |
16 |
370–1300 |
15 |
17 |
520–2000 |
16 |
18 |
750–3100 |
17 |
19 |
1050–4900 |
18 |
20 |
1400–6200 |
19 |
21 |
1830–7800 |
20 |
22 |
2400–9600 |
21 |
23 |
4200–15 600 |
22 |
24 |
5400–19 500 |
Поддерживающая терапия ХГЧ после ЭКО
Помимо мониторинга уровня ХГЧ, врачи в МЕДСИ используют комплексный подход: через 10–14 дней после получения положительного результата на ХГЧ проводится трансвагинальное УЗИ для визуализации эмбриона и, что особенно важно, сердцебиения. Это позволяет не только подтвердить факт наступления беременности, но и оценить ее развитие, исключить внематочную локализацию.
Если требуется поддерживающая терапия, репродуктолог индивидуально подбирает препараты, чаще назначает прогестерон в виде вагинальных, пероральных или инъекционных форм. Главная цель – обеспечить достаточную гормональную поддержку до формирования полноценной плаценты (обычно к 10–12 неделе гестации).
Преимущества обращения в МЕДСИ
- Эффективность программ ЭКО составляет 65,6% в протоколах с ПГТ-А
- Ответственность за результат – весь процесс лечения проходит в одной клинике
- Благодаря врачам клиники родилось более 5000 детей
- Интегративный подход с бережным отношением к здоровью женщины – поиск причин бесплодия и подготовка организма к программам ЭКО, беременности и родам
- Профессионалы высокого уровня – врачи с большим практическим опытом, члены РАРЧ, спикеры всероссийских и международных медицинских конференций
- Психолог с большим клиническим опытом помогает справиться с ситуацией и скорректировать возможные психологические проблемы
- Эмбриологическая лаборатория с современным оборудованием экспертного уровня с непрерывным мониторингом и поддержанием среды для культивирования эмбриона
- Программы с донорскими клетками (яйцеклетками, сперматозоидами), в том числе их сложные виды перекрестного оплодотворения
- Все современные типы программ вспомогательных репродуктивных технологий
Источники:
- Коломнина Е. А. Особенности течения беременности после экстракорпорального оплодотворения // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2002. – Т. 1. – № 1. – С. 8–11.
- Новицкая Н. А. и др. Течение беременности и перинатальные исходы после ЭКО // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2005. – Т. 4. – № 2. – С. 24–29.
- Градиль О. Г., Прогнозирование эффективности экстракорпорального оплодотворения у женщин позднего репродуктивного возраста: дис. – 2013.
