Диагностика и лечение свища кишечника проводятся сегодня посредством специальной процедуры, которая получила название «фистулоскопия». Процедура позволяет как выявить патологию на ранних стадиях, определить направление и размеры образования, так и выполнить терапию. Осуществляться манипуляции должны опытными специалистами в соответствии с действующими протоколами и в условиях медицинских центров, оснащенных необходимым оборудованием.
Что такое фистулоскопия
Данная процедура проводится для детального изучения и лечения анальных (прямой кишки) свищей. Врачами различаются внешние и внутренние образования.
Внутренние сообщают полость кишки с другими органами. Такая патология опасна тем, что может длительное время протекать бессимптомно. Внешние свищи соединяют кишечник с кожей. При этом образуется наружный выход. Через отверстие свища (фистулы) выделяются кал, слизь и газы. Оба типа образований являются очень опасными.
Они могут стать причиной таких осложнений, как:
- инфицирование
- интоксикация организма
- потеря веса
- утрата ценных для организма веществ
- серьезные психические проблемы
Если внутренняя фистула соединяет кишечник с желчным или мочевым пузырем, маткой, уретрой, влагалищем, то все биологические массы попадают в полости этих органов.
Как правило, обнаруживаются свищи во время УЗИ брюшной полости, рентгена или ирригоскопии. Но максимально подробную информацию о патологии можно получить исключительно в рамках инвазивного обследования.
Проводится фистулоскопия с помощью эндоскопа. Тонкая трубка, оснащенная современным осветительным и оптическим прибором, вводится в ход свища и дает возможности для его детального рассмотрения. Во время процедуры врач может точно определить состояние эпителия в образовании, уточнить его форму и размеры.
Важно! Диагностика и лечение свища в кишечнике проводятся при его диаметре более 3 мм.
В каких случаях назначается процедура
Проводятся манипуляции при обнаружении внутренних или наружных фистул
Исследование актуально в случае, если другие методики дают неясную картину или невозможно провести стандартную рентгенографию. В некоторых случаях обязательно необходима биопсия. Провести ее также можно в ходе фистулоскопии. Забор кусочка ткани для дальнейшего выполнения гистологического исследования осуществляется быстро и также с помощью специальных эндоскопических инструментов.
Подготовка к процедуре
Перед диагностикой и лечением свища кишечника больного обязательно осматривает
Непосредственная подготовка к обследованию начинается за сутки до него. Следует прекратить употребление пищи. Разрешается пить воду и любые другие жидкости.
Важно! В некоторых случаях необходимо пройти процедуру дополнительной очистки кишечника. С этой целью пациенту назначают клизмы и слабительные препараты. Все средства и особенности их приема обязательно согласуются с врачом. Только в этом случае они не нанесут вреда и не станут причиной побочных эффектов, которые нежелательны перед процедурой и в ходе нее (чрезмерное газообразование и др.).
Принцип проведения
Все необходимые манипуляции проводятся в стерильных условиях. Помещение оборудуется рентгеновской установкой. Сначала пациенту вводят местную анестезию или обеспечивают общий наркоз.
Важно! Тип обезболивания подбирается врачом и зависит от состояния больного, тяжести патологии и целей диагностики.
При внутренних свищах пациент располагается на боку, а ноги подгибаются к животу. При внешних – положение выбирается так, чтобы врач имел наиболее легкий доступ к внешнему выходу. Кожа или слизистая оболочка обрабатываются антисептиком и обкладываются стерильными салфетками.
В интересующую зону (отверстие фистулы или задний проход) вводится трубка эндоскопа. Изображение с камеры на ее конце передается на экран современного оборудования. Благодаря этому врач может строго контролировать все перемещения прибора и состояние окружающих его тканей.
Если исследуется прямая кишка, в нее предварительно вводят газ, позволяющий распрямить стенки органа. Вещество является безопасным для пациента и после процедуры просто откачивается. Именно под действием газа, с расправленными стенками проще рассмотреть свищ и обнаружить его ход.
После обнаружения хода в трубку эндоскопа помещают тонкий фистулоскоп. Этот инструмент позволяет промыть ход свища и обследовать его. При необходимости дополнительно проводится взятие частички материала (биопсия) для дальнейшего анализа. Процедура осуществляется с помощью миниатюрных щипцов.
По завершении манипуляций инструменты извлекаются. Зона их введения обрабатывается антисептиком. После окончания диагностики пациент находится под наблюдением специалистов еще 3–4 часа. Если одновременно с обследованием выполняют лечение кишечных свищей (в том числе лазером), больной остается в клинике до завершения всех манипуляций.
Какая терапия возможна в рамках эндоскопического вмешательства
Современное оборудование позволяет не только детально изучить все особенности патологии, но и устранить ее. Это обусловлено тем, что через трубку эндоскопа можно подать не только газ и жидкость, но и все необходимые инструменты.
При скоплении биологических масс: кала, слизи и крови – ход свища промывается антисептиком. Это позволяет санировать (очистить) полость с целью снятия воспалительного процесса.
При необходимости врачом обеспечивается пломбирование просвета. Это также позволяет устранить симптомы патологии. В полость хода свища тонкого кишечника или прямой кишки при таком лечении размещают пломбу из специальных полимеризующихся материалов с антибиотиками. Данная терапия позволяет предотвратить воспалительный процесс и инфицирование.
Если кишечник сообщается с желчным пузырем, исследование совмещают с холедохоскопией. В данных условиях (при наличии камней) возможно извлечение образований щипцами. Если камни являются крупными, их дробят и вымывают.
Преимущества проведения фистулоскопии в МЕДСИ
- Опытные специалисты. Наши врачи располагают всеми необходимыми для проведения комплексного обследования и лечения свища кишки навыками и знаниями. Специалисты постоянно проходят повышение квалификации в России и за границей, что позволяет перенимать опыт коллег
- Высокоточная диагностика. Она возможна благодаря наличию эндоскопической системы фирмы Olympus EVIS
EXERA-III (Япония) и медицинского монитора высокого разрешения HDTV Olympus OEV262H - Индивидуальный подход к пациенту. В каждом конкретном случае врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах
- Наличие современных помещений для диагностики и лечения фистул
- Собственный стационар. В нем каждый пациент получает доступ к необходимой мебели и технике, окружается вниманием врачей и медсестер
- Курирование пациента врачом. На всем протяжении обследования и лечения больной ведется специалистом, который собирает все результаты диагностики, оценивает их, затем подбирает терапию и обеспечивает необходимую реабилитацию
- Подключение к работе врачей смежных специальностей. При необходимости привлекаются гастроэнтерологи, хирурги и другие специалисты. Все они являются штатными докторами МЕДСИ
Если вы планируете пройти диагностику и лечение свища в Москве в нашей клинике, позвоните