Почему возникает ожирение: главные причины

Диагноз ожирения имеют сегодня около 1 миллиарда жителей мира. В нашей стране от этого заболевания в той или иной степени страдает почти половина мужчин и женщин. Почему возникает ожирение? От чего растет масса тела? Какие факторы сказываются на весе? Давайте разбираться!

Что такое ожирение с медицинской точки зрения?

С медицинской точки зрения ожирение является хроническим заболеванием. При такой патологии масса тела увеличивается вследствие избыточного накопления жировой ткани.

Биологические механизмы набора веса

Роль обмена веществ и энергетического баланса

Основу набора веса составляет энергетический баланс (соотношение между потребляемыми и расходуемыми калориями).

Баланс калорий – ключевой принцип сохранения стабильного веса. Профицит калорий (когда потребляется больше калорий, чем тратится), в свою очередь, неизбежно ведет к увеличению массы тела. Дефицит калорий (когда калорий потребляется меньше, чем расходуется) способствует снижению веса.

Важно понимать, что существует и так называемая адаптация организма. При резком ограничении калорий организм может замедлить метаболизм с целью экономии энергии. Это приводит к «эффекту плато», когда вес тела перестает уменьшаться.

На метаболизм влияют такие факторы, как:

• Генетика
• Возраст
• Пол
• Уровень физической активности
• Гормональный фон

Как организм регулирует аппетит и чувство насыщения

Аппетит и насыщение – два взаимосвязанных состояния, управляющих пищевым поведением. Голод мотивирует нас искать еду, а насыщение сигнализирует о прекращении приема пищи.

Метаболическая стадия голода возникает при снижении уровня питательных веществ в крови. Организм «закрывает» пищевые запасы (в печени, мышцах, жировой ткани), а «голодная кровь» активирует центр голода в мозге, побуждая к поиску пищи. Сенсорная стадия голода связана с механическим раздражением рецепторов пустого желудка и двенадцатиперстной кишки, что также стимулирует желание есть.

Насыщение также формируется в 2 степенях:

• Сенсорная. Возникает при растяжении стенок желудка пищей, что подавляет чувство голода
• Метаболическая (истинная). Возникает через 1,5–2 часа после еды, когда питательные вещества всасываются в кровь. Чтобы избежать переедания, важно есть медленно, давая организму время «осознать» насыщение

Почему тело сопротивляется снижению веса

Люди с ожирением нередко сталкиваются с такой проблемой, как сопротивление похудению. На самом деле, такое сопротивление является естественной реакцией организма. Направлено оно на сохранение энергии и запасов жира.

Выделяют физиологические, гормональные и психологические причины сопротивления снижению веса тела.

Физиологические причины

К ним относят:

• Замедление основного обмена. При потере веса уменьшается масса тканей тела, требующих энергии, поэтому организм снижает базовый расход калорий
• Снижение термогенеза. Тело начинает экономить энергию на непроизвольных действиях (например, поддержании позы или переваривании пищи)
• Адаптация к физическим нагрузкам. Со временем эффективность тренировок снижается, и на те же упражнения тратится меньше калорий

Гормональные причины

К ним относят изменение уровня следующих гормонов:

• Лептин и грелин. При похудении уровень «гормона сытости» лептина падает, а «гормона голода» грелина растет, усиливая аппетит
• Кортизол. Хронический стресс повышает уровень этого гормона, что может способствовать накоплению жира, особенно в области живота
• Инсулин и др. Неправильная выработка гормонов и нарушение их всасывания также могут затруднять снижение веса тела

Психологические причины

К ним относят:

• Стресс. Попытки похудеть часто вызывают эмоциональное напряжение, ведущее к перееданию
• Нереалистичные ожидания. Экстремальные диеты и попытки быстро сбросить вес снижают мотивацию и повышают риск срывов

Гормональные факторы, влияющие на массу тела

Инсулинорезистентность

Практически всегда является следствием, а не причиной лишнего веса. Инсулинорезистентность выражается в слабой реакции организма на выработку инсулина. В ответ поджелудочная железа производит его еще больше, создавая замкнутый круг. Высокий уровень инсулина способствует отложению жира (особенно в зоне живота), усиливает чувство голода и серьезно затрудняет похудение.

В результате жир накапливается в абдоминальной области (висцеральный жир), окружая внутренние органы и повышая риски для здоровья.

К основным признакам и последствиям инсулинорезистентности относят:

• Стойкий набор веса, особенно в области талии
• Неэффективность диет и трудности со снижением массы тела
• Постоянное чувство голода и тяга к вредной пище
• Хроническая усталость и нехватка энергии
• Риск развития метаболического синдрома, гипертонии и проблем с сосудами

Нарушения работы щитовидной железы

Причина ожирения может заключаться и в нарушениях работы щитовидной железы. Дело в том, что ее состояние сразу же отражается на массе тела.

При гипотиреозе (сниженной функции органа) недостаток гормонов замедляет метаболизм, что приводит к увеличению массы тела, часто за счет задержки жидкости и накопления жира.

А вот при гипертиреозе (повышенной функции органа) избыток гормонов разгоняет обмен веществ, вызывая потерю веса даже при повышенном аппетите.

Влияние кортизола и хронического стресса

Частично мы уже описывали эти причины ожирения различных степеней выше.

Длительный стресс поддерживает высокий уровень гормона кортизола, что способствует набору массы тела сразу по нескольким направлениям:

• Вследствие повышенного аппетита
• Из-за замедленного обмена веществ
• Из-за накопления жира на внутренних органах

Половые гормоны и возрастные изменения

С возрастом изменения в гормональном фоне меняют состав тела, распределение жира и скорость метаболизма.

У женщин ключевую роль играет снижение эстрогена (например, при менопаузе). Это ведет к:

• Перераспределению жира на живот
• Повышению уровня кортизола
• Замедлению обмена веществ
• Набору веса

Причиной переедания может стать и прогестерон. Его избыток также может влиять на аппетит и метаболизм.

При этом естественные циклические колебания эстрогена и прогестерона могут усиливать аппетит и тягу к сладкому в разные фазы цикла.

Иногда у мужчин пусковым фактором набора массы тела является возрастное снижение тестостерона, однако чаще происходит как раз наоборот – из-за ожирения, в т. ч. печени, нарушается метаболизм тестостерона, что приводит к снижению его физиологического действия, а это, в свою очередь, приводит к:

• Снижению мышечной массы
• Накоплению жира, особенно в области живота
• Замедлению общего обмена веществ

К общим возрастным изменениям, которые могут стать причиной избытка веса, относят:

• Снижение гормона роста. Это состояние ухудшает соотношение мышечной и жировой ткани
• Замедление метаболизма. Это происходит из-за снижения уровней половых гормонов и гормона роста
• Изменение общего гормонального баланса. Возраст влияет на взаимодействие инсулина, кортизола и гормонов щитовидной железы, что в комплексе способствует набору веса

Генетические особенности и наследственная предрасположенность

Наследственная склонность

Гены оказывают значительное влияние на массу тела, определяя такие факторы, как:

• Скорость метаболизма
• Регуляция аппетита
• Склонность к накоплению жира

Однако наличие генетической предрасположенности к ожирению – не окончательный приговор.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярная физическая активность играют ключевую роль и могут скорректировать или даже нейтрализовать эту врожденную склонность.

Важно! Считается, что на долю наследственности приходится от 40% до 70% влияния на вес, в то время как от 30% до 60% определяются личными привычками и средой.

Пищевые привычки, формирующиеся в семье

Такие факторы риска ожирения также нельзя не отметить. Все дети учатся питаться, наблюдая за поведением родителей и других родственников.

На то, что и в каком количестве ест ребенок, напрямую влияют семейные ритуалы:

• Как часто устраиваются совместные трапезы
• Какая атмосфера царит за столом
• Какие блюда подаются

Именно в семье закладываются основы будущих пищевых предпочтений.

Эпигенетические влияния

Эпигенетика изучает изменения в активности генов, не затрагивающие саму структуру ДНК. Эти изменения могут влиять на массу тела, создавая своеобразную «метаболическую память» организма, в том числе о периодах избытка жировой ткани.

Психологические причины избыточной массы

Ожирение, как и многие другие заболевания, имеет не только физиологические, но и глубокие психологические причины. Пища может использоваться как инструмент для решения эмоциональных проблем, создавая замкнутый круг.

Попробуем разобраться в некоторых механизмах возникновения патологии.

Еда как реакция на эмоции

• Заедание стресса. Чтобы справиться с постоянным напряжением, тревогой или душевной болью, человек может бессознательно прибегать к еде как к быстрому утешению и источнику временного облегчения
• Следствие низкой самооценки. Чувство неуверенности в себе, вины или стыда иногда приводит к перееданию. Это может быть формой самонаказания, а ожирение своеобразным барьером от критики и ожиданий окружающих
• Вытесненные чувства. Непрожитые и подавленные эмоции (обида, гнев, страх) могут «материализоваться» в ожирении

Лишний вес как «щит»

• Телесная «броня». Выше мы уже частично описали такой механизм. Подсознательно набранный жир может восприниматься как буфер, ограждающий от внешних угроз, жестокости или последствий психологических травм (потери, расставания)
• Защита от близости. В некоторых случаях, особенно у женщин, заболевание становится способом создать «безопасную дистанцию», снизить привлекательность и избежать нежелательных отношений или внимания

Скрытые выгоды от полноты

Человек с избыточным весом получает от своей проблемы определенные «плюсы».

К основным относят:

• Избегание вызовов. Ожирение даже небольшой степени может быть неосознанным препятствием на пути к успеху, новым возможностям или отношениям, которые пугают своей ответственностью
• Уход от социальных контактов. Ожирение позволяет ограничить нежелательное общение или внимание, создавая чувство изоляции, но и безопасности

Дополнительные факторы

К ним относят:

• Заполнение пустоты. Еда становится способом заглушить внутреннюю опустошенность, скуку или хроническое чувство одиночества
• Установки из детства. Пищевые привычки, заложенные в семье (где еда была заменой любви, поощрением или утешением), часто проецируются и во взрослую жизнь

Лекарственные препараты, которые могут спровоцировать увеличение веса

Способствовать ожирению могут такие лекарственные препараты, как:

• Определенные антидепрессанты
• Кортикостероиды
• Некоторые средства для терапии ВИЧ-инфекции

Также сказываются на массе и препараты других групп, которые необходимы для лечения широкого перечня заболеваний.

Социальные и окружающие факторы

Развитие ожирения связано со множеством социальных и внешних обстоятельств: от повседневных привычек до общей экономической и общественной ситуации.

Частыми причинами становятся:

• Несбалансированное питание
• Недостаток движения
• Большая доступность калорийной вредной пищи, а не полезной

Большую роль играет и социальная среда: уровень доходов и образования, а также существующие в обществе предрассудки относительно некоторых патологических состояний и заболеваний, что в совокупности может формировать замкнутый круг проблем.

Когда ожирение становится угрозой здоровью?

• Опасным для здоровья ожирение считается, когда ИМТ достигает значения 30 и выше
• При ИМТ 30–34,9 (ожирение 1-й степени) повышается вероятность развития диабета, гипертонии, атеросклероза и отдельных онкологических заболеваний
• Если ИМТ превышает 35 (ожирение 2-й, 3-й и 4-й степени), угроза здоровью становится существенной. В таких случаях многократно возрастает риск инфарктов, инсультов, тяжелых заболеваний суставов, что часто ведет к резкому снижению качества жизни и даже к инвалидности

Наверняка вы заметили, что патогенез ожирения действительно сложен. Самостоятельно разобраться в нем не так просто, как кажется. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу. Он не просто определит основные причины ожирения в вашем случае, а выявит сопутствующие заболевания и патологические состояния, которые могут возникать как осложнения или быть причиной накопления избыточного жира.

Оценивая критерии ожирения, специалисты ориентируются на образ жизни пациента, наличие генетической предрасположенности к заболеванию и другие факторы. Это позволяет подобрать оптимальные способы лечения.