Преддиабет: что это и почему важно диагностировать вовремя

Сегодня преддиабет является распространенным патологическим состоянием. Диагностируют его примерно у 20% жителей России. Причем практически все пациенты не знают о наличии у себя подобного нарушения. По прогнозам специалистов, уже через 5–7 лет число людей с преддиабетом может увеличиться почти на 10%. Конечно, такие прогнозы не могут радовать, особенно с учетом того, что в подобном состоянии существенно повышаются риски развития сахарного диабета 2 типа. Патология опасна и такими осложнениями, как сердечно-сосудистые заболевания.

Что же делать? Давайте разбираться.

Что такое преддиабет?

Диагноз «преддиабет» ставят тогда, когда уровень сахара в крови уже превышает норму, но еще не достиг тех значений, которые позволяют диагностировать сахарный диабет.

Патологическое состояние с повышенным уровнем глюкозы сигнализирует о сбоях в работе организма. Поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, а клетки становятся менее чувствительными к нему. Если вовремя не принять меры (не скорректировать питание и образ жизни), преддиабет с высокой вероятностью перейдет в сахарный диабет 2 типа.

Важно! Не стоит отождествлять преддиабет и инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность – это одна из ключевых причин нарушения обмена веществ, когда клетки плохо «откликаются» на инсулин.

Преддиабет же – это конкретный лабораторно подтвержденный показатель уровня глюкозы в крови, который находится в «пограничной зоне». Таким образом, инсулинорезистентность часто лежит в основе преддиабета, но является не единственным возможным фактором.

Как развивается преддиабет

В основе развития патологического состояния лежит механизм, при сбое в работе которого клетки организма теряют чувствительность к инсулину (инсулинорезистентность) или поджелудочная железа перестаёт вырабатывать его в достаточном количестве. В результате глюкоза не попадает в клетки организма, а накапливается в крови.

Преддиабет у детей и взрослых может возникнуть на фоне целого ряда причин, в числе которых:

• Лишний вес, особенно при ИМТ выше 25. Избыток висцерального жира вокруг органов снижает чувствительность клеток к инсулину, из-за чего глюкоза хуже усваивается и накапливается в крови
• Неправильное питание. Опасным фактором является и обилие сладкого, выпечки, полуфабрикатов и продуктов с простыми углеводами. Это провоцирует резкие скачки сахара, набор веса и постепенное развитие инсулинорезистентности
• Низкая физическая активность. Малоподвижность уменьшает потребление глюкозы мышцами и снижает чувствительность тканей к инсулину
• Наследственность. Риск возрастает, если у близких родственников есть диабет 2 типа, так как особенности обмена веществ могут передаваться генетически
• Длительный стресс. Постоянное напряжение повышает уровень гормонов, которые способствуют увеличению веса и нарушают углеводный обмен
• Недостаток или плохое качество сна. Недосып усиливает стресс, повышает аппетит, провоцирует тягу к вредной пище и ухудшает реакцию клеток на инсулин

Факторы риска развития

К развитию преддиабета наиболее склонны люди со следующими особенностями или состояниями:

• Возраст от 45 лет
• Избыточный объем талии: более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца или атеросклероз
• Нарушения липидного обмена (повышенный показатель триглицеридов и холестерина в крови)
• Гестационный диабет (повышенный сахар в крови во время беременности) в анамнезе
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Принадлежность к этническим группам с повышенным генетическим риском (например, афроамериканцы, латиноамериканцы, выходцы из Южной Азии, коренные народы Америки и жители островов Тихого океана)
• Курение

Важность выявления на ранней стадии

Бездействие в состоянии преддиабета с вероятностью 50–65% приводит к диабету 2 типа в ближайшие 5 лет. Но своевременная диагностика позволяет остановить этот процесс.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо как можно раньше начать борьбу с патологическим состоянием. В противном случае повышаются риски развития не только диабета, но и таких нарушений, как:

• Болезни сердца и сосудов (инфаркты, инсульты)
• Почечная недостаточность
• Ухудшение и потеря зрения
• Диабетическая стопа, способная привести к ампутации

Важно понимать, что раннее выявление состояния с повышенным уровнем глюкозы в крови позволяет вовремя начать терапию. Причём зачастую на этой стадии можно обойтись без медикаментов. Во многих случаях достаточно корректировки образа жизни: регулярной физической активности и сбалансированного питания.

Важно! Последние проведенные исследования показывают, что этих мер может быть достаточно для полной нормализации состояния и снижения глюкозы в крови.

Диагностика преддиабета

Преддиабет: анализы

Для выявления преддиабета обычно достаточно всего нескольких анализов крови.

Глюкоза натощак

Уровень сахара в крови измеряется после 8–12 часов голодания.

• Норма: до 6,0 ммоль/л (венозная плазма)
• Сахар при преддиабете: 6,1–6,9 ммоль/л (венозная плазма)
• Сахарный диабет: от 7,0 ммоль/л (венозная плазма)

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Сначала измеряют уровень глюкозы в крови натощак. Затем пациент выпивает раствор глюкозы и анализ повторяют через 2 часа.

• Норма: не выше 7,7 ммоль/л
• Глюкоза в крови при преддиабете через 2 часа: 7,8–11,0 ммоль/л
• Сахарный диабет: 11,1 ммоль/л и выше

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Такая диагностика показывает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.

• Норма: ниже 6,0%
• Преддиабет: 6,0–6,4%
• Сахарный диабет: 6,5% и выше

Дополнительные методы диагностики

Лабораторный анализ на преддиабет не является единственным способом постановки диагноза. Помимо лабораторных исследований крови, врач проводит общую оценку состояния пациента. Она может подразумевать:

• Сбор анамнеза и осмотр. Доктор расспрашивает о возможных возникших симптомах (например, жажда, утомляемость), выясняет особенности питания, наличие лишнего веса и случаев развития диабета в семье
• Оценка физических показателей. Измеряются индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии и бедер для оценки рисков, которые могут возникать на фоне патологии

Важно! при необходимости назначается дополнительное обследование. Оно позволяет выявить инсулинорезистентность, оценить гормональный статус и диагностировать другие сопутствующие нарушения.

Интерпретация результатов анализов крови и иных обследований

Преддиабет часто протекает бессимптомно, поэтому людям из групп риска его развития важно регулярно проходить обследования. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных анализов крови и иных обследований. При этом оценка результатов исследования обеспечивается исключительно специалистом. Только врач может поставить точный диагноз и назначить необходимую коррекцию патологического состояния.

Кому особенно важно проверяться?

Особое внимание к риску развития преддиабета и диабета следует проявить следующим группам лиц:

• Людям старше 45 лет. Рекомендуется ежегодная сдача анализов крови с определением уровня глюкозы, так как с возрастом ухудшается восприимчивость организма к инсулину
• Людям с избыточным весом. при индексе массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м² или абдоминальном ожирении (объем талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин)
• Пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами. при наличии гипертонии (давление от 140/90 мм рт. ст. и выше), атеросклероза, а также при нарушенном липидном профиле (высокие триглицериды или низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП)
• Женщинам с гестационным диабетом в анамнезе. После такой беременности риск развития диабета 2 типа в последующие 10 лет составляет около 50%
• Женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). У большинства пациенток с этим диагнозом (около 70%) наблюдается инсулинорезистентность
• Людям с наследственной предрасположенностью. Наличие диабета у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер) повышает риск развития его и у пациента примерно на 40%

Скачки сахара в крови возможны у курильщиков и у людей, которые принимают определенные лекарственные препараты, страдают от недосыпания, неправильно питаются и др.

Профилактическая оценка углеводного обмена

Анализы крови на уровень глюкозы необходимо регулярно сдавать не только для выявления патологий, но и для их профилактики.

Достаточно периодически проходить простейшую диагностику, которая, как мы уже отмечали выше, включает всего лишь:

• Определение текущего уровня глюкозы
• Оценку уровня сахара за длительный период
• Глюкозотолерантный тест (ГТТ) для оценки реакции организма на сахарную нагрузку

Эти исследования помогают обнаружить преддиабет или скрытые нарушения на самых ранних этапах, еще до появления каких-либо симптомов.

Надеемся, вы разобрались, каким является уровень глюкозы при преддиабете и почему важно следить за ним, а также какие опасные состояния могут возникать на фоне такой патологии. Если у вас есть вопросы, задавайте их врачам МЕДСИ. Они не просто расскажут о заболевании, но и помогут предотвратить его. Если у вас уже возник сахарный диабет, будет проведено необходимое лечение с использованием препаратов, доказавших свою эффективность.