Бесплодие - это состояние, при котором клиническая беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции у пациенток до 35 лет и 6 месяцев - у пациенток старше.
Современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогают решить проблему бесплодия, предоставляя возможность миллионам пар стать родителями. Одним из самых популярных и эффективных методов является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это процесс, при котором яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне организма женщины. Затем сформированный эмбрион переносится в полость матки, где он продолжает развитие.
Цель экстракорпорального оплодотворения - помощь парам в преодолении бесплодия и наступлении беременности.
Давайте разбираться, какие показания для ЭКО существуют. Только ли бесплодие относится к ним? Существуют ли другие показания к применению ЭКО?
ЭКО: показания для проведения у женщин
Основные показания к ЭКО у женщин - это:
- Трубное бесплодие: полное отсутствие маточных труб (например, после удаления
из-за внематочной беременности) или непроходимость, серьёзные повреждения труб, которые невозможно устранить хирургическим путём - Эндометриоз: состояние характеризуется глубокими поражениями тканей, образованием спаек, кист в яичниках (эндометриом) и вовлечением жизненно важных органов. Это состояние не только вызывает выраженные боли, но и значительно влияет на репродуктивную функцию
- Низкий овариальный резерв - это состояние, при котором количество яйцеклеток в яичниках уменьшено, а их качество снижено. Это состояние может быть выявлено в любом возрасте, но чаще оно диагностируется у женщин старше 35 лет
- Ановуляция - это отсутствие овуляции при резистентности к стимуляции гормонами (например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), который не поддаётся медикаментозному лечению)
- Поздний репродуктивный возраст пациентки: с возрастом фертильность уменьшается, что связано с биологическими процессами старения репродуктивной системы, а также с накоплением внешних факторов, влияющих на здоровье
- Бесплодие неясного генеза: если при нормальных анализах и обследованиях не удаётся достичь беременности
- Неэффективность других методов лечения
ЭКО: показания у мужчин
Мужское бесплодие - это состояние, при котором мужчина не может зачать ребенка в результате нарушений в количестве, качестве или функциональности сперматозоидов. Это одна из главных причин бесплодия в парах, встречающаяся примерно в 30–50% случаев.
Показания для проведения ЭКО у мужчин
- Тяжёлые нарушения сперматогенеза: сниженное количество или низкая подвижности сперматозоидов, аномальная морфология сперматозоидов или сочетание нескольких нарушений.
- Азооспермия: отсутствие сперматозоидов в эякуляте вследствие блокировки семявыводящих путей (например, после воспалений, травм или хирургических вмешательств) или связанное с нарушением сперматогенеза в яичках, в таких случаях сперматозоиды могут быть извлечены хирургическим путём (TESA/TESE).
- Иммунологическое бесплодие: Наличие антиспермальных антител, которые атакуют сперматозоиды, снижая их подвижность или способность к оплодотворению.
- Последствия онкотерапии: снижение или отсутствие сперматозоидов после химиотерапии, радиотерапии или хирургического лечения онкологических заболеваний.
- Неудачные попытки искусственной инсеминации, если метод внутриматочной инсеминации оказался неэффективным.
- Эякуляторные нарушения: состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь, а не выделяется наружу, или не выделяется совсем (например, при диабете, травмах позвоночника).
- Мужской фактор бесплодия неясного генеза: причина бесплодия не установлена, но показатели спермограммы значительно снижены.
Показания к ЭКО без диагноза «бесплодие»
ЭКО может быть рекомендовано:
- При необходимости выполнения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) для предупреждения наследственных заболеваний, при сексуальной дисфункций, препятствующей выполнению полового акта (при неэффективности искусственной инсеминации)
- Если один из партнеров является
ВИЧ-положительным
Обследования, необходимые для принятия решения о целесообразности проведения ЭКО
Обследования помогают определить все показания к проведению ЭКО.
Обследование репродуктивной системы женщины:
- УЗИ органов малого таза для оценки состояния репродуктивной системы и диагностики заболеваний
- Гистеросальпингография (ГСГ) или эхогистеросальпингоскопия для исключения непроходимости маточных труб.
- Оценка гормонального статуса: с целью уточнения причины бесплодия всем пациенткам рекомендовано определения уровня пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиреопироксидазе (АТ-ТПО); для установления наличия овуляции рекомендовано исследование уровня прогестерона в крови во 2-ю фазу менструального цикла.
- Пациенткам с нарушением менструального цикла рекомендовано определение уровня эстрадиола, ЛГ, ФСГ, свободного тестостерона во время менструации.
- Проверка на наличие инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), методом ПЦР-диагностики.
- Оценка резерва яичников (анализы на уровень антимюллерова гормона (АМГ), ультразвуковая оценка фолликулярного резерва).
- С целью уточнения причины бесплодия и одновременного хирургического лечения при подозрении на наличие гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения, рекомендовано направлять пациентку на диагностическую лапароскопию.
- При подозрении на внутриматочную патологию рекомендованы гистероскопия и/или гистерорезектоскопия.
Обследование репродуктивной системы мужчины:
- Спермограмма для оценки качества спермы (количество, подвижность, морфология сперматозоидов).
- Анализы на инфекционные заболевания, которые могут повлиять на качество спермы (ПЦР на ИППП).
- Консультация андролога при установлении причины бесплодия, связанного с мужским фактором.
- Генетическое обследование (по показаниям). Консультация с генетиком и необходимые анализы для выявления возможных генетических отклонений, которые могут повлиять на исход беременности.
ЭКО – это современный и эффективный метод, который помогает миллионам пар обрести радость родительства. Успех процедуры зависит от индивидуальных факторов, здоровья пациентов и профессионализма медицинской команды. Если вы сталкиваетесь с проблемами бесплодия, проконсультируйтесь со специалистами нашей клиники. Мы поможем вам выбрать оптимальный путь к счастью материнства и отцовства!
Преимущества обращения в МЕДСИ
- 62% беременностей, подтверждённых на УЗИ, в расчете на перенос эмбриона
- Родилось 5000 детей благодаря отделению ВРТ клиники МЕДСИ на Солянке с 2017 года
- Эмбриологическая лаборатория сертифицирована по международному стандарту качества ISO
- Врачи с большим практическим опытом проводят более 250 протоколов ЭКО в год
- Клиника МЕДСИ - клиническая база медицинских вузов
- Врачи - лидеры мнений в медицинском сообществе: спикеры международных и всероссийских конференций по лечению бесплодия и вспомогательным репродуктивным технологиям
- Ответственность за результат - весь процесс лечения и консультации узких специалистов в одной клинике
- Интегративный подход с бережным отношение к здоровью пациентки - поиск причин бесплодия и подготовка организма к программам ЭКО, беременности и родам
