Причины женского и мужского бесплодия

Бесплодие сегодня является проблемой большого количества пар во всем мире. Оно встречается примерно у 15% людей репродуктивного возраста. Давайте разберемся, почему оно возникает и как проводится его диагностика и лечение.

Причины женского бесплодия

В зависимости от причин, которые приводят к проблемам с зачатием, выделяют следующие формы патологии:

• Эндокринная (гормональная). Данная форма бесплодия провоцируется нарушением гормональной регуляции. Для нее характерно отсутствие овуляции вследствие того, что яйцеклетки не созревают или выходят из фолликула незрелыми либо здоровых яйцеклеток просто уже нет
• Трубно-перитонеальная. Для этой патологии характерны анатомические препятствия на пути движения яйцеклетки в полость матки по маточным трубам
• Маточная. Для нее характерны, например, анатомические дефекты органа. К основным из врожденных относят: недоразвитие матки, наличие перегородки внутри. Приобретенными дефектами органа являются синехии, рубцовые деформации и опухоли
• Вызванная эндометриозом. Такая патология диагностируется достаточно часто. Каким образом эндометриоз сказывается на способности к зачатию, пока неясно, но специалисты думают, что участки патологически разросшейся ткани в яичниках и трубах препятствуют наступлению овуляции и перемещению яйцеклетки
• Иммунная. Такое бесплодие связано с наличием антиспермальных антител (своеобразного иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбрионов)
• Неясного генеза. Причины патологии в этом случае определить не удается

У женщин основными факторами развития бесплодия являются:

• различные формы нарушений менструального цикла
• врожденные аномалии анатомии половых органов
• спаечные процессы в малом тазу
• повышенная секреция пролактина
• опухолевые образования гипофиза
• двухсторонняя трубная непроходимость
• эндометриоз
• системные аутоиммунные заболевания
• туберкулезное поражение половых органов
• психосексуальные нарушения
• преждевременное истощение яичников

Важно! Следует понимать, что в большинстве ситуаций бесплодие у женщин провоцируется не одной, а несколькими причинами. Чтобы устранить их, нужно пройти комплексное обследование.

Причины мужского бесплодия

К факторам, препятствующим зачатию, относят:

• Варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки). Данная патология приводит к нарушению кровоснабжения яичка и является одной из самых распространенных причин бесплодия у мужчин. Считается, что при варикоцеле повышается температура мошонки, что снижает качество спермы и нарушает процесс сперматогенеза
• Инфекционные процессы в органах репродуктивной системы. Обычно они сопровождаются попаданием в сперму агрессивных организмов, которые нарушают функционирование сперматозоидов. Спровоцировать бесплодие могут как эпидидимит (воспаление придатка яичка), так и гонорея, трихомониаз и др.
• Нарушения эякуляции. Обычно причиной мужского бесплодия является ретроградная эякуляция. При этом состоянии сперма не выходит наружу через мочеиспускательный канал, а попадает в мочевой пузырь. Причинами данного нарушения могут быть сахарный диабет, прием некоторых препаратов и др. Также у мужчин может возникать и задержка эякуляции
• Иммунные факторы. Сперматозоиды содержат половинный набор хромосом. По этой причине иммунная система может начать воспринимать данные клетки как чужеродные. При контакте с ними иммунитет начинает вырабатывать антитела, нарушающие функционирование сперматозоидов
• Крипторхизм (неопущение яичек). При данной патологии яички не опускаются в мошонку, а располагаются в брюшной полости или в паховой области. При таком расположении полноценно функционировать они не могут. Это приводит к нарушению процессов образования спермы
• Гормональные расстройства. Они провоцируются заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, а также низким уровнем тестостерона и негативно сказываются на процессе сперматогенеза
• Опухоли яичка и иных структур (гипоталамуса, гипофиза). Они могут быть как добро-, так и злокачественными. При новообразованиях также нарушается процесс сперматогенеза
• Непроходимость семявыносящих путей, по которым двигаются сперматозоиды. Если такие пути блокируются, то оплодотворение становится невозможным
• Хромосомные дефекты. К ним относят различные врожденные заболевания, при которых рождаются мужчины с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой. Данные аномалии приводят к нарушениям развития органов репродуктивной системы. Также к бесплодию приводят синдром Кальмана, муковисцидоз и др.

Также к причинам мужского бесплодия специалисты относят:

• Употребление некоторых лекарственных препаратов (противогрибковых, анаболических стероидов, для лечения рака, язвенной болезни и др.)
• Перенесенные оперативные вмешательства (вазэктомию, по поводу паховой грыжи, на яичках и мошонке и др.)
• Сексуальные проблемы (в том числе с сохранением и поддержанием эрекции)

Невозможность зачатия может быть связана и с воздействием целого ряда различных факторов внешней среды, в числе которых могут быть тяжелые металлы, промышленные химикаты, рентгеновское излучение и радиация, перегрев яичек. Негативно сказываются на репродуктивной функции чрезмерное употребление алкоголя, курение, употребление наркотических веществ, избыточный вес, эмоциональный стресс и др.

Диагностика

Качественное комплексное обследование позволяет выявить основные причины женского и мужского бесплодия. Оно проводится по рекомендации врача. Программа диагностики составляется гинекологом, урологом, репродуктологом и другими специалистами.

Для выявления причин женского и мужского бесплодия после обнаружения его симптомов проводятся как лабораторные исследования, так и инструментальные обследования. Нередко пациентам также советуют посетить специалистов узкого профиля. Это позволяет провести комплексную оценку состояния организма и выявить все факторы, сокращающие способность к зачатию или делающие его невозможным.

При подозрении на женское бесплодие советуют пройти:

• УЗИ органов малого таза
• исследование на инфекции
• гистеросальпингографию
• исследование гормонального профиля
• биохимическое исследование крови

Также могут проводиться лапароскопия, гистероскопия и другие обследования.

При подозрении на мужское бесплодие назначают:

• спермограмму
• УЗИ простаты
• иммунологический тест (MAR)
• генетическое исследование
• оценку гормонального статуса
• анализы на инфекции

Также могут проводиться и другие обследования.

Лечение

Лечение начинают обычно с общих оздоровительных мероприятий, включающих нормализацию питания, отказ от вредных привычек, снижение массы тела и исключение факторов, способных снизить репродуктивную функцию. При выявлении гормональных патологий и воспалительных процессов параллельно назначается лекарственная терапия.

Хирургическое лечение может подразумевать удаление полипов, рассечение спаек, ликвидацию миоматозных узлов и восстановление проходимости фаллопиевых труб. Если выявляются трудности при созревании яйцеклеток, могут назначить индукцию овуляции.

Лечение мужского бесплодия может проводиться также консервативными или хирургическими путями. Медикаментозная терапия, например, подразумевает прием гормональных препаратов, антиоксидантов, антибиотиков, препаратов для коррекции сексуальной дисфункции. При необходимости проводятся вмешательства по поводу варикоцеле, непроходимости семявыносящих путей и др.

Существуют и другие способы устранения различных причин и симптомов мужского и женского бесплодия.

При необходимости прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). Особенно актуальными современные методы преодоления бесплодия являются при отсутствии овуляции, непроходимости маточных труб, сниженном овариальном резерве и патологиях спермы.

Сегодня применяются следующие виды ВРТ:

• ЭКО/ИКСИ/IVM
• внутриматочная инсеминация
• суррогатное материнство
• использование донорских половых клеток

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. У нас работают специалисты, которые помогли стать счастливыми родителями уже большому количеству мужчин и женщин. Врачи постоянно совершенствуют свои навыки и расширяют знания, перенимают опыт российских и иностранных коллег
• Комплексная диагностика. В МЕДСИ можно пройти обследование для подтверждения мужского и женского бесплодия, выявления его причин, сдать анализы для участия в программе ЭКО и др. Все процедуры проводятся на оборудовании экспертного класса, что гарантирует их точность
• Широкие возможности для лечения бесплодия и весь спектр вспомогательных репродуктивных технологий. К работе с парой привлекаются все необходимые специалисты, что позволяет проходить терапию и пользоваться возможностями репродуктивных технологий в комфортных условиях и со вниманием к проблеме со стороны опытных профессионалов
• Высокий процент (более 50%) успешных протоколов ВРТ