Замена хрусталика глаза - показания к проведению процедуры, подготовка

Для квалифицированных врачей замена хрусталика глаза сегодня является рядовым вмешательством, а для пациентов – нередко единственно возможным способом сохранить или восстановить зрение.

Когда необходимо вмешательство?

Замена хрусталика глаза необходима в следующих случаях:

• При катаракте (возрастной, врожденной, травматической, ятрогенной, осложненной)
• При нарушениях рефракции (высокая миопия, гиперметропия, астигматизм, который невозможно откорректировать рефракционной операцией)

Важно! Следует учитывать, что операция по замене хрусталика глаза не является универсальным средством оказания помощи пациенту. В некоторых случаях более актуальными являются другие методы лечения. По этой причине решение о проведении вмешательства принимается исключительно врачом. Каждая ситуация рассматривается индивидуально.

Противопоказания

Замена хрусталика глаза не проводится при:

• острых и хронических воспалительных процессах в органах зрения
• наличии в анамнезе у пациента инфаркта или инсульта (перенесенных недавно)
• существенных повреждениях или отслойке сетчатки
• беременности и в период грудного вскармливания
• декомпенсированной глаукоме
• снижении зрения, связанном с заболеваниями ЦНС

Важно! Противопоказания выявляются в рамках комплексного обследования пациента. Оно назначается и проводится опытными специалистами. Диагностика осуществляется не только офтальмологом, но и неврологом, кардиологом, другими врачами узкого профиля. Это позволяет выявить все возможные противопоказания и обеспечить не только эффективность вмешательства, но и его безопасность.

Разновидности хрусталиков

Современные ИОЛ абсолютно безопасны для глаз и не доставляют никаких неприятных ощущений. Тем не менее линзы отличаются друг от друга, только специалист может правильно подобрать нужную ИОЛ. Однако перед прохождением лечения стоит изучить возможные варианты.

В офтальмологии применяются разные виды ИОЛ:

• Факичные линзы применяются для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма при отсутствии катаракты и, таким образом, используются как альтернатива очкам и контактным линзам. При их установке хрусталик не удаляют
• Афакичные линзы применяются при всех видах катаракты. При их установке пораженный катарактой хрусталик удаляется и имплантируется афакичная ИОЛ

Какие бывают ИОЛ?

• По виду хрусталика: жёсткие и мягкие

Жёсткие линзы использовались раньше, требовался большой разрез роговицы для имплантации такой ИОЛ, нужно было разрезать глазное яблоко почти наполовину. Период реабилитации был долгим и неприятным. Но сегодня жёсткие линзы остались в прошлом. Сейчас они используются лишь в исключительных случаях.

Мягкие линзы сейчас используются в 99,9% случаев, они позволяют свести к минимуму степень травматизации тканей глаза при операции. Компактно сложенная линза специальным инструментом (инжектором) вводится через микроразрез, после чего сама расправляется, принимая нужное положение.

• По способу преломления света: сферические и асферические

Сферические линзы преломляют свет в центре и по краям по-разному. Таким образом, создается светорассеивание, что снижает чёткость картинки и может создать эффект засвеченного и бликующего изображения.

Асферические искусственные линзы преломляют свет одинаково, вне зависимости от того, падает ли он на центр линзы или на край. Это особо актуально для водителей, которые путешествуют в ночное время суток, да и вообще для любителей ночного образа жизни. Благодаря асферическим линзам риск ослепления в темное время суток (когда зрачок наиболее расширен) сведён практически к нулю. Кроме того, у обладателей таких ИОЛ существенно повышены цветопередача и уровень контрастности картинки.

• По способу коррекции зрения: монофокальные и мультифокальные

Монофокальная линза после операции корректирует зрение вдаль, устраняет дефекты зрения, возникшие при катаракте, однако не может полностью имитировать природный хрусталик и фокусироваться на разных дистанциях. Поэтому пациенту потребуются очки для близкого расстояния.

Мультифокальная ИОЛ – линза класса премиум, которая, напротив, имитирует работу природного хрусталика и корректирует зрение и вдали, и вблизи. Оптика такой линзы сложная и состоит из нескольких зон, каждая из которых отвечает за свою область.

• По дополнительным возможностям коррекции: торические

Пациенты с астигматизмом после установки искусственного хрусталика не смогут получить возможности зрения обычного человека. Астигматизм – это дефект самой роговицы, который устраняется лишь специальными цилиндрическими очками. Торическая линза избавит пациента от необходимости носить специальные коррекционные очки для астигматизма, в неё встроен цилиндр, который исправляет эффект кривого зеркала.

• С максимальным эффектом: мультифокальные торические

Такие линзы совмещают в себе несколько свойств: они имитируют естественный хрусталик, воспроизводят природные аккомодирующие свойства, а также корректируют астигматизм (дефект роговицы). Это самые дорогие линзы, так как они не только устраняют все последствия катаракты, но и помогают пациенту получить такой уровень зрения, которого у него, скорее всего, не было даже до заболевания (почти 100%), а также помогают избежать необходимости носить дополнительные очки.

В зависимости от результатов диагностического обследования офтальмолог назначит вам необходимый вид ИОЛ. Как правило, предлагают несколько вариантов на выбор, для разных финансовых возможностей.

Подготовка к операции

Замена хрусталика с ИОЛ

Вмешательство не требует специальной подготовки. Пациенту нужно лишь пройти комплексное обследование для выявления показаний и противопоказаний.

Обычно назначаются:

• Клинический анализ крови и коагулограмма
• Анализы на инфекции (гепатиты, ВИЧ, RW)
• Анализ мочи
• ЭКГ
• Флюорография

Пациента осматривают и консультируют терапевт, лор, стоматолог.

По показаниям также возможны приемы эндокринолога, кардиолога, аллерголога.

Для обеспечения эффективности и безопасности операции по замене хрусталика пациенту нужно соблюдать ряд рекомендаций:

• За 10 дней до вмешательства нужно отказаться от ношения контактных линз
• За 5 дней следует постараться отказаться от употребления алкогольных напитков и курения
• За сутки до вмешательства нужно принять ванну или душ, обязательно вымыв голову
• В день операции не следует наносить на лицо косметику, употреблять пищу. От питья желательно отказаться за 30-60 минут

Как проводится операция?

В настоящий момент вмешательства проводятся с применением следующих методик:

• Экстракапсулярная экстракция. Такая операция подразумевает хирургическое удаление патологически измененного или поврежденного хрусталика. При этом его задняя капсула сохраняется
• Интракапсулярная экстракция. При таком вмешательстве удаление хрусталика выполняют через разрез на роговице
• Факоэмульсификация с использованием ультразвука. Данная методика заключается в разрушении хрусталика путем воздействия на него ультразвуковых волн. При этом он выводится с сохранением задней капсулы через специальную трубку. После этого проводится полировка (чистка) оставшейся камеры. Затем устанавливается специальная линза
• Факоэмульсификация с применением лазера. При таком вмешательстве хрусталик разрушается лазером. После удаления и чистки задней капсулы зрение восстанавливается благодаря установке ИОЛ

Оптимальная методика подбирается врачом. При этом офтальмолог предварительно оценивает целый ряд факторов, в числе которых как индивидуальные особенности пациента, так и его запросы и финансовые возможности.

Реабилитация после замены хрусталика глаза

Восстановление может иметь различную длительность. Она во многом зависит от метода проведения вмешательства. Реабилитация после ультразвуковых или лазерных операций занимает минимум времени. Это связано с небольшими повреждениями тканей. При этом зрение восстанавливается быстро. Послеоперационный период после замены хрусталика глаза путем хирургических методик занимает больше времени. Зрение восстанавливается медленнее.

Пациенту нужно соблюдать ряд ограничений.

В их числе:

• Ношение повязки в течение реабилитации (от нескольких часов до суток)
• Использование антисептических, противовоспалительных, антибактериальных местных препаратов
• Ограничение физической активности. Пациенту нужно отказаться от выполнения любых спортивных упражнений и нагрузок. В процессе восстановления запрещено поднимать предметы, масса которых превышает 3 кг
• Ограничение рациона питания. Пациенту рекомендуют исключить спиртные и газированные напитки, отказаться от жирных, острых и соленых блюд

Не допускаются резкие перепады температур, посещение бани и сауны, сон на животе, трение и чесание глаз, попадание в них воды. В течение 3-5 дней после вмешательства нельзя наклоняться.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после операций по замене хрусталика относят:

• Воспалительные процессы. Они могут сопровождаться покраснением глаз, отеком, болью. Как правило, все симптомы исчезают самостоятельно уже через несколько дней. Медицинской помощи требуют только случаи с развитием сильного воспаления
• Повышение глазного давления. Снизить его помогают специальные препараты
• Изменение положения линзы. При этом проводится корректирующее вмешательство
• Кровоизлияния в передней камере глаза. При таком осложнении проводится дополнительное лечение
• Проникновение инфекции. При этом осложнении проводится лечение с использованием антисептиков, антибиотиков и иных препаратов

В результате травмы возможна отслойка сетчатки. При таком осложнении необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Также может развиться вторичная катаракта. Лечение в этом случае проводится под контролем офтальмолога.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Высококвалифицированные врачи. Наши офтальмологи располагают необходимыми знаниями и навыками для выявления заболеваний и проведения замены хрусталика глаза. В Центре работают признанные эксперты, обладающие обширным опытом диагностики и лечения
• Комплексная высокотехнологичная диагностика. В нашем Центре офтальмологии проводятся современные аппаратные обследования с применением новейшего оборудования экспертного уровня. Это обеспечивает быстрое выявление всех патологий и предотвращение развития их осложнений
• Междисциплинарный подход. При необходимости врачи привлекают коллег смежных специальностей
• Современные и эффективные методы лечения. Замена хрусталика глаза выполняется безопасными способами, с применением эффективных техник и тактик
• Использование современных линз. Благодаря этому мы обеспечиваем пациентам высокое качество зрения и жизни в целом