Лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Для полноценного понимания проблем близорукости, дальнозоркости и астигматизма важно разобраться в механизме зрения.

В норме свет попадает внутрь глаза, проходя через прозрачную роговицу и зрачок. Сразу позади зрачка располагается хрусталик, имеющий форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик удерживается круговой мышцей, которая прикреплена к нему по окружности. Эта мышца сокращается и расслабляется, натягивая хрусталик и меняя его кривизну (а значит, и преломление световых лучей). Изнутри глаз заполнен стекловидным телом. Оно тоже прозрачно. Стекловидное тело не преломляет, а просто проводит лучи к сетчатке – светочувствительной внутренней оболочке глаза.

Для хорошего зрения важны прозрачность и нормальное преломление света в оптической системе глаза. В этом случае изображение фокусируется точно на сетчатке и четко воспринимается.

Близорукостью (миопией) называют нарушение, при котором человек хорошо видит близко расположенные предметы и плохо видит удаленные. Это возникает потому, что изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Как следствие, затрудняется восприятие далеких объектов.

Причины нарушения таковы:

• Врожденные аномалии развития глаза
• Увеличение длины глазного яблока (размера глаза от его переднего отрезка до сетчатки)
• Изменение формы роговицы, за счет чего лучи преломляются слишком сильно
• Слабая аккомодация (то есть недостаточное изменение кривизны хрусталика при фокусировке взгляда)

Существуют определенные факторы риска развития близорукости, условия, при которых вероятность миопии увеличивается. Это:

• Работа при недостаточном освещении
• Слишком высокие нагрузки на глаза
• Неполноценное питание
• Наследственность

По выраженности выделяют:

• Близорукость слабой степени – до 3 диоптрий
• Близорукость средней степени – 3–6 диоптрий
• Близорукость высокой степени – более 6 диоптрий

Близорукость чаще всего не причиняет дискомфорта. Во многих случаях единственный симптом, который отмечает человек, – это собственно снижение зрения. Тем не менее необходимо понимать, что близорукость – прогрессирующее заболевание, которое обусловлено выраженными анатомическими изменениями глаза. Со временем она может усугубляться, а иногда даже вызывать осложнения.

При увеличении размера глазного яблока происходит перерастяжение его заднего отрезка. За счет этого растягивается сетчатка, нарушается ее питание, в ней начинаются дистрофические процессы. Это может привести к необратимым проблемам со зрением, отслойке сетчатки, макулодистрофии.

Дальнозоркостью (гиперметропией) называют нарушение зрения, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вдалеке, но плохо различает объекты, находящиеся вблизи.

Как и близорукость, это расстройство вызвано нарушениями в оптической системе глаза. Только в данном случае изображение фокусируется позади сетчатки, а не на ней, как при нормальном зрении, и не перед ней, как при близорукости.

Болезнь может проявляться исключительно нарушением зрения, но иногда отмечаются повышенная усталость глаз, жжение в глазах и головные боли.

Дальнозоркость может быть обусловлена:

• Анатомическим уменьшением передне-заднего размера глаза
• Снижением преломляющей силы глаза

Отдельно выделяют так называемую пресбиопию, или старческую дальнозоркость. На ранних этапах своего развития пресбиопия может компенсировать имеющуюся прежде близорукость. По этой причине человек, длительно страдающий миопией, с возрастом может отметить улучшение зрения. Но со временем пресбиопия усиливается, и в этих случаях уже требуется лечение возрастной дальнозоркости.

По степени тяжести выделяют:

• Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий
• Гиперметропию средней степени – до 5 диоптрий
• Гиперметропию высокой степени – более 5 диоптрий

Некоторое время дальнозоркость компенсируется дополнительными усилиями глаза – усиленной рефракцией хрусталика. Поэтому зачастую при постановке диагноза у человека обнаруживается уже не начальная, а средняя степень заболевания.

Астигматизм – более сложное расстройство зрения, чем близорукость или дальнозоркость. Оно возникает из-за нарушения формы роговицы или хрусталика. Из-за их неравномерной кривизны изображение фокусируется неправильно.

Астигматизм может передаваться по наследству или формироваться на протяжении жизни: после травм глаза, операций, воспаления роговицы. Причины астигматизма могут быть разными, но лечение определяется не происхождением заболевания, а его видом и степенью тяжести. Астигматизм может сочетаться как с близорукостью, так и с дальнозоркостью.

Чтобы точно выявить разновидность и степень тяжести нарушений зрения, проводятся исследования:

• Осмотр с визометрией (проверка остроты зрения)
• Рефрактометрия (измерение рефракции – преломления света в структурах глаза)
• Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)
• Биомикроскопия (изучение структур переднего отрезка глаза в узком пучке света)
• УЗИ глаза для измерения величины хрусталика, передне-задней оси глаза и исключения отслойки сетчатки
• Кератотопография (исследование роговицы)
• Оптическая биометрия (определение длины глаза)

При лечении близорукости, дальнозоркости и астигматизма задача врачей заключается в том, чтобы обеспечить точную фокусировку изображения на сетчатке.

Этого можно достичь разными способами. В МЕДСИ доступны все существующие методы коррекции нарушений зрения:

• Подбор очков
• Подбор линз. Используются контактные линзы и специальные ортокератологические (ночные) линзы. При астигматизме у взрослых для лечения также могут быть подобраны специальные торические линзы, которые образуют с глазом единую оптическую систему
• Рефракционная замена хрусталика. Она эффективна даже при нарушениях зрения высоких степеней. Хрусталик заменяется линзой с нужной оптической силой
• Имплантация факичных линз. Эта процедура показана при сохранении аккомодации глаза (его способности фокусироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии). Во время амбулаторной операции спереди или сзади от хрусталика устанавливают корректирующую линзу. С ее помощью можно корректировать зрение при близорукости до -25 дптр и лечить дальнозоркость высокой степени. Процедура занимает всего 15–20 минут
• Лазерная коррекция. При близорукости, дальнозоркости и астигматизме проводится лечение лазером, при котором достигается идеальная кривизна роговицы
• Кератотомия. Она заключается в нанесении на роговицу микроскопических насечек. Также может быть выполнена кератокоагуляция – «прижигание» определенных участков роговицы. Эти процедуры корректируют ее форму, обеспечивают сферичность роговицы и используются в коррекции нарушений зрения средней и высокой степеней

Мы применяем современные методы коррекции зрения, в том числе лазерное лечение, которое позволяет восстановить зрение при близорукости до -10, дальнозоркости до +6 и астигматизма до ±6 диоптрий.

Лазерное лечение близорукости, дальнозоркости и астигматизма проводится только у взрослых пациентов.

• Высококвалифицированные офтальмологи
• Современное оборудование для диагностики
• Быстрая комплексная диагностика (диагноз за 1 прием)
• Передовые хирургические системы
• Лазерная коррекция на аппарате CONTOURA® Vision (Super Lasik), которая предусматривает индивидуальную программу восстановления зрения
• Амбулаторные малоинвазивные операции
• Доступные цены на лечение дальнозоркости, близорукости и астигматизма