Острый отит

Проблема

К Вахмураду Вахарбиевичу Чагаеву, врачу-оториноларингологу ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте, обратилась 70-летняя женщина с жалобами на резкое снижение слуха и звон в левом ухе, которые возникли за неделю до этого.

Пациентка сообщила доктору, что заложенности и выделений из носа, стекания слизи в носоглотку не было. Кроме того, снижение слуха появилось впервые в жизни.

Вахмурад Вахарбиевич назначил обследование, которое показало следующие нарушения:

• Отомикроскопия: скопление жидкости в левом ухе; перепонка справа нормального серого цвета, все ориентиры хорошо видны.
• Тимпанометрия: в среднем ухе слева есть жидкость, подвижность перепонки отсутствует.
• Тональная пороговая аудиометрия: начальные признаки снижения слуха, причем слева есть проблема с проведением звука – слух страдает из-за жидкости в среднем ухе.

По итогам обследования поставлен диагноз – острый левосторонний экссудативный средний отит. Кроме того, была выявлена начальная стадия двусторонней сенсоневральной тугоухости.

Решение

В течение недели пациентка проходила курс консервативной терапии, который был направлен на восстановление функции левой слуховой трубы.

Лечение включало:

• продувание слуховой трубы по Политцеру;
• катетеризацию глоточного устья левой слуховой трубы;
• пневмомассаж левой барабанной перепонки;
• местную терапию.

Однако по результатам лечения положительной динамики не наблюдалось, контрольная тимпанометрия показала наличие патологии среднего уха.

В связи с неэффективностью консервативного лечения в марте 2025 года было проведено малоинвазивное хирургическое вмешательство – шунтирование левой барабанной полости. Под масочным наркозом пациентке установили титановый шунт и удалили вязкий экссудат. В течение 3 часов пациентка находилась под наблюдением, после чего ее выписали домой. В следующие 4–5 дней в левую барабанную полость вводился раствор «Дексаметазона».

Результат

Сразу после операции пациентка отметила улучшение слуха на левом ухе. Через 4 месяца шунт был удален из левой барабанной перепонки, послеоперационный прокол закрылся самостоятельно через 14 дней.

В результате проведенного лечения слух восстановился до уровня, предшествующего заболеванию. Через месяц была проведена контрольная тимпанометрия, которая показала, что среднее ухо функционирует нормально.