Проблема
В поликлинику МЕДСИ для планового профилактического осмотра обратился мужчина 62 лет. Пациент не жаловался на проблемы с мочеполовой системой, вел здоровый, активный образ жизни, сексуальная функция была сохранена. Но семейный анамнез настораживал: его отцу был поставлен диагноз «рак предстательной железы» в возрасте 72 лет.
На первом этапе уролог провел пальцевое ректальное исследование, которое показало умеренное увеличение простаты и уплотнение в правой доле. Анализ ПСА (общий и свободный) выявил превышение ключевых показателей, что могло говорить о развитии онкологического заболевания.
Пациента направили к онкоурологу. Для уточнения диагноза провели мультипараметрическую МРТ малого таза на аппарате 3 Тесла: в правой доле простаты нашли небольшой участок (14×11 мм), который вызвал подозрение на рак. По шкале PI RADS ему присвоили 4 балла – это означает высокую вероятность злокачественной опухоли. За пределы железы новообразование не вышло, семенные пузырьки и лимфоузлы не затронуты.
Выполнили прицельную биопсию под контролем МРТ и УЗИ под седацией. Гистология подтвердила рак правой доли простаты, в левой доле опухоли нет. Метастазов не обнаружено, рак не вышел за пределы железы, лимфоузлы и другие органы не поражены. Это благоприятный вариант рака промежуточного риска.
Решение
Случай пациента обсудили на мультидисциплинарном консилиуме. Ему была рекомендована робот-ассистированная радикальная простатэктомия с односторонним нервосбережением.
Пациенту был предложен альтернативный вариант – лучевая терапия. Но, получив исчерпывающую информацию о преимуществах и рисках обоих подходов, мужчина выбрал хирургическое лечение.
Операцию провел Дмитрий Александрович Зеленин, доктор медицинских наук, главный уролог МЕДСИ, руководитель центра урологии ММЦ МЕДСИ на Красной Пресне. Хирургическое вмешательство выполнялось на системе Da Vinci с минимальной кровопотерей и нервосбережением с одной стороны. Операция длилась 165 минут и прошла без осложнений.
Результат
Гистологический анализ удаленной простаты подтвердил: опухоль не вышла за пределы капсулы простаты, по краям среза – здоровые ткани. В семенных пузырьках и во всех 14 удаленных лимфоузлах раковых клеток не обнаружено. Это значит, что во время операции удалили опухоль в полном объеме.
Пациент начал двигаться в первый день после вмешательства. Выписали его на 4 день с уретральным катетером, который сняли на 6 день после контрольных исследований.
Спустя 6 недель был сдан анализ ПСА, он подтвердил, что опухоль удалена полностью.
В послеоперационный период пациент выполнял упражнения для тазового дна и проходил реабилитацию. Недержание мочи (бывает после простатэктомии) полностью прошло к 4 месяцу, эрекция восстановилась в течение года. Мужчина вернулся к работе через 4 недели, начал снова активно заниматься бегом и плаванием спустя 3 месяца.
Пациент остался доволен результатом операции и не испытывает никаких ограничений в привычной жизни.
Заявки на обратный звонок, оставленные позже 23:00, будут обработаны на следующий день.