Нефроптоз

Почки являются теми органами, которые могут изменять свое положение. При этом естественное смещение возможно всего на 2–3 сантиметра. Опущение почек допустимо во время глубокого дыхания, изменения положения тела, активных движений.

Но нефроптоз – это уже патологическое состояние. В этих случаях почка становится слишком подвижной. Она может оказаться в малом тазу или брюшной полости.

Общая информация о нефроптозе

Нефроптоз – нарушение, при котором почка опускается ниже своего нормального положения в организме. К этому могут приводить различные факторы. В результате почка может значительно смещаться со своего обычного места.

Причины опущения почки и механизмы развития нарушения

Подвижность почек (нефроптоз) может быть вызвана самыми разными причинами.

Иногда проблема заключается в самой структуре почки, а иногда сказываются последствия травм или заболеваний органов брюшной полости. На это состояние также влияют естественные факторы:

• Постоянная работа на ногах
• Регулярные тяжелые физические нагрузки
• Неправильное распределение веса тела и др.

Чтобы назначить правильное лечение, врачу необходимо точно определить причину опущения.

Кто больше подвержен риску нефроптоза?

Женщины сталкиваются с опущением почки в 10–15 раз чаще мужчин. Это связано с особенностями строения мышц, меньшим количеством жировой ткани вокруг органа, а также беременностью. Чаще всего опущение почки у женщин возникает в возрасте 25–35 лет, особенно при гормональных нарушениях, патологиях обмена веществ или чрезмерных физических нагрузках.

У мужчин нефроптоз встречается реже благодаря более развитому мышечному корсету и большему количеству поддерживающей жировой клетчатки. Даже при развитии опущения почка обычно менее подвижна, поэтому некоторые мужчины могут даже не подозревать о своей болезни.

Основные причины изменения положения органа

Специалисты относят к причинам нефроптоза:

• Слабость мышц и связок, которые удерживают орган на месте, в его правильном положении. Это может быть следствием малоподвижного образа жизни или врожденных нарушений
• Резкое уменьшение жировой прослойки, окружающей почку. Часто это происходит из-за строгой диеты или быстрого похудения
• Врожденные аномалии: например, неправильное положение почечных сосудов. Нарушение может проявиться не сразу,
  а через много лет
• Системные заболевания соединительной ткани, которые приводят к повышенной подвижности всех органов, включая почки.
• Аномалии скелета, такие как отсутствие ребер
• Беременность и роды. Крупный плод и нагрузки в родах ослабляют мышцы брюшного пресса, что может привести к опущению

К изменению положения органа также могут привести травмы мышц или местные почечные воспалительные процессы.

Важно! Обычно опускается почка справа. Развивается правосторонний нефроптоз. Обусловлено это определенным анатомическим положением органа.

Опущение почки: последствия. Чем опасен нефроптоз?

Опущение почек часто приводит к серьезным осложнениям. Список возможных последствий обширен:

• Нефросклероз («сморщенная почка»). Почечная ткань в этом случае замещается соединительной, что нарушает функцию органа
• Тяжелая гипертензия. Стойкое и значительное повышение артериального давления также может привести к изменению положения органа
• Проблемы с сосудами. Длительное течение болезни может вызывать аномальные кровотечения из-за повреждения сосудов и смещения органа
• Образование камней. Нефролитиаз (мочекаменная болезнь) часто развивается на фоне опущения
• Почечная недостаточность. Как острая, так и хроническая форма почечной недостаточности, особенно при длительном отсутствии лечения, могут стать следствием нарушения
• Нарушение оттока мочи. Перегиб мочеточника затрудняет мочеиспускание и замедляет вывод мочи
• Разрыв почки. Чрезмерное натяжение и перегиб структур органа могут привести к его разрыву и полной утрате функции
• Воспалительные почечные процессы. Развиваются на фоне нефроптоза и стимулируют различные инфекции
• Снижение качества жизни. Постоянные боли и дискомфорт значительно ухудшают самочувствие

Все эти последствия носят тяжелый характер. Риск их развития напрямую зависит от времени течения почечного нарушения.
Чем дольше болезнь остается без профессионального лечения, тем выше вероятность осложнений. Именно поэтому так важно
как можно скорее обратиться к врачу и начать терапию.

Стадии нефроптоза

1 стадия

Почка незначительно смещается вниз. Ее можно прощупать рукой на вдохе, но на выдохе она возвращается на свое обычное место.

2 стадия

Опущение становится более выраженным. К изменению положения органа добавляется поворот органа вокруг своей оси (ротация). Этот перекрут может приводить к пережатию сосудов и нарушению местного кровоснабжения (ишемии).

3 стадия

Подвижность органа резко увеличена. Орган может выходить из подреберья. Возможно его опущение в малый таз или полость живота. При этом пациенты зачастую жалуются на выраженную боль и другие симптомы опущения почек (нарушения пищеварения, повышение артериального давления, появление в моче крови и др.).

Гипермобильная почка классифицируется по разным признакам.

По локализации
Чаще всего встречается опущение одного органа. Двусторонний нефроптоз наблюдается редко и, как правило, имеет более тяжелые и выраженные симптомы.

По степени опущения (наиболее распространенная классификация)
Степень нефроптоза определяется тем, на сколько позвонков орган изменил свое положение относительно нормального.

• 1 степень нарушения. Опущение 1–1,5 позвонка
• 2 степень нарушения. Опущение на 2 позвонка
• 3 степень нарушения. Опущение на 3 позвонка и более

Диагностика при подозрении на нефроптоз

Диагностика опущения (нефроптоза) проводится врачом с использованием комплекса инструментальных и лабораторных методов.

Обследование обычно включает:

• Беседу с пациентом для выяснения симптомов и жалоб
• Анализ истории болезни, который помогает установить возможные причины развития патологического состояния
• Внешний осмотр и пальпацию. При опущении почка может выходить за свои нормальные границы, ее нижний край часто прощупывается
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
• Магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию для точного определения степени смещения органа относительно его обычного положения и второй почки

Кроме того, назначаются лабораторные анализы, среди которых наиболее информативны анализы мочи и крови.

На основании всех полученных данных врач ставит окончательный диагноз и определяет тактику лечения патологического состояния.

Методы лечения

Метод лечения опущения почки (нефроптоза) зависит от стадии болезни и подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лечение на ранней стадии (1 стадия) изменения положения органа

На начальном этапе применяют консервативные (безоперационные) методы.

К основным из них относят:

• Ограничение нагрузок. Для исключения дальнейшего изменения положения органа следует избегать тяжелой физической работы, поднятия тяжестей и резких движений
• Ношение бандажа. Для поддержки положения органа назначают специальный ортопедический пояс. Его изготавливают из эластичного, дышащего и гипоаллергенного материала. Продолжительность ношения определяет лечащий врач
• Лечебную физкультуру (ЛФК). Специальные упражнения помогают укрепить мышцы живота и спины, которые естественным образом поддерживают орган в его нормальном положении

Лечение нарушения на 2–3 стадиях

Когда орган значительно изменил свое положение, консервативные методы становятся неэффективными. Обычно требуется оперативное вмешательство.

Суть операции заключается в возвращении органа в нормальное положение и его фиксации (подшивании) к окружающим тканям.

Вмешательство необходимо при:

• Сильном опущении
• Подвижности органа
• Перегибе с болью и выраженной почечной недостаточностью

Сегодня хирургическое лечение выполняют преимущественно лапароскопическим методом. Он малотравматичен, так как вместо большого разреза делают несколько небольших проколов. Это сокращает кровопотерю, минимизирует риски почечных и иных осложнений и значительно ускоряет восстановление.

Важно! На поздних стадиях резко возрастает риск серьезных почечных осложнений. В крайне редких случаях, если почку не удается сохранить, может потребоваться ее удаление. К счастью, такая необходимость возникает очень редко.

Для облегчения симптомов (например, боли в пояснице при движении) нефроптоза врач может дополнительно назначить обезболивающие, спазмолитики или противовоспалительные препараты.

Важно! Как лечат нефроптоз, определяется индивидуально. Предварительно обязательно оцениваются общее состояние пациента, степень выраженности симптомов болезни (наличие боли и др.), сопутствующие патологии (почечные и прочие).

Образ жизни и профилактика опущения

Чтобы снизить риск опущения, рекомендуется:

• Поддерживать стабильный нормальный вес (избегать как ожирения, так и резкого похудения)
• Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц пресса и спины
• Избегать подъема тяжестей и травм в области поясницы

Дополнительные рекомендации для сохранения нормального положения органа озвучит врач. Также он назначит необходимое лечение почечных патологий. При этом специалист будет ориентироваться как на собственный опыт, так и на опыт коллег.

Следует понимать, что опущенные почки – не приговор! С таким нарушением можно жить. При этом следует как можно раньше обратиться к специалисту, чтобы он определил все особенности опущения и предотвратил дальнейшее развитие нефроптоза.