Диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника

Причина возникновения ВЗК в настоящее время до конца неизвестна.

Считается, что основными причинами воспалительных заболеваний кишечника являются:

• Генетическая предрасположенность
• Психоэмоциональный стресс
• Острые кишечные инфекции
• Антибиотикотерапия

При сочетании этих факторов происходит нарушение в иммунной системе организма, при котором синтезируются антитела против собственных клеток кишечника, что поддерживает тяжелое хроническое воспаление.

К симптомам ВЗК относят:

• Метеоризм, вздутие и урчание в животе
• Хроническую диарею (в том числе с примесью крови и слизи)
• Боль в животе (схваткообразную или ноющую)
• Ложные позывы к дефекации
• Ощущение не полностью опорожненного кишечника после посещения туалета
• Анальные трещины, парапроктиты
• Ректальные свищи
• Тошноту и рвоту съеденной пищей

Также пациенты жалуются на общую слабость и недомогание, повышенную температуру тела, снижение веса. Признаком ВЗК у детей и взрослых является и анемия, развивающаяся на фоне нарушений всасываемости в тонком кишечнике и кровотечений.

Нередко, помимо кишечных симптомов, врачи диагностируют сочетанные аутоиммунные заболевания с поражением печени, суставов, глаз, кожи.

В группу риска по развитию воспалительных заболеваний кишечника входят:

• Люди до 30 и 50-60 лет
• Жители крупных городов
• Курящие
• Лица, которые часто и без контроля со стороны врача употребляют нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты
• Пациенты с наследственной предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям

• Язвенный колит. Этот патологический процесс развивается в толстом кишечнике. Воспаление может носить эпизодический или непрерывный характер, повреждая только верхние слои слизистой толстой кишки.
• Болезнь Крона. При этой патологии может поражаться любой участок желудочно-кишечного тракта (желудок, толстая, тонкая, прямая кишка, ротовая полость). При этом воспалительный процесс затрагивает даже глубинные ткани, формируя глубокие язвы, свищи или стриктуры.

Обследование пациента начинается уже на первой консультации у врача Центра гастроэнтерологии и генно-инженерной биологической терапии.

Гастроэнтеролог проводит опрос и осмотр больного. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени их возникновения и частоте проявлений. При осмотре врач оценивает состояние слизистой рта, глаз, волос, кожных покровов, выполняет пальпацию живота, проводит специальные пробы.

Важно! Чтобы упростить и ускорить постановку диагноза, уже на первый прием пациент может взять с собой дневник, в котором будет указана информация:

• О частоте дефекаций, консистенции стула, наличии примесей
• Об интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)
• Об изменениях веса

В некоторых случаях опытный гастроэнтеролог сразу же может поставить предварительный диагноз.

Основу лабораторной диагностики составляют исследования крови и кала. Они позволяют выявить:

• Воспалительный процесс
• Нарушения всасывания витаминов и микроэлементов
• Метаболические расстройства

Лабораторная диагностика направлена на оценку функции почек и печени, нарушений в работе иммунной системы.

Важно! Лабораторную диагностику проводят не только во время выявления патологии, но и на этапе терапии. Исследования позволяют повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Также в Центре гастроэнтерологии и генно-инженерной биологической терапии выполняются генетические тесты. Они позволяют исследовать наследственные предпосылки к развитию воспалительных заболеваний кишечника.

• Капсульная эндоскопия. Уникальная процедура проводится с использованием специальной одноразовой видеокапсулы, которая продвигается через все отделы желудочно-кишечного тракта, позволяя детально осмотреть их.
• УЗИ брюшной полости с дополнительным тщательным осмотром толстой и тонкой кишки. Особенно актуальна диагностика при осложнениях болезни Крона, так как обеспечивает возможность для визуализации абсцессов, стенозов и фистул.
• Колоноскопия и эзофагогастродуоденоскопия. Эти методики наиболее популярны в диагностике любых заболеваний ЖКТ, включая опухолевые процессы.
• Множественная биопсия слизистой кишки по протоколу ВЗК. Обследование позволяет провести забор тканей для уточнения характера патологических процессов в кишечнике.
• КТ-энтерография. Специальное исследование для качественной визуализации тонкой кишки. Благодаря этому врач может обнаружить зоны воспаления, сужения просвета, свищи, абсцессы.
• МР-энтерография. Методика позволяет получить четкие изображения петель кишечника. Назначают МР-энтерографию для выявления абсцессов, инфильтратов, стриктур.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника подбирается индивидуально и проводится комплексно. В профильном Центре гастроэнтерологии и генно-инженерной биологической терапии возможно выполнение как консервативной терапии, так и оперативных вмешательств.

Врачи подбирают для пациентов генно-инженерные препараты. Для лечения используются современные молекулы: «Ведолизумаб», «Устекинумаб», «Упадацитиниб» и другие антибактериальные, противовоспалительные, гормональные средства в различных формах выпуска.

Также пациенты получают физиотерапевтические процедуры и психотерапевтическую поддержку. Индивидуально подбираются оптимальные режимы двигательной активности и занятий лечебной физкультурой.

После комплексной оценки состояния организма пациента проводится консультация нутрициолога/диетолога. Врачи дают рекомендации по питанию, учитывающие пол и возраст больного, особенности его деятельности и другие важные факторы.

Если пациент нуждается в смене препарата, проводится врачебная комиссия, в которой участвуют ведущие специалисты страны (в том числе главный гастроэнтеролог Московской области и Москвы).

При условии неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии, осложнениях в виде перфораций, кровотечений, свищей, назначается операция. Вмешательства могут заключаться в иссечении патологических тканей, дренировании абсцесса, резекции (удалении) пораженного участка.

Важно! Методика операции подбирается врачами. При этом специалисты обеспечивают безопасность и эффективность вмешательства, стараются снизить риски возможных осложнений и сократить длительность реабилитации пациента.