Лечение рака молочной железы без потери
груди и здоровых подмышечных лимфоузлов

Мы проводим хирургическое лечение рака груди трех видов:

• Операции с удалением ограниченного объема тканей груди без эстетических последствий и дефектов, требующих замещения
• Онкопластические резекции, когда необходимо выполнить удаление части молочной железы используя методики пластической хирургии – результат операции выглядит как эстетическая подтяжка груди
• Операции с одномоментной реконструкцией груди. Для восполнения объема используются либо собственные ткани (DIEP, PAP, ягодичный, торакодорсальный лоскут) или импланты

В результате выполненных вмешательств размер, форма, симметрия молочных желез сохраняются полностью либо меняются в лучшую сторону. Косметические швы, выполненные по канонам пластической хирургии, после заживления практически незаметны.

Более 90% наших пациенток, перенесших органосохраняющие вмешательства, оценивают их косметические результаты как очень хорошие или отличные.

Стремление наших специалистов сохранить эстетику груди сочетается с выверенной медицинской осторожностью. Во время иссечения тканей при операции края срезов обязательно исследуются на отсутствие опухолевых клеток с помощью гистологического экспресс-теста. Вы можете не опасаться, что красота потребует жертв. Во время операции пораженные ткани будут удалены полностью, что минимизирует риск рецидива, а здоровые участки – сохранены.

Сторожевые лимфоузлы – первый защитный барьер на пути оттока лимфы от молочной железы. Их биопсия – то есть извлечение и микроскопическое исследование фрагмента лимфоидной ткани – позволяет узнать, распространились ли опухолевые клетки за пределы груди или же новообразование располагается локально. От обнаружения злокачественных клеток в сторожевом лимфоузле зависит необходимость удаления всех подмышечных лимфатических узлов (от 10 до 30 узлов).

В классической хирургии при любом виде мастэктомии проводится удаление регионарных лимфоузлов (лимфодиссекция). Зачастую это означает удаление абсолютно здорового органа, в результате чего в последствии пациенты сталкиваются с серьезными осложнениями. Наши же специалисты используют в своей практике прогрессивные международные подходы, недоступные в 95% российских клиник. Мы проводим биопсию сторожевых лимфоузлов, чтобы понять масштаб распространения злокачественных клеток и индивидуально запланировать объем операции.

Для обнаружения сторожевых лимфатических узлов, подлежащих биопсии, мы используем флуоресцентный метод, который не требует введения радионуклидов в организм, лишен лучевой нагрузки и полностью безопасен для организма. В зону ареолы вводится безвредный контрастный препарат – индоцианин. Вещество попадает в пути лимфатического оттока и следует по направлению к группе сторожевых лимфатических узлов, где и обнаруживается с помощью фотодинамической лампы через 5-15 минут после инъекции. Выполняется биопсия узла и его срочное исследование.

Мы понимаем, что каждый день промедления – это потенциальный риск прогрессирования заболевания. БСЛУ проводится прямо на операционном столе и хирург понимает, какая необходима операционная тактика уже через 20 минут после забора материала.

Повреждение лимфатических коллекторов, которые отводят лимфатическую жидкость от руки, долгое время было неизбежным следствием хирургического лечения онкозаболеваний груди. В результате до 90% пациенток после операции страдали от лимфостаза. Это прогрессирующее заболевание.

В нашей практике лимфостаз развивается лишь у незначительной части пациентов только при запущенных стадиях рака молочной железы. Для снижения риска развития лимфедемы мы используем:

• Биопсию сторожевых лимфатических узлов, которая четко определяет распространения злокачественных клеток в подмышечных лимфоузлах
• Создание микрохирургического лимфовенозных анастомозов (ЛВА) непосредственно на операционном столе, когда есть необходимость удаления всех подмышечных лимфоузлов. Выполняется сшивание лимфатического сосуда с веной для создания новых путей оттока лимфы. Эта манипуляция в 30 раз сокращает частоту появления лимфостаза и его выраженность. У данной операции прослеживается долгосрочный эффект: при многолетнем послеоперационном наблюдении риск развития лимфостаза не возрастает

При обнаружении подозрительного образования молочной железы необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование, которое поможет поставить точный диагноз. В МЕДСИ есть все необходимое для выполнения быстрой и точной лабораторно-инструментальной диагностики. У нас доступны:

• Общеклинические анализы
• УЗИ органов брюшной полости, молочной железы, лимфоузлов
• Цифровая маммография
• Магнитно-резонансная томография
• Рентгенологические исследования (рентгенография, компьютерная томография) костей, легких
• Core-биопсия новообразования
• Морфологическое, гистологическое исследование биоптата
• Срочная гистология
• Иммуногистохимическое исследование опухоли
• Анализы на определение рецепторов эстрогена, прогестерона
• Тест на определение индекса пролиферации
• Статус Her2/neu
• Тесты на генетические мутации