Безоперационное
Гормональная терапия
Гормональная терапия относится к лечению миомы матки без операции. Основой всех методов гормонотерапии является попытка нормализовать выработку эстрогенов, что притормаживает или останавливает рост новообразования.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Новейший метод лечения миомы. Относится к малоинвазивным процедурам, то есть не требует открытого хирургического доступа. Смысл процедуры заключается в блокировании кровотока в сосудах матки, вследствие чего снижается питание миоматозного узла с последующим его уменьшением в размерах и в редких случаях – полным исчезновением.
Для этого во время данной процедуры иглой делается прокол в паховой области, чтобы попасть в бедренную артерию. В ней устанавливается специальный катетер, который доводится до точки, где артерия делится на ветви, снабжающие узлы кровью. Вся операция проводится с применением аппаратуры, которая позволяет наблюдать за ходом катетера.
В артерию вводится специальное контрастное вещество, визуализирующее на рентгене миоматозный узел. После подтверждения локализации узлов вводят эмболы. Они постепенно закупоривают сосуды малых размеров. Операция продолжается до закупорки всех сосудов, питающих узлы.
По завершении ЭМА проводится заключительная артериограмма, которая подтверждает прекращение питания узлов. На проколы накладывается стерильная повязка на 12 часов.
Такое лечение миомы матки является малоболезненным, поэтому может быть проведено с местным обезболиванием. Пациентке необходимо соблюдать постельный режим не менее 8 часов с момента манипуляции.
Оперативное
При хирургических вмешательствах используют трансабдоминальный и трансвагинальный доступы.
Миомэктомия
Миомэктомия – операция, при которой удаляются только миоматозные узлы, но не матка. Это позволяет сохранить возможность забеременеть. Операция необходима при больших размерах узлов и бесплодии.
В 90% случаев процедуру можно провести лапароскопически, после чего необходим суточный постельный режим. Пребывание в стационаре в среднем занимает 4–5 дней.
Гистерорезектоскопия
Гистерорезектоскопия показана при подслизистой миоме. Эта внутриматочная операция проводится специальными инструментами под видеонаблюдением. Её продолжительность – 30 минут под общей анестезией. Госпитализация продлится 1–2 дня. При данной операции стенки матки не повреждаются, возможно последующее зачатие и вынашивание ребенка.
Радикальное хирургическое лечение
К радикальным операциям относят надвлагалищную ампутацию и экстирпацию (удаление) матки с придатками или без придатков.
