Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, при котором нарушается кровоснабжение миокарда. В большинстве случаев ИБС связана с атеросклеротическим сужением просвета артерий сердца, развивается постепенно и бессимптомно. В первое время пациент не замечает тревожных сигналов, но со временем они нарастают и могут стать причиной серьезных осложнений. Основные признаки ИБС: тяжесть, жжение, «тупая» боль за грудиной, отдающая в нижнюю челюсть, левую руку, чувство «нехватки воздуха» при физической нагрузке или даже в покое.

Диагностика и лечение ИБС

Для диагностики ИБС, помимо неинвазивных методов (электрокардиография, эхокардиография, нагрузочные пробы и т. д.), проводится коронарография. На сегодняшний день этот метод исследования является золотым стандартом оценки состояния сосудистого русла. При выявлении стенозирующей патологии коронарных артерий возможна одномоментная с коронарографией имплантация стентов. Стенты представляют собой сетчатые металлические конструкции, расширяющие при имплантации просвет суженного сосуда.

На сегодняшний день стентирование коронарных артерий – наиболее щадящий и предпочтительный метод лечения стенозов артериального русла сердца при наличии технической возможности. Для вмешательств не требуются разрезы – операции выполняются через проколы диаметром 2-3 мм в области лучезапястного сустава и/или в паховой области. Стентирование не требует длительного нахождения в лечебном учреждении и позволяет в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни и приступить к работе уже спустя 2-3 суток.

Пациенту следует хорошо запомнить симптомы острой ишемии миокарда и при первых проявлениях срочно вызывать скорую помощь. К симптомам инфаркта миокарда относят не проходящие в течение 10-15 минут боль, которая может отдавать в левую или одновременно в правую руку, нижнюю челюсть, чувство сдавления в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха, холодный пот, слабость.

Ишемия нижних конечностей – патология, вызванная нарушением кровоснабжения. Довольно часто ее появление обусловлено атеросклерозом. К опасным осложнениям этой патологии относят некроз тканей (гангрену), которая может привести к жизнеугрожающим последствиям.

Симптомы

Симптомами ишемии нижних конечностей являются боли в мышцах конечностей (в т. ч. ягодичных), возникающие при ходьбе, а также онемение, повышенная утомляемость. В некоторых случаях боли заставляют пациентов останавливаться, чтобы дать ногам «отдохнуть». У мужчин данное состояние может сопровождаться эректильной дисфункцией.

К основным причинам развития патологии относят:

• Атеросклероз. Отложения холестерина на стенках сосудов ног могут частично или полностью перекрыть просвет
• Тромбоз. При таком состоянии артерии перекрываются сгустками крови. Опасным осложнением является эмболия – состояние, при котором тромб отрывается и по кровотоку может быть перенесен из одного места в другое
• Эндартериит. Такая патология характеризуется воспалением стенки артерии и постепенным сужением просвета

К факторам риска относят курение, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, сахарный диабет.

Диагностика и лечение

Методы диагностики – ультразвуковое исследование и компьютерная томография с контрастным усилением артерий нижних конечностей.

Наиболее эффективное и малотравматичное лечение ишемии нижних конечностей – баллонная ангиопластика с имплантацией стентов (металлических конструкций, расширяющих просвет суженного сосуда). На следующий день после вмешательства пациент практически сразу может убедиться в улучшении или исчезновении симптомов (болей) при ходьбе. Приступить к работе можно уже на 3-4 сутки после ангиопластики.

Аневризма аорты представляет собой локальное расширение просвета основной артерии организма. Возникает из-за потери эластического компонента в стенке сосуда. В первое время расширение клинически не проявляется, в последующем симптомы могут быть связаны с расположением аневризмы. В частности, аневризма может сдавливать окружающие ткани (например, бронхи).

В некоторых случаях первым проявлением аневризмы аорты может быть её разрыв, часто с катастрофическими последствиями.

Симптомы

Как правило, в первое время расширение клинически не проявляется, но в последующем симптомы могут быть непосредственно связаны с расположением аневризмы.

Аневризма брюшной части аорты, например, сопровождается:

• Расстройствами пищеварения (диареей и запором)
• Чувством повышенной «пульсации» в брюшной полости
• Снижением веса

В некоторых случаях (при большом размере образования) можно обнаружить аневризму (пульсирующее крупное образование) в зоне солнечного сплетения.

При давлении расширенной аорты на нервы и ткани пациенты жалуются на:

• Нарушение функций мочевыводящих путей
• Отечность нижних конечностей
• Выраженные приступы боли
• Парезы ног

Для аневризмы грудной аорты характерны такие симптомы, как:

• Боли в области груди и в спине (они могут отдавать в плечи, шею и даже живот)
• Сухой кашель
• Одышка
• Боль при глотании
• Охриплость голоса

Нередко аневризма аорты в области сердца диагностируется только в клинике.

К симптомам аневризмы аорты в головном мозге относят:

• Головные боли
• Дискомфорт в области глазных яблок
• Помутнение зрения
• Потерю чувствительности кожи в области лица

Причины

Аневризмы аорты могут быть приобретенными и врожденными.

К развитию аневризм могут привести:

• Атеросклероз
• Ттравмы
• Различные воспалительные процессы (туберкулез, сифилис и др.), грибковые поражения и инфекции

Врождённые аневризмы связаны с различными нарушениями эмбрионального развития.

К факторам, провоцирующим возникновение аневризмы, относят повышенный уровень холестерина, курение, повышенное артериальное давление.

Диагностика и лечение

Для уточнения диагноза используются методы ультразвукового исследования и компьютерная томография с введением рентгеноконтрастного препарата.

Наиболее безопасный и малотравматичный метод лечения – эндоваскулярная имплантация стент-графтов через проколы диаметром 5-6 мм или небольшой разрез (около 3 см) в паховой области. Стент-графт исключает полость аневризмы из кровотока. Он прикрепляется к участкам до и после аневризмы, в последующем нивелируя риск разрыва. Для пациента это означает быстрое восстановление после операции и возвращение к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

Врождённые и приобретённые пороки сердца – целая группа заболеваний сердца, для которых характерны аномалии магистральных сосудов, дефекты перегородок, клапанов сердца и пр. Симптомы могут быть самыми разными – от одышки, утомляемости до эпизодов потери сознания. В некоторых случаях первым проявлением порока сердца является инсульт.

Симптомы

Многие пороки сердца проявляются сразу после рождения ребенка. Неонатологи по характерной картине заболевания могут поставить вопрос о необходимости выполнения дополнительного обследования новорожденного. Например, из-за различной анатомии при врождённых пороках могут происходить нарушения, связанные с повышением кровотока и давления в лёгочной артерии и лёгких, что, в свою очередь, провоцирует развитие инфекций.

Основные симптомы врожденных и приобретенных пороков сердца:

• Одышка, затрудненное дыхание
• Повышенная утомляемость
• Нарушения ритма сердца
• Обморочные состояния
• Головокружения
• Плохая переносимость физической нагрузки

К подростковому возрасту состояние и симптомы могут усугубляться. Пациенты жалуются на перебои в работе сердца. Нередко снижается переносимость физической нагрузки, усугубляется одышка.

Тем не менее, может встречаться и другая ситуация – человек до старости может не знать о существовании порока сердца, думая, что повышенная утомляемость или одышка при физической нагрузке являются нормой.

Причины

Точные причины появления врожденных и приобретенных пороков сердца до сих пор науке неизвестны. Врачи могут только предполагать, какие факторы провоцируют развитие данной патологии.

Вероятность развития аномалий повышают:

• Наследственность. Если у близких родственников наблюдался врожденный порок сердца, существует вероятность того, что от него будет страдать и ребенок. Планируя беременность, семьям советуют получить консультацию у профильных специалистов и определить степень риска
• Инфекционные заболевания во время беременности (например, краснуха)
• Прием во время вынашивания плода различных препаратов
• Алкогольная зависимость у матери
• Фенилкетонурия и сахарный диабет во время беременности

Лечение

Эндоваскулярное лечение является менее травматичным и более безопасным методом лечения, если проводить сравнение с открытыми операциями на сердце. Не требуется рассечение кожных покровов и разведение грудины, что в целом сокращает срок реабилитации пациента.

Эндоваскулярную коррекцию проводят через небольшой прокол диаметром 2-5 мм в паховой области. В дефект перегородки устанавливается закрывающее устройство – окклюдер, при стенозе аортального клапана через катетер устанавливается новый клапан на место стенозированного. Во время операции пациент находится в сознании и может общаться с хирургом – все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Важно! Эндоваскулярное лечение в МЕДСИ доступно только взрослым пациентам.