Высококвалифицированные цефалгологи выявляют причину головной боли и успешно подбирают пациенту адекватную терапию. Сбор жалоб и анамнеза является ключевым методом в диагностике первичных головных болей и лекарственно-индуцированной головной боли.

Использование современного оборудования позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки и устранить не симптом, а его причину. Индивидуальный и комплексный подход к проблеме головной боли (мигрени и головной боли напряжения) гарантирует снижение интенсивности приступов головной боли и длительную ремиссию. Применение инновационных методик в лечении мигрени (в том числе ботулино- и БОС-терапии) расширяет возможности предупреждения приступов и сокращения их интенсивности.

Врачи ориентированы на сотрудничество, комплаенс со стороны пациента, готовность откликнуться на предлагаемые современные методики, в том числе ведение дневника головной боли, ежедневный прием препаратов, еженедельные визиты с целью возможной коррекции терапии.

Специалисты всегда обсуждают с больным причины головной боли, факторы, способные спровоцировать ее, дают прогнозы и еще до начала лечения рассказывают обо всех возможных лекарственных и нелекарственных методах. Такой подход позволяет уменьшить сомнения пациента в выздоровлении и нацелить его на достижение положительного результата.

Особое внимание уделяется и профилактике головной боли. Специалисты успешно подбирают препараты, позволяющие сократить частоту и интенсивность приступов. Комплексный подход к терапии является ключом к снижению частоты и интенсивности ГБ, нормализации повседневной активности. Учитываются индивидуальные особенности пациентов при составлении программы лечения: возраст, пол, сопутствующая соматическая и эндокринная патология, межличностные взаимоотношения. Динамическое наблюдение цефалголога необходимо всем пациентам с ХГБ (хронической головной болью).

Медикаментозная терапия головной боли успешно сочетается в нашем центре с немедикаментозными методами (БОС-терапией). Благодаря этому существенно повышается эффективность лечения в целом.

Найдёнова Ирина Леонидовна, врач-невролог, врач-цефалголог.

Одним из ведущих направлений в лечении мигрени сегодня является постановка инъекций ботулотоксина. Ботулотоксин блокирует выделение нейропептидов в системе тройничного нерва, вызывающих тяжелый приступ мигрени, боль купируется.

Терапия ботулотоксином (ботулинический токсин типа А) назначается при часто повторяющихся дезадаптирующих приступах мигрени, при наличии противопоказаний к приему таблетированных препаратов. Также такое лечение проводится совместно с использованием традиционных лекарственных средств.

К основным преимуществам использования ботокса для лечения мигрени относят:

• Быстрое достижение и длительное сохранение результата: для устранения эпизодов невыносимых болей на несколько месяцев достаточно посетить врача всего один раз
• Отсутствие негативных последствий для организма
• Отсутствие системных осложнений, что обусловлено местным введением препарата, активные вещества которого не поступают в кровоток
• Отсутствие привыкания

Процедура постановки инъекции не требует дополнительной подготовки. Пациенту достаточно хорошо отдохнуть перед сеансом. Доза, область введения и количество инъекций определяются согласно международному протоколу ботулинотерапии врачом неврологом-цефалгологом, прошедшим специальную подготовку и обучение.

Процедура не вызывает выраженного дискомфорта. Незначительная болезненность легко переносится.

Повторение следующего сеанса ботулинотерапии возможно только через 3 месяца – через 12 недель.

Важно! Ботулинотерапия не назначается:

• При аллергии на отдельные компоненты препарата
• При беременности и в период лактации
• При острых инфекционных заболеваниях
• При лихорадке

Для лечения мигрени и головной боли напряжения раньше зачастую назначались только лекарственные препараты. Но они могут приводить к привыканию и зависимости, становятся причиной аллергических реакций и накопления в организме токсических веществ. Именно по этим причинам все чаще для терапии используются нефармакологические методы. Одним из популярных являются БОС-тренинги. Они позволяют пациенту научиться контролировать и предупреждать нежелательные приступы боли.

БОС-тренинги позволяют:

• Снизить выраженность и частоту головных болей
• Получить навыки расслабления
• Уменьшить тревожно-депрессивные реакции
• Подавить активность организма в ответ на внешние раздражители
• Повысить уровень самоорганизации и самоконтроля
• Нормализовать эмоциональное состояние
• Повысить устойчивость к стрессам
• Улучшить внимание, память и мышление
• Повысить качество жизни

Фактически терапия направлена на то, чтобы научить пациента распознавать и блокировать изменения организма, ведущие к развитию болевых приступов. Тренинги проводятся с использованием сложной компьютерной техники и ряда датчиков, которые фиксируют физиологические параметры тела.

БОС-терапия назначается и проводится только после осмотра у цефалголога, консультации и дополнительного обследования.

Противопоказаниями к лечению являются:

• Психические заболевания
• Беременность
• Эпилепсия
• Тяжелый или когнитивный неврологический дефицит
• Органические заболевания головного мозга

У большинства пациентов с мигренью и головными болями напряжения нет препятствий для лечения.

Как проводится терапия?

Пациент с подключенными к его телу датчиками (температурно-миографическими, пульсовыми, ЭЭГ) располагается в удобном кресле перед монитором компьютера. Специалист диагностирует исходное состояние человека. Затем на экране монитора отображается игровая или графическая картинка соответствующего тренинга и воспроизводится биологический сигнал обратной связи, одновременно являющийся сигналом положительного подкрепления функционального состояния. Во время процедуры пациент учится фиксировать нужное состояние.

Каждый сеанс длится 20-30 минут. Продолжительность курса зависит от тяжести состояния пациента и иных факторов. Обычно требуется 5-10 сеансов.

Результатами БОС-тренингов являются:

• Сокращение интенсивности боли и частоты приступов мигрени и головной боли напряжения
• Уменьшение необходимости использования лекарственных препаратов
• Стабилизация функции нервной системы и улучшение качества сна
• Повышение устойчивости к стрессам
• Длительное (более года) сохранение эффекта после курса БОС

С целью сокращения частоты и интенсивности приступов мигрени и головной боли напряжения проводится лекарственная терапия с использованием специальных профилактических препаратов.

Лечение начинается с монотерапии в минимальных дозах, которые постепенно увеличиваются. Первый эффект проявляется уже через месяц, а максимальный достигается через 2-3 месяца. При недостижении желаемого результата препарат заменяется. При необходимости назначается комбинация средств.

Как правило, профилактическая терапия длится 6-12 месяцев. После этого проводятся попытки полной отмены препарата или снижения его дозировки.

При подборе средств:

• Избегают перекрестного применения препаратов, которые содержат сходные действующие вещества
• Учитываются сопутствующие заболевания
• Пациент информируется о возможных побочных эффектах

Мы всегда ориентированы на максимально безопасную, но при этом эффективную профилактику приступов мигрени и головной боли напряжения.