Эндопротезирование суставов

Эндопротезирование суставов

Заболевания суставов имеют склонность к прогрессированию. Это постепенное усиление болей, снижение амплитуды движений, потеря возможности заниматься некоторыми видами профессий, сложности в самообслуживании, а при поражениях суставов нижних конечностей, которые встречаются чаще всего, – ограничение способности к передвижению. Когда медикаменты и процедуры уже не помогают, эндопротезирование суставов становится единственным вариантом помощи пациенту. Вместо сустава или его части устанавливается эндопротез. Это позволяет вернуть объем и качество движений.

В клиниках МЕДСИ проводятся операции по эндопротезированию тазобедренных, коленных и других суставов. Мы успешно помогаем даже в тяжелых случаях, например при переломе шейки бедра у пожилых людей. Эндопротезы от крупнейших производителей, высококвалифицированные врачи, современные хирургические техники, полноценная реабилитация способствуют скорейшему выздоровлению и возвращению пациентов к активной жизни без боли и ограничений.

Показания к эндопротезированию

Протезировать можно как крупные, так и мелкие суставы (в том числе суставы пальцев) верхних и нижних конечностей.

Показания к операции:

• Артроз III и IV стадий
• Тяжелые осложненные артриты
• Тяжелые посттравматические изменения суставов
• Несрастающиеся внутрисуставные переломы
• Ревматоидный артрит с выраженной деформацией суставов
• Деформация суставов при болезни Бехтерева
• Асептический некроз костных выступов бедренной и большеберцовой костей (гибель тканей из-за нарушения кровообращения)
• Опухоли хряща или костей в области расположения сустава (состояние после их удаления)
• Кистовидное преобразование костных мыщелков (выступов)
• Выраженная дисплазия суставов

Проведение операции по эндопротезированию

Чтобы операция прошла успешно, пациент должен быть хорошо к ней подготовлен.

• Вначале его консультирует врач, который изучает результаты диагностики, определяет показания и противопоказания к вмешательству
• Если пациент и врач принимают решение о проведении операции, доктор подбирает подходящий по виду и размеру эндопротез
• Пациент проходит стандартный перечень обследований, необходимых в рамках подготовки к операции (общие анализы крови и мочи, анализы на инфекции, свертывающую способность крови и т. д.)
• За несколько дней до процедуры у него производят забор крови, чтобы ее можно было использовать для восполнения кровопотери при операции, если это будет необходимо
• Вводятся препараты для профилактики образования тромбов и другие средства для премедикации (медикаментозной подготовки к вмешательству)

Эндопротезирование выполняется, как правило, с применением комбинированного эпидурального и спинномозгового обезболивания. Общий наркоз используется относительно редко. Во время вмешательства врачи временно ограничивают кровоснабжение оперируемой конечности, чтобы избежать значительной кровопотери. Пораженные ткани удаляются, протез устанавливается и фиксируется. Продолжительность операции составляет до 1,5-2 часов. После нее пациента сутки наблюдают в отделении реанимации, а затем переводят в общую палату.

Восстановление и реабилитация после операции

От качества восстановительно-реабилитационного этапа во многом зависит успех вмешательства в целом. Реабилитация делится на три этапа.

Ранний послеоперационный этап: 5-21 сутки после операции

Проводится медикаментозная профилактика инфекционных осложнений и тромбообразования. Начинается последовательная работа по созданию дозированной нагрузки на сустав, увеличению объема его движений, разработке конечности в целом. Пациент делает упражнения, направленные на уменьшение отека и болей, улучшение кровообращения. Строится программа последующих периодов реабилитации. Через 2 недели снимаются швы, и пациента выписывают из стационара.

Поздний послеоперационный этап: 3-4 месяца после операции

Проводится комплексная реабилитация с применением средств лечебной физкультуры и физиотерапии, увеличивается нагрузка на конечность. Пациенту разрешают начать ходить с опорой, обучают ходьбе без опоры.

Тренирующий этап: 6-8 месяцев

Функция конечности полностью восстанавливается, и человек возвращается к привычному образу жизни. Реабилитация направлена на восстановления объема мышц, разрешаются небольшие спортивные нагрузки. Ограничения после операции распространяются лишь на виды активности со сверхвысокой нагрузкой на суставы (например, профессиональный спорт). По рекомендации врача проводятся плановые консультации и обследования для наблюдения за состоянием пациента и профилактики отдаленных осложнений.

В результате проведенной операции и последующей реабилитации в полной мере выполняются следующие задачи:

• Избавление от боли и дискомфорта
• Восстановление подвижности сустава
• Возвращение конечности полного объема привычных функций

FAQ (часто задаваемые вопросы)

Вопрос: Существуют ли какие-то противопоказания к операции эндопротезирования?

Ответ: Да, в основном это стандартные ограничения к хирургическому лечению: повышенная температура тела, инфекционные процессы в организме, тяжелое неконтролируемое течение болезней сердца, легких. Также операция не проводится при тяжелых сосудистых заболеваниях нижних конечностей (тромбофлебите), дисплазии скелета (незрелости костной ткани), выраженном остеопорозе – эти состояния снижают вероятность успеха лечения и предрасполагают к осложнениям.

Вопрос: Какие протезы самые лучшие?

Ответ. Выбор протеза – это совместное решение пациента и врача. Однозначно сказать, какой из них лучший, невозможно: подбирать изделие нужно индивидуально. 

Любой эндопротез в полной мере выполнит свою функцию, хотя некоторые производители выпускают улучшенные модели, например с продленным сроком службы.

Вопрос: Бывают ли осложнения после протезирования сустава?

Ответ. Бывают в редких случаях. Чаще они развиваются у пожилых пациентов, у людей с сопутствующими заболеваниями, со значительным поражением сустава и необходимостью его тотальной замены. Профилактика осложнений проводится и перед операцией, и в послеоперационном периоде. Это позволяет свести риски к минимуму. 

Преимущества эндопротезирования в МЕДСИ

• На базе МЕДСИ функционирует Центр Компетенции «Травматология и ортопедия», где пациент находится под постоянным наблюдением врача и смежных специалистов
• В Центре Компетенций собраны все необходимые узкопрофильные специалисты по работе с суставами: эндопротезисты, артроскописты, специалисты, занимающиеся операциями на мелких суставах и остеосинтезом
• В МЕДСИ работает Школа подготовки к эндопротезированию суставов. На занятиях разбираются все необходимые вопросы лечения и восстановления после операции
• Мы устанавливаем высококачественные биосовместимые протезы, индивидуально подбираем их и проводим многоступенчатый контроль их пригодности для конкретного пациента
• Предлагаем лечение в комфортном и отлично оборудованном стационаре в центре Москвы
• Делаем анализы в собственной лаборатории
• Практикуем мультидисциплинарный подход (консилиумы, «второе мнение»), что позволяет нам помогать даже пациентам со сложными клиническими ситуациями
• Лечим по методу Fast track хирургии: прилагаем все усилия, чтобы пациент быстрее выздоровел и вернулся к обычному образу жизни
• Используем только современное технологичное оборудование в диагностических, восстановительно-реабилитационных отделениях и операционных
• Не только оперируем, но и проводим реабилитацию в полном объеме в условиях санатория
• Есть возможность проходить лечение и реабилитацию по полису ОМС*

* О возможности получения лечения по полису ОМС, перечне диагнозов и количестве квот уточняйте у лечащего врача.

Несмотря на сложность лечения и необходимость достаточно длительной реабилитации, эндопротезирование суставов дает пациентам возможность оставаться активными и вести полноценную жизнь.