Лечение постменопаузального остеопороза

Постменопаузальный остеопороз возникает вследствие снижения выработки эстрогена, регулирующего процессы восстановления и обновления костной ткани и обмена кальция в организме. В результате возникшего гормонального дефицита и ускорения вымывания кальция снижается минеральная плотность костной ткани, ухудшается ее качество, что приводит к повышению хрупкости и к переломам.

По распространенности постменопаузальный остеопороз занимает четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и болезней органов дыхания. В России ежегодно фиксируется более 500 случаев перелома предплечья и более 100 случаев перелома шейки бедра на каждые 100 тысяч женщин старше 50 лет.

Развитию постменопаузального остеопороза способствуют следующие факторы риска:

• Генетическая предрасположенность
• Несбалансированное питание (преобладание жирной и высококалорийной пищи при дефиците молочных продуктов, овощей, рыбы)
• Низкая физическая активность
• Наличие эндокринных заболеваний
• Хроническая почечная недостаточность
• Заболевания системы пищеварения
• Продолжительная обездвиженность
• Злоупотребление алкоголем, курение и пристрастие к кофе
• Длительное применение некоторых лекарств (кортикостероидов, гепарина и др.)

Истончение костной ткани происходит медленно и чаще всего долгое время остается незамеченным, а первым проявлением заболевания становится перелом.

Основные симптомы постменопаузального остеопороза:

• Повышенная утомляемость
• Болезненные ощущения в костях при перемене погоды
• Ощущение тяжести и ноющие боли в области лопаток
• Боль в крестце и поясничной области, которая усиливается при ходьбе
• Болевой синдром в позвоночнике, области таза, большеберцовых костях – в состоянии покоя

В результате развития заболевания возникают такие осложнения, как:

• Боли в костях
• Мышечная слабость
• Изменение осанки («вдовий горб»)
• Уменьшение роста
• Переломы при минимальной травме или без очевидной причины

Вследствие постменопаузального остеопороза снижается работоспособность и способность к самообслуживанию.

Диагностика постменопаузального остеопороза осложнена отсутствием внешних проявлений в большинстве случаев. По этой причине обследование необходимо проходить при наличии не только симптомов заболевания, но и факторов риска его развития.

Диагностика проводится по нескольким направлениям:

• Врач – гинеколог-эндокринолог собирает и анализирует жалобы пациентки и анамнез (в том числе – наследственный и гинекологический)
• Для определения минеральной плотности костной ткани (BMD) и диагностики риска переломов (FRA) назначается двухэнергетическая рентгеновская денситометрия – метод, который с высокой точностью позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях
• Для определения концентрации микроэлементов к крови назначается биохимический анализ
• Анализ суточной мочи на биохимические маркеры резорбции (разрушения) костной ткани используется для оценки протекания процессов ее разрушения и восстановления и определения степени хрупкости кости

Лечение постменопаузального остеопороза направлено на улучшение состояния костной ткани и имеет высокую эффективность на ранних стадиях. Это длительный процесс, залогом успеха которого является комплексность. Поэтому курс лечения будет включать в себя как лекарственную терапию, так и другие меры повышения уровня минерализации костной ткани.

На основании результатов проведенной диагностики квалифицированный врач – гинеколог-эндокринолог разработает индивидуальный план лечения, который будет включать:

• Препараты кальция и витамина D для устранения дефицита кальция
• Лекарственные средства для усиления костеобразования
• Заместительную гормональную терапию для компенсации дефицита эстрогена
• Препараты для замедления костной резорбции
• Ношение корсетов или специальных протекторов для снижения риска переломов
• ЛФК для укрепления мышечного корсета
• Диету на основе продуктов, богатых кальцием (молочных продуктов, морепродуктов, бобовых)

Основной целью лечения постменопаузального остеопороза является прекращение потери минеральной плотности костной ткани и улучшение качества кости.

Результатом эффективной терапии становится повышение качества жизни пациентов.

Профилактика постменопаузального остеопороза проводится с целью предотвращения истончения костной ткани и ее последствий – переломов. В медицине выделяется два вида профилактики остеопороза – первичная и вторичная.

Первичная профилактика проводится задолго до возникновения постменопаузального остеопороза – в период роста и формирования косной массы, во время беременности и кормления, в начале постменопаузы.

Меры первичной профилактики:

• Сбалансированное питание
• Обогащение рациона кальцием и витамином D, особенно во время беременности и лактации
• Физическая активность
• Контроль массы тела
• Достаточное пребывание на солнце
• Отказ от курения, злоупотребления алкоголем
• Умеренное употребление кофе и крепкого чая
• Регулярное посещение гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических и гормональных заболеваний

Вторичная профилактика проводится при уже резвившемся остеопорозе с целью предотвращения переломов и других осложнений.

Меры вторичной профилактики:

• Применение препаратов кальция и витамина D по назначению врача
• Коррекция дефицита эстрогена
• Использование негормональных лекарств для терапии постменопаузального остеопороза
• Лечение заболеваний, провоцирующих развитие остеопороза, таких как сахарный диабет, болезни щитовидной железы, хроническая почечная или печеночная недостаточность
• Использование корсетов, фиксаторов бедра при уже имеющихся нарушениях
• Умеренные физические нагрузки
• Здоровое питание
• Отказ от вредных привычек

В Центре остеопороза Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне профилактику и лечение постменопаузального остеопороза проводят врачи высшей категории – эндокринологи.

Рекомендации по эффективному лечению болезни пациенты МЕДСИ получают на основании точной диагностики, которая проводится на самом современном оборудовании. Денситометр LUNAR iDXA позволяет за несколько минут практически без облучения выявить самую незначительную потерю костной массы. Результаты денситометрии в МЕДСИ отличаются высокой точностью, информативностью и безопасностью.

Денситометр LUNAR iDXA обеспечивает:

• Минимизацию искажений с получением «бесшовного» цельного изображения экспертного качества
• Быстрое получение сканограмм (от 10 секунд)
• Ультранизкие дозы облучения
• Непревзойденную клиническую точность с расчетом критериев минеральной плотности костной ткани

Выбрав диагностику и лечение постменопаузального остеопороза в МЕДСИ, пациенты получают:

• Быстрый и точный результат исследования
• Гарантию безопасности
• Индивидуальный подход
• Комплексное лечение
• Комфортные условия