Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) – это патологическое состояние, которое может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Оно проявляется постоянными или периодически возникающими болевыми ощущениями, локализованными в области таза. Боли нередко сопровождаются нарушениями функций половых органов, кишечника
При СХТБ болевые импульсы от органов малого таза передаются в центральную нервную систему. Частая болевая импульсация вызывает у пациентов не только ухудшение самочувствия, но и эмоциональную лабильность, повышенную тревожность, слабость, нарушение концентрации внимания и снижение работоспособности. Поэтому наличие данного синдрома требует своевременной диагностики и правильной комплексной терапии.
В МЕДСИ врачи проведут полное инструментальное и лабораторное обследование пациентов, которое позволит выявить причину возникновения патологии, поставить точный диагноз, а затем назначат необходимое лечение тазовых болей.
Синдром хронической тазовой боли –
Официальная статистика по СХТБ не ведется, но по частным данным, среди всех пациентов, обратившихся к врачу, 60% женщин и 80% мужчин предъявляют жалобы на болевые ощущения в области таза. Очень часто такие пациенты длительное время регулярно посещают мануальных терапевтов, гинекологов, урологов, невропатологов. Со временем у части пациентов формируется онкофобия, развиваются депрессивные состояния.
Предрасполагающими факторами к возникновению синдрома являются:
Причины, которые могут приводить к развитию синдрома хронической тазовой боли, достаточно разнообразны. Они подразделяются на гинекологические, урологические, проктологические, неврологические, психологические.
К гинекологическим причинам относятся следующие заболевания:
СХТБ может быть обусловлен и целым рядом урологических заболеваний. Это:
Неврологическими причинами СХТБ могут являться:
Болевой синдром в области таза нередко бывает связан с патологиями кишечника, среди которых:
Возникновению синдрома хронической тазовой боли могут способствовать и психологические причины:
Место локализации болевых ощущений |
Наиболее характерные для этой локализации патологии |
Реже встречающиеся заболевания |
---|---|---|
Боли в области копчика |
Чаще всего они возникают как результат травматического повреждения копчика или его заболеваний (артрита, периостита и др.) |
Последние стадии раковых поражений шейки матки и прямой кишки, ретроцервикальный эндометриоз |
Односторонняя боль в области крестца |
Причина ее возникновения обычно связана с поражениями позвоночника (остеохондрозом, межпозвонковыми грыжами) |
|
Поясничная область |
Опухолевое, Опухоли половых органов Несостоятельность мышц тазового дна Половая неврастения Заболевания почек и мочевыводящих путей Заболевания предстательной железы Заболевания прямой и сигмовидной кишки |
Врожденные нарушения анатомического строения тел и дужек позвонков |
Боли в области нижних квадрантов живота |
Различные заболевания кишечника и органов мочевой системы. Также боли могут возникать на фоне метастазирования злокачественных новообразований в забрюшинные лимфатические узлы и селезенку |
|
Боли в подвздошных областях |
Опухоли внутренних органов Генитальный эндометриоз Хронический аднексит |
|
Боли в области средней линии живота |
Опухоли прямой кишки, мочевого пузыря и тела матки Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы |
Врожденные аномалии анатомического строения матки Грыжи белой линии живота или пупочные грыжи Симфизиолиз |
Основные причины и клинические формы заболевания представлены в таблице. Диагностика причин и лечение хронической тазовой боли требуют большого врачебного опыта, а также проведения очень тщательного обследования пациента.
У синдрома хронической тазовой боли выделяют несколько этапов. Каждый из них имеет свои характерные клинические признаки:
Между болевыми ощущениями, возникающими при СХТБ, и болевыми проявлениями органических патологий существуют определенные различия. Они представлены в таблице:
Тазовая боль, имеющая органическое происхождение (четко обусловленная определенной болезнью) |
Синдром хронической тазовой боли |
---|---|
Боль острая, имеет четкую локализацию |
Четкой локализации боль не имеет, чаще воспринимается как тянущая и тупая |
Иррадиация (распространение) происходит обычно в область прямой кишки, область бедра или паха |
Болевые ощущения распространяются во влагалище и прямую кишку, верхние отделы брюшной полости, а иногда в грудную клетку |
Усиление выраженности болевого синдрома связано с обострением вызвавшего его хронического заболевания |
Частое и не связанное с видимой причиной возникновение болевых кризов |
Выраженные |
Выраженная астенизация, наличие ипохондрического или |
Физиотерапевтическое лечение способствует быстрому купированию болей и улучшению общего состояния здоровья пациентов |
Использование физиотерапевтических методов лечения достаточно часто провоцирует развитие болевого криза |
Чем дольше протекает СХТБ, тем сложнее провести его правильную диагностику и эффективное лечение. Поэтому к врачу следует обращаться как можно раньше. Заподозрить СХТБ можно при возникновении болей в нижних отделах живота,
Универсального и краткого алгоритма, определяющего проведение обследования пациентов, страдающих тазовыми болями, не существует. Каждый случай рассматривается врачами как уникальный и требует индивидуального подхода.
При первом обращении пациента врач проводит опрос, собирая подробный анамнез. После этого назначается выполнение общеклинического, а также гинекологического, урологического или проктологического исследования. При необходимости проводятся консультации терапевта, невролога, хирурга и других смежных специалистов.
Диагностика пациентов с СХТБ обязательно включает в себя
Инструментальное обследование пациентов с синдромом хронической тазовой боли предполагает применение следующих методов:
В процессе проведения эндоскопических инвазивных диагностических процедур при необходимости осуществляют забор материала (фрагмента ткани) для последующих цитологического и гистологических анализов. Их результат нередко позволяет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение синдрома тазовой боли.
По данным медицинской статистики,
Лечение должно строиться на следующих принципах:
Лечение СХТБ у мужчин и женщин имеет свои отличия.
Лечение тазовых болей у женщин
Лечение СХТБ у женщин зависит от причины, вызвавшей его, и является индивидуальным для каждой пациентки.
Для уменьшения выраженности болевых ощущений пациенткам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. Если причиной возникновения СХТБ является воспаление органов малого таза, то показано проведение антибактериального или противовирусного лечения.
Лечение СХТБ у женщин также может включать в себя и ряд мер, направленных на коррекцию имеющихся нейротрофических и обменных нарушений:
При синдроме хронической тазовой боли у женщин, вызванном воспалительными процессами, показано проведение физиотерапевтических методик лечения (
Уменьшению потока патологической болевой импульсации и, соответственно, выраженности болевого синдрома способствуют следующие методы лечения (выбор осуществляется только по конкретной рекомендации врача!):
Лечение хронической тазовой боли у мужчин
У мужчин основной причиной ее возникновения обычно является воспалительный процесс в тканях предстательной железы. Если диагноз «простатит» будет подтвержден
Для уменьшения выраженности воспалительного процесса и купирования болевых ощущений будет оправданным назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Лечение СХТБ у мужчин включает в себя и различные физиотерапевтические методики: локальную гипертермию простаты, трансуретральную и трансректальную микроволновую термотерапию.
У мужчин с тазовой болью достаточно часто возникают и расстройства половой функции, которые нередко бывают связаны с психологическими причинами. В данной ситуации лечить их медикаментозными средствами не всегда оправданно. Достаточно часто удается достичь положительного эффекта и психотерапевтическими методами.
При лечении тазовых болей у мужчин немалое значение имеет проведение лечебного массажа простаты. Достаточно часто их возникновение связано с различными формами нарушений оттока секрета этой железы. В ходе массажа отток восстанавливается и состояние пациентов улучшается.
Длительно протекающий болевой синдром способствует формированию в мужской промежности особых триггерных точек, то есть участков мягких тканей, обладающих повышенной чувствительностью к раздражениям. Любые воздействия на них вызывают приступ резкой болезненности. Для их инактивации проводится массаж простаты по особым методикам, использование которых в некоторых случаях позволяет добиться высокой эффективности в лечении тазовых болей у мужчин.
Профилактика возникновения СХТБ должна быть направлена на предупреждение заболеваний, вызывающих его развитие. Она включает в себя:
При заболеваниях органов малого таза не следует заниматься самолечением. Такой подход часто становится причиной перехода болезни в хроническую форму, а со временем и формирования СХТБ.
Для профилактики рецидивов возникновения хронической тазовой боли пациентам рекомендуется придерживаться активного образа жизни, правильного питания. Также им следует избегать переохлаждений, травм, физического и психического переутомления, своевременно лечить все имеющиеся сопутствующие заболевания внутренних органов и
Заявки на обратный звонок, оставленные позже 23:00, будут обработаны на следующий день.