Выкидыш (самопроизвольный аборт)

В гинекологической практике выделяют ряд факторов, влияющих на возникновение самопроизвольного аборта. Среди них:

• Эндокринные (гипоплазия яичников, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз и т.д.)
• Инфекционные (краснуха, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, трепонемы, цитомегаловирус и проч.)
• Иммунологические (наличие резус-конфликта, характеризуемого несовместимостью групп крови будущих родителей)
• Анатомические (двурогая матка, миома матки, эндометриоз тазового дна, ярко выраженный спаечный процесс, непроходимость фаллопиевых труб)
• Хромосомные перестройки, в результате чего при зачатии происходит формирование заведомо мертвого (нежизнеспособного) плода

Вероятность наступления самопроизвольного аборта могут спровоцировать следующие причины:

• Возраст будущей матери. Так, реже чего выкидыши случаются в возрастном диапазоне с двадцати до тридцати лет, начиная с отметки в тридцать пять лет риск самопроизвольного прерывания беременности повышается до двадцати процентов, с сорока лет – до сорока процентов, а с сорока пяти – до восьмидесяти процентов
• Вредные привычки (регулярное употребление спиртосодержащих напитков, курение табакосодержащих изделий, прием наркотических веществ, злоупотребление кофеиносодержащими напитками)
• Хронические гинекологические патологии (спаечный процесс, поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки и т.д.)
• Инфекционные заболевания (токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз и др.)
• Прием несовместимых медикаментов (НПВС, психотропные лекарственные средства (антидепрессанты), ретиноиды, иммуносупрессивные препараты)
• Избыточный вес (ожирение)
• Эктопические (внематочные) беременности, предшествовавшие нынешнему выкидышу, закончившиеся самопроизвольным или искусственным абортом
• Анатомические аномалии органов репродуктивной системы (двурогая матка, миома матки, эндометриоз тазового дна, синехии и проч.)
• Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела (свыше тридцати восьми градусов)
• Травмирование эмбриона в результате внешнего воздействия (удара, падения) или в процессе проведения некорректной пренатальной диагностики
• Отсутствие в организме нужной концентрации фолиевой кислоты
• Отравление организма, наступившее в результате вдыхания свинца, ртути, смолы, бензола, пестицидов и других токсических веществ

К причинам, которые не могут спровоцировать самопроизвольный аборт, относятся:

• Перелеты на воздушном транспорте
• Закрытое травматическое повреждение органов брюшной полости
• Средства контрацепции, которые принимались до зачатия
• Физическая активность (за исключением интенсивных спортивных тренировок, которые будущая мать не делала до наступления беременности)
• Половые акты
• Вакцинация против ВПЧ

Самопроизвольный аборт по любой из существующих причин на сроке до двенадцати недель в гинекологической практике принято именовать ранним выкидышем.

К характерным признакам, указывающим на раннее прерывание беременности, относятся:

• Ненаступление менструаций сроком от одного до десяти дней. При этом тест на беременность сначала показывает отрицательный результат, а через пять дней – положительный
• Интенсивные месячные (при наличии положительного теста на беременность)
• Другие интенсивные выделения из влагалища, сопровождаемые выходом прозрачного или беловатого образования, напоминающего шар
• Выраженный болевой синдром в нижней части живота

При обнаружении схожей симптоматики следует незамедлительно обратиться к гинекологу, который проведет экстренную диагностику, а после подтверждения выкидыша – организует соответствующее лечение.

Диагностирование выкидыша осуществляется акушером-гинекологом и включает в себя в следующие этапы:

• Сбор анамнеза. На данном этапе врач опрашивает пациентку на предмет имеющихся жалоб, узнает дату последних месячных, наличие/отсутствие хронических гинекологических патологий/вредных привычек/образа жизни (активного/пассивного). Помимо этого, пациентка должна честно ответить, какие медикаменты она принимает, были ли у неё раньше замерзшие беременности/искусственное прерывание беременности/гинекологические операции
• Бимануальный осмотр, а также вагинальный осмотр, включающий исследование шейки матки с использованием зеркал
• Ультразвуковое исследование матки, яичников и фаллопиевых труб (до девятой недели беременности) или плода (после десятой недели с момента зачатия). На данном этапе акушер-гинеколог проверяет текущее состояние органов малого таза, а также наличие/отсутствие эмбриона, его сердцебиения и размера
• Анализ крови на ХГЧ (хорионического гонадотропина человека- гормона, вырабатываемого внешней оболочкой эмбриона), показатели которого помогут подтвердить, либо опровергнуть эктопическую (внематочную) беременность

Помимо ультразвукового исследования, бимануального осмотра и анализа крови на ХГЧ, гинеколог может назначить дополнительные обследования. Например:

• Анализ крови на С-реактивный белок. Сдается, если акушер-гинеколог заподозрит, что у пациентки имеются какие-то инфекционные процессы, которые могут стать причиной выкидыша
• Анализ крови на прогестерон (дополняют основной анализ на ХГЧ)
• Трансабдоминальное сканирование. Осуществляется в случае невозможности проведения стандартного ультразвукового исследования

В некоторых случаях диагностирование прерывающейся беременности может занять несколько часов, в других, из-за нечеткой клинической картины, до нескольких дней.

Если в рамках диагностики у пациентки выявляется умеренная симптоматика, сопровождаемая небольшими кровянистыми выделениями и слабо выраженным болевым синдромом, акушеры-гинекологи в большинстве случаев отдают предпочтение небольшому выжидательному периоду, в рамках которого может произойти приживание плода и пролонгация беременности. При таком подходе пациентке назначается стационарное наблюдение, а также медикаментозное лечение, включающее прием гормонов (гестагенов), нормализующих работу придатков, а также транексамовой кислоты, останавливающей кровотечение.

Если спустя несколько недель улучшений так и не происходит или же изначально/в конечном итоге диагностируется внутриутробная гибель эмбриона, назначается медикаментозный или хирургический аборт.

Медикаментозный аборт проводится в случае внутриутробной гибели зародыша или же необратимого прерывания беременности на ранней стадии.

Хирургическое лечение применяется в случае неполного выкидыша или же интенсивного кровотечения, начало которого он же и спровоцировал. Оперативное лечение проходит с применением вакуум-аспиратора, в отдельных случаях проводят выскабливание.

Для того, чтобы в будущем избежать повторных выкидышей, пациентке рекомендуется более осознанно подходить к планированию беременности, исключив из жизни все вредные привычки, вылечив все хронические гинекологические заболевания, а также регулярно посещая своего акушера-гинеколога.

• Сохранение органов малого таза и репродуктивной функции. В дальнейшем это позволяет женщине успешно зачать ребенка, выносить его и стать счастливой матерью.
• Современные методики лечения. Для устранения патологии применяется как медикаментозная методика, так и хирургическое вмешательство.
• Высокоточное оборудование. Благодаря ему обеспечиваются правильные диагностика и лечение патологических состояний.
• Собственная лаборатория. В ней проводятся все необходимые лабораторные исследования. При необходимости диагностика проводится в срочном порядке.

Чтобы записаться на прием в клинику МЕДСИ, достаточно обратиться к специалисту по телефону или в регистратуре. Он ответит на вопросы, озвучит стоимость консультации и расскажет о других предоставляемых услугах.