Лечение псориаза

Псориаз – это аутоиммунное заболевание, при котором происходит неконтролируемое ускоренное деление клеток кожи (кератиноцитов). В результате на локтях, коленях, волосистой части головы, пояснице и других частях тела появляются воспаленные участки, покрытые рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

Но кожные проявления – это лишь видимая сторона проблемы. Болезнь поражает стенки сосудов, суставы и связки, что в дальнейшем может привести к деформации костной ткани, ограниченности движений, инфарктам и инсультам.

Помимо проблем с кожей и риском серьезных осложнений у пациента важное значение имеют психологические и социальные аспекты проблемы. Несмотря на то, что псориаз не передается при контакте, люди с этой патологией могут столкнуться с предубеждением окружающих.

Различают две формы псориаза в зависимости от возраста, в котором заболевание проявилось впервые:

• наследственная (симптомы появились до 40 лет);
• приобретенная (после 40 лет).

Иммунный сбой, который лежит в основе патологии, всегда вызывается внешним или внутренним провоцирующим фактором. Это может быть, например, стресс, инфекционное заболевание, вредные привычки или нарушение режима сна и бодрствования.

Обратиться к врачу нужно уже при первых симптомах, связанных с изменениями кожи и ногтевых пластин, появлением болей в суставах и невралгий. Чем раньше поставлен диагноз и выявлены провоцирующие факторы, тем эффективнее будет терапия.

Также обязательно посещать дерматовенеролога в периоды обострений и при активном прогрессировании заболевания. В этом случае врач оценит риски осложнений и примет решение о необходимости коррекции терапии.

Терапия очень разнообразна и зависит от формы и тяжести поражения, вовлечения в патологический процесс суставов и наличия сопутствующих заболеваний. При правильно подобранном методе лечения псориаза кожа очищается, а риски серьезных осложнений сводятся к минимуму.

Наружная терапия

Это мази, кремы и гели, которые наносятся непосредственно на области высыпаний. В качестве действующих веществ они могут содержать гормоны, салициловую кислоту, иммунодепрессанты (препараты, подавляющие избыточный иммунный ответ), витамины А и D, регенерирующие компоненты.

Кроме того, для отшелушивания, увлажнения и регенерации назначаются специальные средства для ухода за кожей (эмоленты).

Фототерапия при псориазе

Фототерапия – это метод лечения, основанный на воздействии световых волн определенной длины для подавления избыточного деления клеток кожи и снятия воспаления. Применяется только на этапе регресса (затихания) заболевания. В МЕДСИ для фототерапии используется современное высокоэффективное оборудование: например, эксимерный лазер (Excilite μ, 308 нм) и аппарат REVIXAN® для фотодинамической терапии.

Количество процедур при псориазе, проводимых в течение жизни, ограничено из-за риска преждевременного фотостарения кожи и развития онкологических осложнений, поэтому курс назначается строго по показаниям.

Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ)

Подкожные инъекции такими препаратами работают точечно, блокируя те белки иммунной системы, которые запускают патологию. Их назначают пациентам со средней и тяжелой степенью заболевания, особенно если поражены лицо, волосистая часть головы, ладони, подошвы стоп, ногти или суставы. Положительный эффект ГИБТ при псориазе в зависимости от длительности заболевания может наступить уже через 2–4 недели без применения дополнительных препаратов.

Консультация и диагностика

В рамках центра компетенций «Диагностика и лечение псориаза» на базе ММЦ МЕДСИ на Мичуринском проспекте проводится часовая расширенная консультация. Во время такого приема врач собирает максимально полную информацию о течении заболевания у конкретного пациента, о сопутствующих патологиях, выявляет основные причины, которые вызывают обострение, анализирует прием БАДов и лекарственных препаратов. Специалист проводит осмотр всей кожи от затылка до интимных зон, оценивает состояние пяток, ногтей, вовлеченность суставов, активность кожного процесса. На расширенной консультации вырабатывается совместный план обследования и подбора терапии для каждого случая.

Подбор индивидуальной схемы лечения псориаза

С учетом формы и тяжести заболевания врач определяет подходящий метод: от местных средств и фототерапии до системных препаратов ГИБТ, давая пациенту четкие рекомендации по применению.

Контроль результатов лечения

На повторных приемах оценивается динамика состояния кожи, при необходимости схема корректируется, а достигнутая ремиссия закрепляется поддерживающей терапией для предотвращения обострений.

Ограничения для разных методов лечения отличаются. К общим противопоказаниям для назначения терапии относятся:

• острые инфекции или постоянные обострения хронических заболеваний;
• сниженный иммунитет (врожденный или приобретенный);
• туберкулез.

Правильно подобранное лечение при псориазе показывает очень хорошие результаты. Так, использование системных препаратов, точечно подавляющих избыточный иммунный ответ, например, инъекций ГИБТ, позволяет достичь высокой степени очистки кожи. Кроме того, это купирует системное воспаление, которое напрямую связано с развитием инфарктов и инсультов.

Но нужно понимать, что терапия системными таргетными препаратами, которые блокируют конкретные иммунные белки, проводится на протяжении всей жизни под наблюдением лечащего врача. При необходимости назначенное лекарственное средство заменяется или дополняется другими.

Чтобы добиться стойкой ремиссии псориаза (от года до десятилетий), важно регулярно наблюдаться у врача, вести здоровый образ жизни, лечить сопутствующие болезни и по возможности избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение.

• Опытные дерматовенерологи. Лечение псориаза в Москве проводят высококвалифицированные специалисты.
• Индивидуальный подход. В МЕДСИ стратегия терапии псориаза у взрослых разрабатывается строго персонально, с учетом формы заболевания, площади поражения и сопутствующих патологий.
• Эффективное лечение. В его основе – актуальные клинические рекомендации и современные методы, включая фото- и наружную терапию, ГИБТ. Это позволяет добиваться максимальной эффективности при лечении псориаза на теле, голове, лице и других локализациях, а также предотвращает поражение суставов, замедляет уже начавшиеся изменения, снижает риск инфарктов и инсультов.
• Системное наблюдение. Пациент находится под контролем врача на всех этапах: от диагностики, подбора терапии и необходимых процедур до оценки результатов и коррекции схемы для достижения стойкой ремиссии.
• Высокотехнологическое оснащение. Применяется эффективное современное оборудование: эксимерный лазер (Excilite μ, 308 нм) и аппарат REVIXAN® для фотодинамической терапии.

• Арсланова Р. М., Муталова Э. Г., Хисматуллина З. Р., Нигматуллина А. Э., Галяутдинова В. Р., Камалтдинова Г. Я., Асадуллина Г. В., Самигуллина Л. И., Рустямова З. Я., Садикова Р. И., Фрид С. А., Камалтдинов Э. Р., Мусина Ф. С. Функциональное состояние эндотелия у больных псориазом // Вестник современной клинической медицины. – 2024. – № 1.
• Ташлиев А. Б., Овезова Д. А., Кекилова Г. А., Бяшимова Ф. Б. Применение фототерапии в лечении псориаза // Инновационная наука. – 2024. – № 7–2.