Уретропластика

Стриктура уретры у мужчин и женщин является патологическим сужением внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Оно становится причиной расстройств мочеиспускания. У представителей сильного пола патологию диагностируют чаще, что обусловлено большей протяженностью и сложностью строения канала, его подверженности травмам и воздействию иных травмирующих факторов.

Стриктура – опасное патологическое состояние. Это обусловлено тем, что если патологическое сужение не устраняется, нередко развиваются инфекции мочевых путей и другие заболевания (почечная недостаточность, гидронефроз и др.).

Патологические сужения могут быть врожденными и приобретенными. Первые встречаются реже. Обычно диагностируется приобретенная патология.

К основным причинам ее развития относят:

• Травмы. Стриктуры возникают на фоне переломов костей таза, ранений, термических, химических и иных поражений
• Воспалительные процессы. Нередко формирование патологических сужений связано с перенесенным баланитом и другими заболеваниями
• Неграмотное проведение различных урологических манипуляций и операций. Стриктуры уретры у мужчин формируются преимущественно после ТУР простаты, бужирования, цистоскопии и др. У женщин патологические сужения возникают вследствие родовых травм, ампутации шейки матки, гистерэктомии

В редких случаях к развитию патологии приводят заболевания, которые связаны со снижением метаболизма тканей и ухудшением кровоснабжения. Патологические сужения могут возникнуть на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов и сахарного диабета.

Патология развивается поэтапно и проходит несколько стадий:

• Повреждение верхнего слоя мочеиспускательного канала
• Нарушение слизистой поверхности
• Образование мочевых затеков
• Развитие вторичной инфекции
• Изменения тканей, возникновение рубцов

На начальных стадиях пациент может не сталкиваться с выраженными симптомами патологии, что приводит к ее активному дальнейшему развитию и усугублению состояния. Именно поэтому так важна своевременная диагностика стриктур.

В зависимости от особенностей развития различают врожденные и приобретенные стриктуры. Патология может быть первичной, рецидивной и осложненной.

Также существует классификация, определяющая тип патологического сужения в зависимости от нарушения проходимости мочеиспускательного канала: частичного или полного. При сужении просвета практически всего канала говорят о тотальной стриктуре. Полная утрата просвета и ее непроходимость расценивается как облитерация.

Стриктура может располагаться в передней или задней уретре.

В зависимости от протяженности патологическое сужение может быть коротким (до 2 см) или длинным (более 2 см).

К основным признакам патологии относят:

• Невозможность нормального мочеиспускания (подтекание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабый ток мочи и др.)
• Дискомфортные и болевые ощущения
• Кровь в моче и сперме
• Снижение силы выброса эякулята

При крупных стриктурах моча может выделяться буквально по каплям. В таких состояниях возникает хроническая ее задержка, требующая обязательной срочной медицинской помощи.

Выявление патологической непроходимости проводится путем тщательного изучения анамнеза. Перед началом лечения стриктуры уретры у мужчин и женщин врач обязательно уточняет симптомы, узнает, что предшествовало их появлению.

Проводится и полное обследование.

Лабораторная диагностика

Пациентам назначают:

• Общий анализ мочи
• Мазки на половые инфекции
• Бактериологический посев мочи

Инструментальная диагностика

Она включает такие методы, как:

• УЗИ мочевого пузыря. Во время обследования определяется объем остаточной мочи. Благодаря этому врач может определить степень снижения функциональности внутренних органов
• Урофлоуметрия. Это исследование направлено на оценку скорости потока мочи
• Рентгеновская диагностика. Обследование позволяет определить протяженность и место расположения стриктуры. Также исследование направлено на выявление камней в уретре и мочевом пузыре
• Эндоскопия. Цистоскопия и уретроскопия позволяют осмотреть всю зону стриктуры, выявить причины ее возникновения, а также параллельно провести биопсию (забор) тканей для их изучения

Восстановить нормальную анатомию канала можно только хирургическим путем. Сегодня проводится целый ряд открытых реконструктивных вмешательств. Все они направлены на восстановление нормальной проходимости мочеиспускательного канала и его анатомического строения. Некоторые из видов пластики подразумевают использование трансплантатов, в роли которых выступают участки кожи пациента и слизистые оболочки.

Хирурги применяют как традиционные, так и высокотехнологичные методики. Благодаря последним, задействующим достижения в области микрохирургии и эндоскопии, повышается эффективность вмешательств, сокращаются риски развития побочных явлений и осложнений. Пациент быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

Важно! Бужирование, неоднократные эндоскопические попытки рассечения и другие аналогичные вмешательства не только вызовут 100 %-ный рецидив, но и являются потенциально опасными для пациента, так как становятся причиной развития грозных осложнений (инфицирования и др.).

Все операции делятся на 2 основных типа: одно- и многоэтапные. В первую группу отнесены техники, которые применяются при патологических сужениях мочеиспускательного канала и состоят из одной операции. Многоэтапные операции уретропластики проводятся при серьезных пороках и тяжелых стриктурах. Промежутки между различными этапами вмешательства могут составлять несколько недель и даже месяцев. На первом этапе измененный участок мочеиспускательного канала удаляют, затем формируют желобок из слизистой оболочки полости рта или кожи полового члена. На втором этапе после полной приживаемости тканей края полученного желобка сшивают.

Также все операции делятся на:

• Анастомотические. Суть методики достаточно проста. Врач выделяет пораженный участок мочеиспускательного канала, удаляет его и проводит сшивание концов уретры между собой. Такие операции проводятся при незначительных по протяженности (до 2 см) стриктурах
• Пластику с использованием трансплантатов. Эти методики подразумевают замещение пораженного участка слизистой оболочкой щеки или кожей полового члена. Такая пластика (буккальная) является самой распространенной. Она имеет несколько разновидностей в зависимости от расположения трансплантата и метода его наложения. Выбор в пользу той или иной методики делает врач в зависимости от степени поражения и причин возникновения патологии. При такой пластике можно удалить различные отрезки мочеиспускательного канала. Дефицита тканей при этом не возникнет
• Эндоскопическую пластику стриктуры уретры (лазером). Данная методика является малотравматичной, обеспечивает быстрое восстановление пациента и связана с минимальной кровопотерей. Основными показаниями к ее проведению являются средние (до 1 см) и короткие стриктуры

Реконструктивные операции отличаются минимальным процентом рецидивов. Благодаря этому пациент получает больше шансов на полное выздоровление, чем после бужирования или уретротомии.

Важно! После лечения пациенту следует обязательно наблюдаться у уролога и постоянно отслеживать особенности мочеиспускания. При любых его нарушениях важно незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит предотвратить развитие патологического состояния.

Для профилактики образования стриктур следует:

• Защищаться от заболеваний, передающихся половым путем
• Своевременно проводить терапию уретрита
• Исключить риски возникновения травм и воздействия иных неблагоприятных факторов

Для профилактики рецидивов следует обращаться к опытным хирургам, которые грамотно выберут методику проведения уретропластики и выполнят ее в соответствии со всеми действующими стандартами.

• Опытные врачи. Руководителем «Центра урологии, онкологии и андрологии» является профессор Котов С. В., автор руководства для врачей по лечению стриктур уретры. Его знания и хирургический опыт востребованы по всей стране. В клинике МЕДСИ работают и другие высококвалифицированные специалисты, которые регулярно проходят обучение в российских и иностранных центрах
• Современная диагностика. Мы располагаем всем необходимым для обнаружения стриктур вне зависимости от их расположения и протяженности
• Ультрасовременные операционные. Они оснащены оборудованием экспертного класса, соответствуют высочайшим требованиям и полностью стерильны
• Международные стандарты безопасности пациента. Благодаря им обеспечивается сокращение всех операционных и послеоперационных рисков. Пациенты быстрее восстанавливаются
• Современные комфортные палаты. Они оснащены мебелью и бытовой техникой, кнопкой вызова персонала. Каждому пациенту гарантирован профессиональный круглосуточный уход
• Возможность быстрого проведения операции. Если у пациента уже имеются результаты необходимых анализов, вмешательство может быть проведено через 1-2 дня после первого обращения. Также в клинике можно в течение дня пройти полное предоперационное обследование

Если вас интересуют особенности уретропластики у мужчин и женщин, цены на вмешательства, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500 и запишитесь на консультацию.