Дыхательный тест на Хеликобактер

• Хронический гастрит
• Язвенная болезнь
• Рак желудка и др.

• Боль и дискомфорт в верхнем отделе живота
• Изжога
• Запах изо рта
• Отрыжка
• Тошнота

• Бытовой
• Фекально-оральный
• Через слюну

Пациентам с хроническим гастритом, язвенной болезнью, железодефицитной анемией неясной этиологии, при дефиците витамина В12, MALT-оме желудка, перед длительным приемом НПВП (аспирин и другие обезболивающие), при ряде кожных заболеваний, имеющим кровных родственников с раком желудка.

• Хеликобактерный гастрит – это инфекционное заболевание
• Нр – главный фактор развития рака желудка
• Ликвидация Нр снижает риск возникновения рака желудка на 30-40 %
• Диагностику и лечение Нр целесообразно проводить в более молодом возрасте, до наступления осложнений хронического гастрита (атрофия – кишечная метаплазия – дисплазия)
• Стратегия «Выявляй и лечи» рекомендована в популяции с высокой и средней заболеваемостью раком желудка**
• 13С УДТ – самый удобный и точный тест для больного, как для первичной диагностики, так и после лечения
• Эффективность анти Hp терапии всегда оценивают 13С УДТ, если эндоскопия клинически не показана

При выявлении Hp у одного из членов семьи, рекомендуется провести диагностику и всем остальным, а при необходимости – пройти лечение.

* IV Маастрихтское соглашение

** М. И. Давыдов, М. Д. Тер-Ованесов, И. С. Стилиди – Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка: эволюция стандартов, 2001 г.

Обследуемые не должны принимать:

• ИПП и Н2 блокаторы за 2-4 недели (лекарственные препараты, предназначенные для снижения секреции соляной кислоты в желудке)
• Антибиотики и антибактериальные препараты за 1 месяц
• Препараты Висмута за 2 недели

Диагностика Хеликобактериоза проводится не ранее чем через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии.

Анализ проводится утром натощак или через 4-6 часов после последнего приема пищи.

Перед началом тестирования пациенту необходимо принять 100-200 мл сока (апельсиновый, грейпфрутовый) или разведенной (4 грамма на 200 мл воды) лимонной кислоты в качестве адъюванта.

Через 5-10 минут после приема сока проводится сбор выдыхаемого воздуха для базового замера соотношения ¹³СО₂/¹²СО₂ в выдохе. В этих целях пациент осуществляет выдох в пакет № 1 с синей крышкой. Чтобы результаты были наиболее точными, пациент должен как можно сильнее выдохнуть последнюю (альвеолярную) часть воздуха. После процедуры пакет герметично закрывают крышкой.

Внимание! Перед открытием флакона с реагентом его необходимо расположить крышкой вверх, затем встряхнуть для полного перемешивания реагента, после чего осторожно вскрыть фиксатор и открыть крышку флакона.

Содержимое флакона растворяют в 50 мл дистиллированной воды (можно использовать кипяченую или минеральную воду). Затем пациент выпивает его содержимое, объем которого зависит от возраста:

• Взрослые – весь флакон (50 мл)
• Дети в возрасте 5-12 лет – полфлакона (25 мл)

Помните! Приготовленный препарат должен быть использован в течение 5 минут после вскрытия флакона и разведения водой.

В течение 30 минут после приема препарата пациент должен находиться в спокойном состоянии, поскольку выделяемый при физической нагрузке СО₂ оказывает негативное влияние на результат теста.

Через 30 минут после приема препарата пациент должен сделать выдох в пакет № 2 с красной крышкой. Для обеспечения точности теста пациенту следует в максимальном объеме выдохнуть последнюю (альвеолярную) часть воздуха. После выдоха пакет герметично закрывается крышкой.

• Неинвазивность (диагностика без использования гастроскопии и забора крови)
• Применяется как для первичной диагностики (скрининга), так и для контроля за эффективностью антихеликобактерной терапии
• Быстрота выполнения анализа (от 3 до 5 суток)
• Безопасность (исключается риск инфицирования Helicobacter pylori, ВИЧ, вирусными гепатитами)
• Высокая точность, чувствительность и специфичность
• Длительное (до 7 дней) хранение образцов без потери информативности, а также возможность транспортировки
• Метод рекомендован международными (Маастрихтский, Киотский протоколы) соглашениями по диагностике и лечению хеликобактериоза, Российской Гастроэнтерологической Ассоциацией и Российской группой по изучению Hp как наиболее точный и удобный для пациента
• Используется для взрослых и детей
• Отсутствие абсолютных противопоказаний