Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС)

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – это инновационный метод, который применяется для оценки состояния органов пищеварительной системы и диагностики различных ее заболеваний, в первую очередь – онкологических. Исследование позволяет определить характер и распространенность воспалительных и опухолевых заболеваний пищеварительной системы.

ЭУС проводится при помощи специального прибора – эндоскопа, представляющего собой тонкую и гибкую оптоволоконную трубку с миниатюрной видеокамерой и ультразвуковым датчиком на конце.

Врач-эндоскопист вводит эндоскоп через пищевод или через прямую кишку, и изображение с ультразвукового датчика подается на монитор. Видеокамера позволяет контролировать этот процесс. Благодаря близкому расположению датчика к стенкам исследуемых органов и высокому качеству оборудования изображение получается четким и подробным. Эндоскопическая ультрасонография позволяет оценить состояние не только тканей органов ЖКТ, но и анатомических структур, расположенных за стенкой пищеварительного тракта.

Эндоскопическая ультрасонография делает доступными для детального исследования все органы пищеварительной системы:

• Пищевод
• Желудок
• Двенадцатиперстную кишку
• Толстую и прямую кишки
• Поджелудочную железу
• Желчный пузырь
• Печень, внепеченочные желчные протоки и область большого дуоденального сосочка

Также ЭУС позволяет оценить состояние вен пищевода и лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости и грудной клетке.

Показаниями для выполнения диагностической ЭУС органов панкреато-билиарной зоны (ПЖ, желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки, область БДС), а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, ДПК, толстая кишка) являются:

• Выявление опухолей небольших размеров поджелудочной железы, желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков и папиллярной области
• Определение местного распространения опухолей органов пищеварительной системы (Т-стадии) и наличия лимфорегионарного метастазирования (N-стадии) по TNM-классификации
• Дифференциальная диагностика подслизистых образований ЖКТ
• Дифференциальная диагностика причины образования утолщенных желудочных складок (лимфопролиферативные и инфекционные заболевания, болезнь Менетрие, злокачественные опухоли, метастатические поражения и т. д.)
• Диагностика и характеристика степени выраженности хронического панкреатита и его осложнений
• При остром панкреатите – выявление этиологического фактора развития, а также по возможности оценка распространенности и выраженности процесса
• Дифференциальная диагностика кистозных образований поджелудочной железы (различные виды кистозных опухолей, в том числе муцинпродуцирующие опухоли, постнекротические кисты и т. д.)
• Выявление и определение локализации нейроэндокринных опухолей ПЖ (что определяет выбор типа их хирургического удаления)
• Диагностика холедохолитиаза – при клинико-лабораторном подозрении на холедохолитиаз (камни в желчных протоках) и отрицательных данных ультразвукового исследования, особенно при нерасширенном желчном протоке
• Дифференциальная диагностика образований желчного пузыря (полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные изменения стенки желчного пузыря)
• Аномальное панкреато–билиарное соединение
• Доброкачественные новообразования и стенозирующие заболевания области БДС
• Оценка эффективности разных видов терапии (эндоскопической склеротерапии, лигирования варикозных вен, эндоскопической резекции слизистой, химио-, радиотерапии и т. д.)

Эндоскопическая ультрасонография требует следующих подготовительных мер перед ее проведением:

• Легкий ужин накануне обследования не позже 18 часов
• Исследование выполняется строго натощак – не пить и не есть в день процедуры
• С собой принести все результаты ранее выполненных исследований

Эндоскопическая ультрасонография в Центре эндоскопии в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне проводится в комфортных для пациента условиях с использованием внутривенной анестезии. В отличие от общего наркоза, сон пациента во время седации (внутривенной анестезии) достаточно поверхностный, однако достаточный для того, чтобы процесс эндоскопического исследования не вызывал у пациента дискомфортных ощущений и не сохранился в памяти.

Во время проведения ЭУС во сне врач-эндоскопист имеет возможность более длительного и тщательного осмотра внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта, что обеспечивает высокую информативность исследования.

Седация проводится путем внутривенного введения специального препарата (пропофола, дипривана) а также, при необходимости, ненаркотических обезболивающих и спазмолитических средств – для расслабления стенки кишечника. Внутривенная анестезия проводится бригадой из врача-анестезиолога и медсестры-анестезиста, которые внимательно следят за состоянием пациента и его жизненно-важными функциями с помощью современного оборудования.

При отсутствии тяжелой сопутствующей патологии риск каких-либо осложнений при проведении седации отсутствует. При наличии заболеваний, требующих постоянной медикаментозной поддержки (выраженная гипертония, астма, диабет и др.) рекомендуется заблаговременно проконсультироваться у анестезиолога.

Пробуждение после седации наступает в течение 2-7 минут, а полное восстановление (до возможности самостоятельно покинуть отделение эндоскопии) занимает 15-30 минут.

После анестезии, с учетом минимальных остаточных концентраций препаратов в крови, скорость реакций, внимание, способность к концентрации могут быть снижены незаметно для пациента. Поэтому в течение минимум 4 часов после анестезии настоятельно не рекомендуется водить автомобиль, работать с травмоопасной техникой, принимать важные решения или подписывать документы.

ЭУС в Центре эндоскопии в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне проводят опытные врачи-эндоскописты на оборудовании экспертного класса японской компании Olympus, которое имеет в своем составе:

• Эндоскопический ультразвуковой центр EVIS EUS EU-ME2 premier plus
• Эндоскопическую видеосистему Olympus EVIS EXERA-III
• Радиальный электронный видеоэхоэндоскоп Olympus GF-UE160-AL5
• Монитор высокого разрешения HDTV Olympus OEV262H
• Отсутствие болевых и дискомфортных ощущений у пациента
• Высокая информативность исследования
• Возможность записи результатов исследования на электронный носитель

Эндоскопическая ультрасонография осуществляется в комфортных для пациента условиях медикаментозного сна на основе современных седативных препаратов (профопол, диприван).