Лечение подагры

- Инновационные методы диагностики и терапии
- Экспертная консультация профессора Бунчука Н. В.
- Уникальная методика хирургического лечения
Клиники и цены
Клиники и цены
Об услуге
Врачи
Описание

Детальное описание

Что такое подагра?

Подагра (в переводе с латинского – «капкан на стопе») известна еще со времен Гиппократа как заболевание, при котором острые боли в районе сустава большого пальца стопы снижают его подвижность. Это происходит в результате повышения уровня мочевой кислоты и накопления ее солей (уратов) в тканях организма. Одной из главных мишеней уратов становятся суставы кистей, локтей, коленей, пальцев, и, чаще всего, пальцев стоп.

Кристаллы мочевой кислоты вызывают воспаление, а затем разрушают хрящевую часть поверхности суставов, снижая их амортизирующую функцию.

При отложении уратов в коже и других мягких тканях образуются тофусы (узелки), а в почках – камни.

Подагра поражает примерно одного человека из тысячи. Мужчины старше 40 лет страдают этим заболеванием в 20 раз чаще женщин, подверженных ему в период менопаузы.

Причины развития подагры

Основные причины возникновения подагры – это:

  • Избыточное употребление белковой пищи, особенно мяса, рыбы, грибов, бобовых. В процессе усвоения белок распадается на аминокислоты и азотистые шлаки, одним из которых является мочевая кислота. В норме она должна выводиться почками, но из-за большого количества белков в рационе концентрация мочевой кислоты может значительно повыситься
  • Наследственность. Генетическая подагра наблюдается у 20 процентов пациентов, родственники которых страдают этим заболеванием
  • Различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, хроническая болезнь почек и др.)

В зависимости от причин выделяют два типа подагры – первичную, то есть возникшую на фоне нарушений обмена веществ, и вторичную – развившуюся как осложнение других заболеваний.

К факторам риска возникновения подагры относятся:

  • Возраст – после 40 лет у мужчин и период менопаузы у женщин
  • Ожирение
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (аспирина, никотиновой кислоты, тиазидных диуретиков, пиразинамида и др.)
  • Алкоголь. Чрезмерное его употребление увеличивает производство мочевой кислоты в организме и снижает способность почек выводить ее
Проявления и осложнения подагры

Основные симптомы подагры проявляются в виде приступов внезапной острой боли, отека, покраснения, жара в суставе. Чаще всего приступы заболевания случаются в ночное время. Острый подагрический артрит может быть спровоцирован перееданием, особенно мяса, и чрезмерным употреблением алкоголя. Повышенные физические нагрузки, ушиб в районе сустава, нервное перенапряжение, прием определенных лекарств также относятся к факторам риска развития приступа.

В первую очередь боли возникают в суставе большого пальца ноги. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких недель. В тяжелых случаях воспаление суставов может сопровождаться повышением температуры тела до 39°. Если не лечить подагру, приступы будут повторяться с большей интенсивностью и частотой, и подагрический артрит приведет к разрушению сустава и деформации большого пальца и стопы.

При дальнейшем развитии подагры артрит поражает и другие суставы. В результате человек может потерять трудоспособность.

Иногда подагра поражает не суставы, а мешочки вокруг них, наполненные синовиальной жидкостью (бурсы). Кристаллы уратов откладываются в бурсах и вызывают их воспаление – бурсит. Оно сопровождается отеком и болью. На фоне проникновения инфекции может возникнуть гнойный бурсит, флегмона.

Еще одно проявление подагры, тофус, образуется при переходе подагры в хроническую стадию, когда соли мочевой кислоты откладываются в мягких тканях организма. Узелки чаще всего появляются вокруг пальцев рук и больших пальцев ног, на кончиках локтей, но могут локализоваться и в других частях тела.

Подагра может привести к мочекаменной болезни за счет накопления уратов в почках.

Эти осложнения подагры значительно ухудшают качество жизни.

Диагностика подагры

Чаще всего диагностика подагры проводится на основании клинических проявлений – повторяющихся приступов артрита, локальных припуханий и покраснений кожи в области воспалившегося сустава. Более поздние симптомы и осложнения – тофусы, деформация большого пальца и стопы, мочекаменная болезнь – свидетельствуют о переходе болезни в хроническую стадию.

Огромную роль в профилактике и лечении подагры и подагрического артрита играет ранняя диагностика.

Наличие в жизни пациента факторов риска – избыточного белкового питания, злоупотребления алкоголем, ожирения, аутоиммунных заболеваний и др. – является поводом для обращения к артрологу.

Опытные врачи Клиники инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ составят план обследования, который может включать в себя:

  • Биохимический анализ крови – для определения уровня мочевой кислоты. Если этот показатель выше нормы, то возможность развития подагры велика и необходимо принимать меры для ее профилактики или лечения
  • Общий анализ мочи также позволяет определить количество мочевой кислоты, выводимой почками. Повышенное ее содержание свидетельствует о риске развития подагры
  • Анализ синовиальной жидкости. Это наиболее достоверный метод диагностики подагрического артрита

Синовиальная жидкость является смазкой для суставов, и в ней могут накапливаться кристаллы уратов, снижая ее способность сохранять подвижность суставов. Анализ синовиальной жидкости позволяет выявить наличие в ней солей мочевой кислоты и поставить точный диагноз.

Для прояснения клинической картины подагры применяются дополнительные обследования:

  • Рентгенография, которая позволяет оценить степень развития заболевания и наличие ревматоидных деформаций суставов и осложнений
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для выявления тофусов и бурсита
  • Ультразвуковое исследование почек определяет наличие камней в почечных лоханках

Эти методы исследования используются, когда болезнь уже заявила о себе подагрическим артритом и его осложнениями. Все они доступны в клиниках МЕДСИ.

Профилактика подагры

Профилактика подагры эффективна, когда заболевание еще не началось, но у пациента выявлена предрасположенность к его развитию. Здоровым мужчинам старше 40 лет и женщинам в период менопаузы также полезно соблюдать профилактические меры:

  • Сбалансировать питание по содержанию белков
  • Снизить употребление алкоголя, особенно пива
  • Пить достаточное количество воды
  • Контролировать свой вес
  • Заниматься физкультурой – ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием, гимнастикой
  • Регулярно проходить медицинское обследование
Лечение подагры

Лечение заболевания комплексное и зависит от его стадии. Если артрит еще не проявил себя, то первоочередная задача будет заключаться в снижении уровня мочевой кислоты. С этим эффективно справляются препараты для лечения подагры.

Когда у пациента начинаются приступы подагрического артрита, к лекарственной терапии добавляются методы обезболивания и снятия отеков и воспаления. Медикаментозное лечение может назначить только опытный врач.

На протяжении всего лечения применяется диета с ограничением пищевых источников мочевой кислоты (мяса, рыбы, бобовых, грибов, шоколада, шпината и др.) и алкоголя. При наличии ожирения необходимо снизить употребление жирной и высококалорийной пищи.

Для восстановления подвижности пораженных артритом суставов рекомендована лечебная гимнастика, физпроцедуры, теплые ванны, массаж.

Хирургическое лечение осложнений подагры

Хирургическая операция при подагре необходима в случаях:

  • Образования крупных тофусов
  • Деформации суставов, вызванной подагрическим артритом
  • Разрушения суставов

По статистике, у 10% пациентов с подагрой есть тофусы значительных размеров, которые могут повредить кожу, сухожилия, связки и кости. Чтобы этого не произошло, хирурги-ортопеды МЕДСИ рекомендуют провести оперативное лечение подагры.

Специализированные
центры

Клиника ревматологии в КДЦ МЕДСИ на Белорусской
  • Современные методы диагностики ревматических заболеваний
  • Инновационные высокотехнологические методы терапии
  • Экспертные консультации

Подробнее
Центр лечения боли и заболеваний позвоночника
  • Диагностика и лечение боли в спине и суставах с помощью малоинвазивных методик обезболивания
Подробнее

Прием: Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный - от 4100 руб.; Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный - от 3600 руб.;

Об услуге

Подагра – заболевание, возникающее на фоне нарушения белкового обмена в организме. Если в процессе выведения пуринов – продуктов расщепления белков – произошел сбой, в крови повышается уровень мочевой кислоты, и кристаллы ее солей накапливаются в хрящах суставов. Сначала возникает воспаление, вызывающее острые боли и снижение подвижности. Затем может произойти деформация и разрушение суставов.

Своевременная помощь высококвалифицированного врача может остановить развитие заболевания и предотвратить разрушение суставов.

В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской консультации по поводу диагностики и лечения подагры и подагрического артрита проводит профессор, доктор медицинских наук Бунчук Николай Васильевич.

Профессор Бунчук Н. В. – уникальный специалист-артролог с более чем 40-летним опытом изучения и лечения заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей. Николай Васильевич специализируется на диагностике и лечении заболеваний, которые вызваны нарушением обмена веществ в тканях опорно-двигательного аппарата. Особенно тех, которые сопровождаются болевыми синдромами. Пациенты отзываются о нем как о внимательном и квалифицированном докторе, который не только безошибочно поставит диагноз, но и назначит эффективное лечение. Николай Васильевич владеет техникой внутрисуставных и околосуставных инъекций, применяет и другие эффективные способы терапии. Доктор медицинских наук Н. В. Бунчук – автор более 130 научных работ, создатель и первый руководитель курса ревматологии Центрального института усовершенствования врачей, постоянный спикер международных конференций – внес огромный вклад в развитие ревматологии и артрологии России и в здоровье своих пациентов.

Акции
Генетический тест и консультация генетика за 29 900 руб.
Подробнее
Первичный прием врача по результатам МРТ/МСКТ диагностики за 1500 руб.
Подробнее
Ждете подходящую акцию?
Подпишитесь и будьте всегда в курсе самых выгодных предложений
Все акции

Врачи

Бунчук Николай Васильевич

Врач-ревматолог

Профессор, доктор медицинских наук

Записаться на прием
Сербиненко Виталий Васильевич

Заведующий отделением травматологии и ортопедии Центра травматологии и реабилитации, врач травматолог-ортопед

Врач высшей квалификационной категории

Записаться на прием
Маршала Сергей Николаевич

Терапевт, ревматолог, врач МЕДСИ Premuim

Врач второй квалификационной категории

Записаться на прием
Макаров Егор Алексеевич

Врач-терапевт-ревматолог МЕДСИ Premuim

Кандидат медицинских наук

Записаться на прием
Еремин Иван Константинович

Заведующий отделением травматологии и ортопедии

Врач первой квалификационной категории

Записаться на прием
Свяжитесь с нами
по телефону
+7 (495) 7 800 500
Вам будет совершен обратный автоматический звонок, дождитесь ответа оператора.
Или через
приложение

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Понятно