Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия проводится пациентам с серьезным поражением обеих долей щитовидной железы: при многоузловом зобе, злокачественных опухолях, диффузном токсическом зобе. Также показанием может выступить такой диагноз, как фолликулярная аденома с признаками атипии.

Щитовидная железа – жизненно важный орган. После ее удаления в организме не остается структур, которые вырабатывали бы тиреоидные гормоны. Пациента переводят на гормонозаместительную терапию, и он пожизненно принимает специальные препараты. Такая хирургическая операция – очень ответственный шаг, поэтому перед принятием решения по ее проведению пациенту выполняется диагностика, которая в деталях оценивает состояние железы перед лечением. В объем исследований входят:

• Консультация эндокринолога
• Консультация эндокринного хирурга
• УЗИ щитовидной железы с цветовым допплеровским картированием (исследование кровотока)
• Анализы крови на определение гормонов щитовидной железы
• Тонкоигольная аспирационная биопсия

При необходимости к принятию решения о проведении операции привлекаются смежные специалисты. Это бывает необходимо, к примеру, при наличии у пациента тяжелой сопутствующей патологии.

Программа предоперационной подготовки включает ряд исследований, которые подтверждают безопасность хирургической операции для пациента и оценивают его общее состояние:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Группа крови и резус-фактор
• Анализ на свертываемость крови
• Общий анализ мочи
• Анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис
• Рентгенография органов грудной клетки
• Электрокардиография
• Консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога

При отсутствии патологии пациента допускают к тиреоидэктомии.

Тиреоидэктомия проводится под общим обезболиванием. Для обезболивания выбираются наиболее безопасные препараты, с которыми анестезиолог может легко регулировать глубину наркоза. Дозировка препаратов тщательно рассчитывается для каждого пациента.

Во время операции щитовидная железа удаляется эндоскопическим или открытым методом. При открытом удалении железа извлекается через разрез на шее, а при эндоскопическом существует несколько вариантов доступа. Проколы или мини-разрезы могут быть выполнены в подмышечной ямке, за ухом, в преддверии рта (за нижней губой) или вокруг ареолы соска. Конкретный вариант эндоскопической операции заранее обсуждается и выбирается с пациентом.

После отделения и удаления железы доступы ушиваются косметическими швами. После заживления следы операции на коже практически незаметны.

Применение современных эндоскопов, гармонического скальпеля, электрокоагуляторов и современных шовных материалов позволяет хирургам завершить операцию за 60 минут, выполнить ее максимально качественно и минимизировать риск осложнений. Также возможно выполнение тиреоидэктомии с применением роботической системы Da Vinci.

При проведении тиреоидэктомии потенциально возможны осложнения, такие как кровотечение, гипопаратиреоз (повреждение или удаление паращитовидных желез), потеря голоса (повреждение или пересечение возвратного нерва). Тем не менее опыт хирургов и технические возможности операционных МЕДСИ позволяют свести риск осложнений к минимуму. Подавляющее большинство пациентов получает отличные результаты лечения и благополучно возвращается к полноценной жизни.

Хирургическая операция проводится минимально инвазивным методом, что дает возможность для ранней выписки из стационара, всего через 1–2 дня после лечения. Далее реабилитация проводится амбулаторно. Пациентам рекомендуется оставаться на больничном листе в течение 10–14 дней.

В период восстановления, преимущественно в течение первой недели, могут беспокоить небольшая болезненность в зоне операции (она снимается обезболивающими), преходящая охриплость голоса. Достаточный отдых и полноценное питание – основные составляющие благополучного восстановления.

После операции пациенту подбирается гормонозаместительная терапия, и он начинает применять ее на постоянной основе.

• Надежная диагностика
• Применение тонкоигольной аспирационной биопсии – самого точного метода диагностики рака щитовидной железы
• Использование классических и эндоскопических техник
• Возможность проведения робот-ассистированных операций
• Весь цикл реабилитации вплоть до полного восстановления и подбора окончательной дозировки гормонов