Колоноскопия

Колоноскопия назначается в следующих случаях:

• Нарушения регулярности стула (запоры, поносы, неустойчивый стул)
• Боли в животе по ходу кишечника
• Анемия
• Наличие в кале крови и патологических примесей (слизь, гной)
• Обследование перед различными оперативными вмешательствами
• Выявленные полипы в других органах
• Скрининг рака толстой кишки – необходим всем после 40 лет, в среднем выполняется раз в 5 лет
• Динамическое наблюдение после ранее выполненного удаления полипов толстой кишки

Видеоколоноилеоскопия – наиболее информативная инструментальная методика диагностики, объединяющая два исследования: колоноскопию (осмотр толстой кишки на всем ее протяжении) и терминальную илеоскопию (осмотр дистального отдела подвздошной кишки). Обследование осуществляется при помощи специального аппарата – эндоскопа. Эндоскоп – это прибор, который представляет собой гибкую трубку небольшого диаметра, на ее конце установлена миниатюрная видеокамера. Во время процедуры эндоскоп через задний проход проводят в кишечник, не затрагивая желудок. Изображение с высоким разрешением передается на монитор, и врач может детально исследовать слизистую оболочку кишечника. Высокоточное современное оборудование позволяет в ходе процедуры взять образцы для анализа и/или сразу провести удаление полипов – доброкачественных эпителиальных образований, способных трансформироваться в злокачественную опухоль.

Данная операция носит название «эндоскопическая полипэктомия». Ее преимущества очевидны. Это:

• Низкая травматичность
• Возможность использования местной анестезии
• Сохранение органа

Удаление проводится в операционной, оснащенной всем необходимым оборудованием. Пациент ложится на стол в боковом положении, сжимает ноги. Под местной анестезией в анальное отверстие вводится тонкая, эластичная трубка с камерой и фонарем – эндоскоп. Полость кишечника наполняется воздухом, чтобы врач лучше видел слизистую. При обнаружении необъемных полипов вводится адреналин, который поднимает новообразование. Затем полип поддевают диатермической петлей и делают надрез. Одновременно на ткань воздействует ток, прижигающий кровоточащую поверхность. Колоноскопия – методика, которая позволяет сделать операцию по иссечению полипов с минимальной травматичностью.

От подготовки кишечника зависит успех проведения обследования! Качественная подготовка позволяет выявить рак толстой кишки на ранней стадии и полипы маленьких размеров. Прочитайте, пожалуйста, внимательно данные рекомендации.

Подготовка к колоноскопии проводится современным малообъемным препаратом: качественная очистка всех отделов толстой кишки достигается в 2 раза меньшим объемом раствора (2 л вместо 4 л раствора других препаратов на основе полиэтиленгликоля/макрогола). Два этапа подготовки к колоноскопии:

• Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки
• Прием препаратов для очищения кишечника

Колоноскопия требует тщательной подготовки к исследованию и точного соблюдения ряда рекомендаций:

• Диета с низким содержанием клетчатки за 3 дня до исследования
• Накануне исследования необходимо полностью исключить прием твердой пищи
• Завтрак утром накануне видеоколоноскопии должен быть очень легким (в соответствии со списком разрешенных продуктов)
• Принимать пищу можно до 13:00 дня накануне исследования (согласно списку разрешенных продуктов), далее следует только пить прозрачные жидкости в любом количестве
• На ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки)
• Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата с 18:00 до 19:00 и 500 мл разрешенной прозрачной жидкости
• Утром в день исследования следует выпить еще 1 литр препарата (с 6:00 до 7:00, если исследование назначено на 10:00 или 11:00), в который необходимо добавить ¼ флакона эмульсии
• После этого надо выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай и кофе без молока). Время утреннего приема препарата следует выбрать таким образом, чтобы с момента окончания приема до исследования прошло минимум 2 часа и максимум – 4
• Прекратить прием всех жидкостей следует строго за 2 часа до процедуры
• Если предполагается выполнение исследования под внутривенной анестезией, прием жидкости и пищи в этот день запрещается (это не относится к приему препарата для подготовки к исследованию – 1 л препарата и 500 мл дополнительной жидкости утром в день исследования принимается обязательно!)
• Не следует употреблять твердую пищу с начала приема препарата и до окончания самого исследования (процедуры колоноскопии)

Рацион питания

Подготовка к колоноскопии основывается на соблюдении диеты с ограничением употребления клетчатки за 3 дня до исследования.

Разрешенные продукты:

• Яйца
• Молоко, сыр, сметана, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты
• Мясо (птица и рыба нежирных сортов) в отварном, паровом или тушеном виде
• Сахар, мед (не в сотах)

Разрешенные продукты не должны содержать мелких косточек, зерен, семян, отрубей.

Разрешенные жидкости:

• Прозрачные бульоны
• Чай
• Сок без мякоти
• Безалкогольные неокрашенные напитки
• Вода

Следует исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой (растительная пища):

• Овощи, фрукты, ягоды, в том числе сухофрукты, желе, мармелад, варенье, джем
• Зелень в любом виде, грибы, морскую капусту
• Все хлебобулочные и мучные изделия
• Крупы, каши, злаковые, бобовые
• Семечки, кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе в сушках, булочках и т. д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе хлеб с различными злаками и семечками и т. д.)
• Сосиски, колбасы
• Жесткое мясо с хрящами, консервы

Расписание приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено проведение исследования.

Прием препарата и других жидкостей необходимо прекратить за 2-4 часа до колоноскопии!

С учетом необходимости подготовки к колоноскопии пациенту рекомендовано записываться на исследование с 10:00.

Раствор следует пить дробно, небольшими глотками, а не залпом: 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема препарата или при быстром его употреблении в большом количестве могут появиться тошнота, рвота.

Во время приема раствора рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо сделать самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

При необходимости время приема препарата может корректироваться с соблюдением указанных интервалов.

Колоноскопия проводится:

• С использованием эндоскопической системы Olympus EVIS EXERA-III и видеоколоноскопа Olympus CF-НQ190L
• С использованием СО2-инсуффлятора для расправления стенок толстой кишки – с целью уменьшения дискомфорта и интенсивности болевого синдрома во время и после исследования (углекислый газ абсорбируется в тканях в 150 раз быстрее, чем обычный воздух)
• С использованием медицинского монитора высокого разрешения HDTV Olympus OEV262H, обеспечивающего высокую четкость (HD)
• С использованием цифровой оптической хромоскопии – обновленного режима узкоспектральной эндоскопии (NBI), благодаря которому исследование является высокоинформативным
• В режиме 75-кратного оптического увеличения изображения (dual focus), повышающего информативность исследования
• С использованием стандартной хромоскопии – метода окрашивания тканей слизистой раствором индигокармина с целью уточнения диагноза (при необходимости)
• С выполнением биопсии одноразовыми биопсийными щипцами для последующего патоморфологического исследования (при необходимости)
• С наркозом и без наркоза
• Без использования внутривенной анестезии за 20-30 минут до начала исследования проводится премедикация (включает обезболивающие препараты и спазмолитики), а также выполняется местная анестезия анального канала

Почему пациенты выбирают колоноскопию в МЕДСИ:

• Полная безопасность – эндоскопическое оборудование и инструменты проходят дезинфекцию высокого уровня (ДВУ) и химическую стерилизацию с использованием самых современных и эффективных средств
• Высокое качество исследования – все врачи-эндоскописты являются специалистами экспертного уровня
• Высокая информативность исследования благодаря инновационному эндоскопическому оборудованию японской компании Olympus
• Производится фотофиксация результатов исследования с возможностью записи на CD-диск