Колоноскопия

Колоноскопия назначается в следующих случаях:

• Нарушения регулярности стула (запоры, поносы, неустойчивый стул)
• Боли в животе по ходу кишечника
• Анемия
• Наличие в кале крови и патологических примесей (слизь, гной)
• Обследование перед различными оперативными вмешательствами
• Выявленные полипы в других органах
• Скрининг рака толстой кишки – необходим всем после 40 лет, в среднем выполняется раз в 5 лет
• Динамическое наблюдение после ранее выполненного удаления полипов толстой кишки

Видеоколоноилеоскопия – наиболее информативная инструментальная методика диагностики, объединяющая два исследования: колоноскопию (осмотр толстой кишки на всем ее протяжении) и терминальную илеоскопию (осмотр дистального отдела подвздошной кишки). Обследование осуществляется при помощи специального аппарата – эндоскопа. Эндоскоп – это прибор, который представляет собой гибкую трубку небольшого диаметра, на ее конце установлена миниатюрная видеокамера. Во время процедуры эндоскоп через задний проход проводят в кишечник, не затрагивая желудок. Изображение с высоким разрешением передается на монитор, и врач может детально исследовать слизистую оболочку кишечника. Высокоточное современное оборудование позволяет в ходе процедуры взять образцы для анализа и/или сразу провести удаление полипов – доброкачественных эпителиальных образований, способных трансформироваться в злокачественную опухоль.

Данная операция носит название «эндоскопическая полипэктомия». Ее преимущества очевидны. Это:

• Низкая травматичность
• Возможность использования местной анестезии
• Сохранение органа

Удаление проводится в операционной, оснащенной всем необходимым оборудованием. Пациент ложится на стол в боковом положении, сжимает ноги. Под местной анестезией в анальное отверстие вводится тонкая, эластичная трубка с камерой и фонарем – эндоскоп. Полость кишечника наполняется воздухом, чтобы врач лучше видел слизистую. При обнаружении необъемных полипов вводится адреналин, который поднимает новообразование. Затем полип поддевают диатермической петлей и делают надрез. Одновременно на ткань воздействует ток, прижигающий кровоточащую поверхность. Колоноскопия – методика, которая позволяет сделать операцию по иссечению полипов с минимальной травматичностью.

Первый этап подготовки – диета

За 3 дня до колоноскопии перейдите на специальную диету. Она поможет освободить кишечник естественным путем, будет препятствовать газообразованию, обеспечит естественную моторику и повысит качество исследования.

Разрешенные продукты: яйца, сыры, молоко, йогурт без добавок, сливки, сметана, творог, красное мясо, мясо птицы, рыба, морепродукты (отварные, приготовленные на пару или запеченные), сахар, мед. Важно следить за тем, чтобы пища не содержала мелких включений: семян, зерен, косточек – они могут задержаться в кишечнике и создать визуальные артефакты при осмотре слизистой.

Разрешенные жидкости: бульоны, чай, фруктовые и ягодные соки без мякоти, неокрашенные лимонады, вода.

Запрещенные продукты:

• Сосиски, колбасы, консервы, другие полуфабрикаты
• Овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты и все блюда, приготовленные из них (либо с их добавлением)
• Зелень, морская капуста, грибы
• Хлеб и хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, шоколад
• Крупы, каши, бобовые
• Любые семечки, орехи, мак – даже при их минимальном присутствии в блюде
• Жесткое мясо

Второй этап подготовки – очищение кишечника

Для качественной и мягкой подготовки к колоноскопии рекомендуется препарат «Экзилен».

В день, предшествующий исследованию:

• Исключите прием твердой пищи. Разрешенные продукты можно есть в протертом, пюрированном, жидком виде.
• Откажитесь от еды после 13:00. После этого времени перейдите на прием разрешенных жидкостей, их можно пить в любом объеме.
• Вечером с 21:00 до 21:30 примите 500 мл препарата «Экзилен» мелкими глотками.
• С 21:30 до 22:00 выпейте 1 литр любых разрешенных жидкостей.
• Для ускорения очищения кишечника рекомендуется двигаться, ходить.
• В день процедуры с 6:00 до 7:00 примите 500 мл препарата «Экзилен».
• С 7:00 до 8:00 выпейте 1 литр воды.
• В течение 2 часов до исследования не принимайте никакой жидкости.

Расписание приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено проведение исследования.

Прием препарата и других жидкостей необходимо прекратить за 2–4 часа до колоноскопии!

В упаковке препарата «Эзиклен» имеется специальный мерный стакан для разведения раствора. Первый флакон выливается в стакан, разбавляется водой до отметки 500 мл и выпивается в течение 1 часа, в течение следующего часа выпивается 1 литр разрешенной жидкости. Процедура со вторым флаконом идентична.

Раствор следует пить дробно, небольшими глотками, а не залпом. В самом начале приема препарата или при быстром его употреблении в большом количестве могут появиться тошнота, рвота.

Во время приема раствора рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо сделать самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

При необходимости время приема препарата может корректироваться с соблюдением указанных интервалов.

С учетом необходимости подготовки к колоноскопии пациенту рекомендовано записываться на исследование с 10:00.

Колоноскопия проводится:

• С использованием эндоскопической системы Olympus EVIS EXERA-III и видеоколоноскопа Olympus CF-НQ190L
• С использованием СО2-инсуффлятора для расправления стенок толстой кишки – с целью уменьшения дискомфорта и интенсивности болевого синдрома во время и после исследования (углекислый газ абсорбируется в тканях в 150 раз быстрее, чем обычный воздух)
• С использованием медицинского монитора высокого разрешения HDTV Olympus OEV262H, обеспечивающего высокую четкость (HD)
• С использованием цифровой оптической хромоскопии – обновленного режима узкоспектральной эндоскопии (NBI), благодаря которому исследование является высокоинформативным
• В режиме 75-кратного оптического увеличения изображения (dual focus), повышающего информативность исследования
• С использованием стандартной хромоскопии – метода окрашивания тканей слизистой раствором индигокармина с целью уточнения диагноза (при необходимости)
• С выполнением биопсии одноразовыми биопсийными щипцами для последующего патоморфологического исследования (при необходимости)
• С наркозом и без наркоза
• Без использования внутривенной анестезии за 20-30 минут до начала исследования проводится премедикация (включает обезболивающие препараты и спазмолитики), а также выполняется местная анестезия анального канала

Почему пациенты выбирают колоноскопию в МЕДСИ:

• Полная безопасность – эндоскопическое оборудование и инструменты проходят дезинфекцию высокого уровня (ДВУ) и химическую стерилизацию с использованием самых современных и эффективных средств
• Высокое качество исследования – все врачи-эндоскописты являются специалистами экспертного уровня
• Высокая информативность исследования благодаря инновационному эндоскопическому оборудованию японской компании Olympus
• Производится фотофиксация результатов исследования с возможностью записи на CD-диск