Анализы
при беременности

Большинство женщин не проводит предварительных анализов и никак не готовится к вынашиванию ребенка. В результате у некоторых выявляются проблемы со здоровьем уже в период беременности. Это плохо по нескольким причинам:

• Выявленные нарушения требуют лечения, в частности приема медикаментов, которые могут нанести вред плоду
• Некоторые болезни невозможно полноценно лечить у беременных. Приходится откладывать лечение на потом, смирившись с тем фактом, что заболевание ухудшает самочувствие будущей материи, ускоренно прогрессирует на фоне беременности
• Иногда врачи назначают щадящее лечение с применением препаратов, которые не опасны для плода. Однако у беременных все равно сохраняется беспокойство о состоянии ребенка. Они часто волнуются, что прием лекарств – особенно в первые недели вынашивания, когда наиболее велик риск осложнений, – все-таки может нанести вред

Вы планируете ребенка? Обратитесь в медицинский центр и пройдите предварительное обследование. Оптимальный объем:

• Общий анализ крови
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
• Общий анализ мочи
• Гинекологический мазок
• УЗИ органов малого таза
• Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, герпес, цитомегаловирус, другие инфекции) – желательно; если вы сделаете его при подготовке к беременности, то его, вероятно, не придется проводить повторно в первом триместре

Если вы наблюдаетесь у какого-то врача, посоветуйтесь с ним о возможности беременности. 

Самый первый анализ, который проводится будущей матери, – это обычный домашний тест на беременность. Он в большинстве случаев показывает результат уже с первого дня задержки. Если тест положительный, нужно обратиться к врачу, который назначит:

• УЗИ органов малого таза и матки
• Гинекологический мазок
• Анализ крови на ХГЧ (по потребности)

УЗИ необходимо, чтобы подтвердить факт наличия беременности для постановки женщины на учет. Уже на сроке 5-7 недель на УЗИ хорошо видно плодное яйцо и регистрируется сердцебиение плода.

Если у врача имеются сомнения относительно беременности или есть подозрение на внутриутробную гибель плода на раннем сроке («замершая» беременность), то он направляет пациентку сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). При необходимости анализ повторяют дважды: в норме происходит увеличение уровня ХГЧ в динамике. Исследование также известно как анализ крови на беременность; при желании его можно сделать и до визита к врачу в любом частном центре по невысокой цене.

Гинекологический мазок берется для выявления воспалительных процессов и основных инфекций, передающихся половым путем. В материале определяется клеточный состав, присутствие бактерий и грибков, проводится бактериологический посев. Кроме того, выполняется так называемый ПАП-тест на выявление злокачественных клеток в отделяемом половых органов.

Этим коротким списком и ограничиваются анализы беременным при постановке на учет. Следующие исследования проводятся уже в рамках ведения беременности.

Перечень анализов при беременности различается по триместрам. В первом триместре (до 13-й недели) женщине проводят наибольший объем исследований. Это обусловлено двумя факторами:

• Врачу необходимо установить заболевания и нарушения, которые могли бы помешать благополучному течению и разрешению беременности
• Первый триместр – это период наибольшего риска для плода, поэтому беременная нуждается в повышенном медицинском внимании

Обследования, которые проводятся в первом триместре:

• Общий анализ крови на сроке 5, 8 и 10 недель
• Определение группы крови и резус-фактора
• Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (даже если вы делали их до беременности – нужно будет повторить)
• Биохимический анализ крови
• Анализ на свертываемость крови
• ЭКГ
• Консультации стоматолога, невролога, эндокринолога, офтальмолога, хирурга
• Так называемый двойной тест: в него входят анализы на β-ХГЧ (бета-хорионический гонадотропин человека) и PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы). Этот анализ при беременности нужно провести строго по срокам! Исследование крови на β-ХГЧ и PAPP-A должно быть выполнено в 10-13 недель. Именно тогда отклонения их уровней от нормы говорят о наличии генетической патологии у ребенка (в частности синдрома Дауна)
• Первое скрининговое УЗИ матки и плода и анализ крови на гормоны. УЗИ проводится в 11-12 недель, когда наиболее вероятно выявить пороки развития плода

Второй триместр длится с 14-й до 27-й недели. Такого обширного списка анализов, как в первом триместре, здесь уже нет; беременной требуется выполнить лишь несколько исследований. На протяжении второго триместра женщина регулярно посещает акушера-гинеколога. При каждом посещении акушер-гинеколог измеряет артериальное давление и пульс, окружность живота, высоту стояния дна матки.

Из обследований назначаются:

• Общий анализ мочи. Он проводится регулярно с целью выявить вероятные урологические инфекции (их вероятность увеличивается у беременных) и присутствие белка в моче, что может указывать на гестоз (осложнение беременности с отеками и повышением артериального давления)
• Общий анализ крови. Может выполняться с разной частотой, это зависит от наличия или отсутствия у беременной анемии
• Так называемый «тройной тест», во время которого определяются АФП (альфа-фетопротеин), эстриол (Е3) и ХГЧ. Исследование выявляет генетические нарушения плода и должно быть проведено на 16-18 неделе. Это важнейший скрининговый анализ при беременности, сделать его нужно обязательно
• Второе скрининговое УЗИ на сроке 22-24 недели

Во время последнего триместра, ближе к окончанию беременности, требуется еженедельное посещение акушера-гинеколога. Так как женщина в этот период готовится к родам, то ей снова предстоит достаточно объемный перечень обследований:

• Общий анализ крови беременной женщины
• Общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С
• Коагулограмма (определение свертываемости крови)
• Гинекологический мазок на инфекции и злокачественные клетки
• Третье скрининговое УЗИ на сроке 32-34 недели
• Кардиотокография на сроке 33 недели. Исследование позволяет оценить сердцебиение плода, его двигательную активность

Женщина отправляется в роддом с обменной картой на руках. В нее занесены результаты всех анализов и исследований, проведенных на протяжении беременности.

Перед каждым исследованием акушер-гинеколог объясняет женщине правила подготовки. По факту подготовка требуется лишь к сдаче крови и мочи. Когда при беременности сдается кровь на анализ, следует стандартно приходить в клинику натощак. Перед сбором мочи необходимо провести гигиену промежности. На анализ собирается только средняя порция мочи.

В МЕДСИ мы выполняем весь спектр анализов и реализуем комплексные программы ведения беременности.

• Наши акушеры-гинекологи имеют стаж работы до 20 лет и опыт ведения даже сложных случаев (осложненный акушерский анамнез, ранняя беременность после кесарева сечения, беременность после выкидышей, беременность у пациенток с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями)
• При проведении обследований мы используем современное оборудование
• У нас есть собственная лаборатория для выполнения анализов
• При необходимости мы можем привлечь внешних специалистов для консультаций, в том числе дистанционно, посредством возможностей телемедицины

Задавайте вопросы об исследованиях и программах ведения беременных в МЕДСИ, узнавайте стоимость анализов при беременности, записывайтесь к специалистам по телефону: +7 (495) 7-800-500