Лечение деформирующего
артроза

Артрозы представляют собой большую группу суставных заболеваний, имеющих сходные причины возникновения и механизмы развития.

Патологические процессы могут происходить в самых различных суставах, как крупных, так и мелких, но чаще всего встречаются:

• Гонартроз, или деформирующий артроз коленного сустава
• Коксартроз, или деформирующий артроз тазобедренного сустава

Врачи-ортопеды выделяют несколько основных причин возникновения деформирующего артроза. К ним относятся:

• Наследственная предрасположенность
• Генетические патологии хряща, провоцирующие ускоренную гибель его клеток
• Врожденные пороки развития (дисплазии, повышенная подвижность суставов, плоскостопие и др.), которые приводят к травматизации хряща и, как следствие, к формированию артроза
• Чрезмерные физические нагрузки, например у профессиональных спортсменов
• Ожирение
• Нарушение осанки
• Травматизация сустава, в том числе и во время оперативных вмешательств
• Воспалительные заболевания суставов (синовит, артрит и др.)
• Нарушения гормонального фона, в том числе недостаток эстрогенов в климактерический период у женщин
• Дефицит витаминов и микроэлементов
• Нарушения обмена веществ
• Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, псориаз и др.)
• Заболевания сосудов (варикоз, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и др.)
• Гиподинамия или малоподвижный образ жизни

По статистике, женщины более склонны к возникновению деформирующего артроза, чем мужчины.

Патологический процесс начинается с нарушения кровообращения, в результате чего хрящ теряет эластичность, истончается и трескается. Это в свою очередь приводит к появлению боли и хруста при движении.

Постепенно по краям хряща образуются так называемые «шипы-остеофиты», происходит деформация сустава и ограничение двигательной активности.

В российской ортопедии принято выделять три степени артроза:

• I степень артроза – ограничения движений незначительные, изменения в суставах не препятствуют выполнению привычной работы, могут немного ее затруднять
• II степень артроза – заболевание ограничивает привычную жизнедеятельность, препятствует выполнению работы
• III степень артроза – наблюдается частичная или полная потеря трудоспособности

Для каждой стадии заболевания характерны свои проявления.

I степень артроза

Начальная стадия заболевания характеризуется утренней скованностью суставов, проходящей в течение дня по мере нарастания физической активности.

Могут появляться так называемые «стартовые» боли, то есть неприятные ощущения в момент начала любого движения после состояния покоя (необязательно только после сна, даже после небольшого отдыха и расслабления мышц).

Болевые ощущения характерны также для интенсивной физической нагрузки, причем купируются они самостоятельно, без медикаментозной помощи – в состоянии покоя.

На данном этапе развития заболевания пациенты не испытывают выраженного дискомфорта, поэтому редко обращаются к доктору за помощью. Диагностические критерии на снимках при начальных этапах артроза малозаметны.

II степень артроза

При прогрессировании заболевания боль становится интенсивнее, хруст в суставах присутствует при любых движениях. Развивается контрактура, ограничивающая подвижность.

Стартовые боли становятся более выраженными и продолжительными, появляется хроническая усталость и заметная деформация конечностей.

На рентгенограмме визуализируются поражения суставов, уменьшение суставной щели, кистозные полости и крупные остеофиты.

На данном этапе развития заболевания отмечается ограничение трудоспособности, пациент уже не может выполнять некоторые виды работ.

III степень артроза

При данной степени развития заболевания речь идет о тяжелой патологии, в значительной мере отягощающей жизнь пациента.

• Скопление жидкости в полости сустава и деформация костей, приводящие к серьезным изменениям сустава
• Резкое ограничение движений
• Хроническое воспаление суставов
• Громкий хруст суставов при любых движениях
• Интенсивные боли не только при движении, но и в состоянии покоя
• Резкая реакция суставов на изменения погоды

Тяжелый артроз провоцирует варусное или вальгусное искривление ног, более известное, как нижние конечности в форме буквы «О» или «Х».

На рентгенограмме доктор наблюдает почти полное смыкание суставной щели, крупные остеофиты, значительное изменение формы костей. Отмечается разрушение хряща, мениска и связок.

Патология является необратимой и приводит к стойкой инвалидности.

Основным диагностическим методом выявления деформирующего артроза является рентгенография суставов. Данный метод исследования позволяет не только поставить диагноз, но и определить степень развития патологического процесса.

• 1 стадия – на снимке отмечается незначительное сужение суставной щели, возможно появление единичных остеофитов
• 2 стадия – на снимке отмечается незначительное сужение суставной щели, количество остеофитов увеличивается
• 3 стадия – отмечается значительное сужение суставной щели, на снимках визуализируется изменение формы костей, появляются большие остеофиты

Дополнительно доктор может назначить такие методы исследования, как магнитно-резонансная томография, УЗИ и диагностическая артроскопия.

Схема лечения деформирующего артроза зависит от стадии развития заболевания. Так, на начальных этапах (при появлении дискомфорта и хруста в суставах) необходимо обратиться к квалифицированному ортопеду. Доктор назначает комплексные витаминные комплексы, хондропротекторы, диету, лечебную физкультуру.

На 2-3 стадии развития деформирующего артроза в суставах уже сформировались необратимые изменения, не поддающиеся лечению. На данном этапе в задачу ортопеда входит назначение терапии для:

• Уменьшения воспаления и болевого синдрома в суставе – нестероидные противовирусные средства
• Стимуляции восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, ортокин-терапия
• Замедления дегенеративных процессов и дальнейшей деформации суставов – физиотерапия, лечебная гимнастика

При отрыве фрагмента остеофита, вызывающем воспаление в области пораженного сустава, производят санационную артроскопию – промывание растворами антисептиков под контролем артроскопа. Во время процедуры с током жидкости удаляются частички остеофита и фрагменты поврежденного хряща. После процедуры назначается короткий курс антибактериальной терапии.

При выявлении нарушения оси ноги доктор назначает коррегирующую остеотомию для исправления формы кости.

В тяжелой стадии развития заболевания, при полном разрушении сустава, проводится оперативное лечение – эндопротезирование. В ходе малоинвазивного вмешательства производится замена сустава пациента на специальный эндопротез. В результате исчезают болевые ощущения и значительно улучшается подвижность – спустя короткое время пациент может вернуться к привычному образу жизни.

В МЕДСИ применяются современные методы диагностики деформирующего артроза, позволяющие на раннем этапе выявлять локализацию патологического процесса, форму и степень тяжести заболевания. Своевременная качественная диагностика позволяет подбирать максимально эффективные комплексные схемы лечения. При необходимости проведения оперативного вмешательства врачи стационаров МЕДСИ делают выбор в пользу современных малоинвазивных операций, характеризующихся высокой эффективностью при минимальном риске травматизма.

При оперативном лечении задачей опытных врачей – травматологов-ортопедов МЕДСИ в первую очередь является сохранение высокого качества жизни пациента и профилактика возникновения осложнений.

Комфортные условия пребывания в стационаре и отсутствие очередей обеспечивают максимальное удобство и экономию времени пациентов. В Клинических больницах МЕДСИ в Боткинском проезде и в Отрадном возможно оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС.