Цистоскопия

Цистоскопия мочевого пузыря – инвазивный метод диагностики, так как осуществляется путем введения цистоскопа в полость мочевого пузыря. Прибор для проведения исследования состоит из тонкой гибкой трубки (катетера) с оптической системой и видеокамерой на конце. Изображение с камеры выводится на монитор компьютера многократно увеличенным, что позволяет врачу-урологу, проводящему исследование, подробно изучить слизистую уретры и мочевого пузыря, оценить их состояние и выявить отклонения от нормы. Высокоточная диагностика при помощи цистоскопии позволяет своевременно определить максимально эффективную тактику лечения.

Цистоскопия является наиболее информативным методом диагностики новообразований мочевого пузыря по сравнению с УЗИ и рентгенографией, так как обеспечивает возможность еще на начальных стадиях выявить небольшие новообразования, определить их характер и распространенность.

В ходе цистоскопии врач может иссечь полипы и опухоли, взять материал для гистологического исследования и т. д. Необходимые для осуществления этих манипуляций инструменты вводятся через внутренний канал цистоскопа.

Цистоскопия мочевого пузыря проводится по назначению врача-уролога в следующих случаях:

• Наличие часто обостряющегося хронического цистита
• Подозрение на камни в мочевом пузыре
• Нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими методами
• Недержание мочи
• Длительные боли в области мочевого пузыря
• Кровотечение из мочеточника (кровь в моче)
• Подозрение на онкопатологию (атипичные клеточные структуры в моче)
• Повышенная активность мочевого пузыря
• Подозрение на неинфекционный цистит (интерстициальный)

Цистоскопия может быть назначена по результатам других методов исследования (рентгенография, КТ, УЗИ) для уточнения картины при подозрении на онкопатологию мочевого пузыря.

При лечении урологических заболеваний цистоскопию проводят для:

• Остановки кровотечений
• Иссечения доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря
• Введения лекарственных препаратов
• Дробления и удаления камней (литотрипсии)
• Установки мочеточниковых катетеров
• Устранения сужений или закупорок (обструкций) мочевыводящих путей

Цистоскопия является инвазивным исследованием и по этой причине противопоказана при ряде состояний:

• При остром воспалении слизистых оболочек уретры
• При обострении хронических заболеваний мочеполовой системы
• При высокой температуре тела
• При свежих повреждениях уретры
• При кровотечениях с невыясненной причиной
• При нарушении проходимости уретры

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин не проводится во время беременности.

Цистоскопия требует от пациента специальной подготовки. О необходимых мерах ему сообщает врач, направляющий на исследование.

Подготовка к процедуре заключаются в следующем:

• За несколько дней до цистоскопии – пройти лабораторные исследования (общий и биохимический анализы мочи, анализ крови на свертываемость)
• Пройти дополнительные обследования - при необходимости, по назначению врача
• По рекомендации врача – отказаться за некоторое время до процедуры от приема определенных лекарственных средств (аспирина, инсулина и др.)
• Накануне вечером – прием антибактериального препарата для профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после исследования
• В случае проведения цистоскопии под общим наркозом – ограничить прием пищи накануне и утром в день исследования
• Перед процедурой – произвести гигиену наружных половых органов и сбрить волосы с лобка

На обследование необходимо взять с собой документы: снимки мочевого пузыря (если есть), результаты анализов, заключения врачей относительно болезней мочевыделительной системы.

Цистоскопия мочевого пузыря может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Это зависит от целей процедуры и метода обезболивания. В случае проведения обследования под общим наркозом или с применением спинальной анестезии пациент должен будет оставаться в стационаре под наблюдением специалистов в течение 1-2 суток.

Для проведения цистоскопии пациент укладывается на кресло, которое похоже на гинекологическое, и, опираясь на специальные подставки ногами, сгибает их в коленях. Врач производит антисептическую обработку наружных половых органов и обезболивание: местное (в уретру вводится анестетик – в виде раствора или геля), спинальное или общую анестезию.

Трубку цистоскопа врач смазывает стерильным глицерином, вводит ее в просвет уретры и осторожно продвигает по мочеиспускательному каналу. При помощи прибора удаляет остатки мочи из мочевого пузыря и промывает его теплым раствором фурациллина. Затем в мочевой пузырь вводится стерильный прозрачный раствор – в среднем около 200 мл, пока пациент не почувствует позыв к мочеиспусканию. После этого врач приступает к осмотру стенок органа: сначала передней, потом левой боковой, задней и правой боковой. С особенным вниманием специалист изучает область дна мочевого пузыря – Льетодиев треугольник, так как здесь наиболее часто развиваются различные патологии: рубцы, опухоли и др. В ходе цистоскопии врач обязательно исследует устья мочеточников – место расположения, форму, симметричность.

При необходимости могут быть выполнены:

• Хромоцистоскопия – исследование мочевого пузыря с использованием контрастной жидкости (для оценки выделительной функции мочевого пузыря)
• Биопсия – взятие образца ткани для гистологического анализа

Диагностическая цистоскопия длится около 15-45 минут, лечебные манипуляции могут занимать до 2 часов. После выведения цистоскопа из мочевыводящих путей пациент может сразу отправляться домой или по делам, если применялась местное обезболивание. После спинальной анестезии или общего наркоза пациент остается под контролем специалистов.

После цистоскопии мочевого пузыря возможны неприятные ощущения: зуд в уретре, жжение при мочеиспускании. В моче присутствует небольшое количество крови. Через 1-2 дня нормальное состояние мочевыводящих путей восстанавливается без специального лечения. Теплая ванна и обильное питье помогают снизить побочные эффекты. Если они не проходят в течение более длительного времени, необходимо обратиться к врачу для исключения более серьезных осложнений – инфекции или воспаления. Они могут возникнуть по причине недостаточно тщательной гигиены, проведенной пациентом перед обследованием.

В МЕДСИ цистоскопия мочевого пузыря у мужчин и у женщин проводится с применением индивидуального подхода. Высокая информативность исследования и максимальный комфорт для пациентов обеспечиваются за счет того, что:

• Деликатную процедуру осуществляют только опытные и высококвалифицированные врачи-урологи
• Специалисты МЕДСИ используют новейший немецкий цистоскоп премиального класса Karl Storz, позволяющий получить высококачественное изображение с возможностью записи исследования в HD качестве
• Гибкий цистоскоп позволяет тщательно обследовать мочевой пузырь и с высокой точностью диагностировать различные патологии – с минимальными болезненными ощущениями