Какие риски могут возникать при ЭКО для здоровья женщины

Процедуру ЭКО начали проводить уже более 40 лет назад. С каждым годом она становится более популярной. Несмотря на это, многих волнует вопрос, какие последствия ЭКО имеет для здоровья женщины, чем опасно экстракорпоральное оплодотворение? Давайте разбираться! Для ответа на актуальные вопросы рассмотрим особенности процедуры, возможные последствия ЭКО для организма женщины, риски гормональной стимуляции.

Суть процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – программа, состоящая из нескольких этапов.

Сначала обеспечивается комплексное обследование пары. Оно позволяет определить все возможные причины сокращения фертильности и выявить вероятность возможных неудач. Комплексное обследование включает не только ряд лабораторных исследований (гормональный скрининг, оценку инфекционного статуса и др.), но и инструментальную диагностику (УЗИ и др.).

Затем выполняется стимуляция яичников. Она проводится с использованием короткого или длинного протокола. В первом случае стимуляцию выполняют в одном цикле с приемом гормональных препаратов. При использовании длинного протокола агонисты гонадолиберинов принимаются в предыдущем цикле, что позволяет синхронизировать процесс образования фолликулов.

После этого проводят пункцию фолликулов. Процедуру выполняют тогда, когда фолликул достигнет размеров 18-20 мм.

Затем осуществляют выделение яйцеклеток из фолликулярной жидкости и оплодотворение. Яйцеклетки подготавливаются и соединяются со сперматозоидами в лабораторных условиях.

После инкубации на протяжении 3-5 дней эмбрион помещают в полость матки. Такой перенос может выполняться как в цикле со стимуляцией, так и в другом (в этом случае обеспечивается их криоконсервация).

Затем, через две недели, констатируют факт наступления/не наступления беременности. Для этого выполняют лабораторное исследование на уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Стоит ли бояться последствий ЭКО?

Риски для здоровья и жизни во время ЭКО существуют, но они минимальны. Сократить их позволяют современные технологии и опытные специалисты. Для каждой женщины заранее определяются все возможные осложнения. Врачи сводят их вероятность к минимальной.

Какие осложнения после ЭКО возможны?

• Внематочная беременность. Для нее характерно развитие яйцеклетки преимущественно в маточной трубе. Такое осложнение встречается в 1-2% случаев и при естественном зачатии. Чтобы устранить риски внематочной беременности, женщине могут порекомендовать удаление маточных труб на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению
• Многоплодная беременность. Для этого состояния характерно развитие одновременно 2 и более плодов. При ЭКО многоплодная беременность является следствием подсадки 2 и более эмбрионов или деления одного после его переноса
• Перекрут яичника. Это осложнение заключается в перекручивании питающей ножки гонады. При данном состоянии возможно омертвение тканей яичника. Осложнение встречается крайне редко

Опасно ли делать ЭКО с точки зрения повышенных онкологических рисков. Именно их боятся некоторые пациентки. Сразу отметим, что страхи не нашли обоснованного научного подтверждения, тем не менее они существуют у целого ряда женщин.

• Рак яичника. Повышенный риск онкологии может быть обусловлен бесплодием женщины, а не проводимой терапией с применением гормональных препаратов. Если женщина принимает контрацептивы (КОК), риск онкологии сокращается
• Рак молочной железы. Вероятность такого онкологического процесса повышается у женщин, которые не рожали и/или забеременели в зрелом возрасте. При этом риски рака не увеличиваются при стимуляции яичников
• Рак эндометрия/матки. Повышенная вероятность онкологии существует у женщин с избыточным весом и ожирением, а также с поликистозом яичников. Риски не увеличиваются при проведении гормональной стимуляции

Важно! Таким образом, можно с уверенностью говорить о том, что непосредственно стимуляция при ЭКО не вредит женскому организму с точки зрения повышенных рисков развития онкологии.

Риски в процессе стимуляции суперовуляции

При стимуляции суперовуляции может повышаться вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Такое состояние характеризуется:

• увеличением яичников в размерах
• повышением проницаемости стенок сосудов
• развитием отеков
• скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях

При сгущении крови увеличиваются риски тромбоэмболии. Поэтому женщине могут назначить специальную профилактику тромбозов.

Ранний синдром обычно развивается в первые дни после пункции фолликулов, поздний – через 10 дней после стимуляции. Способен сохраняться он и уже во время беременности (до 12 недели).

Сократить риск такого осложнения позволяет правильное планирование экстракорпорального оплодотворения. Если оно уже возникло, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Женщине необходимо тщательно отслеживать свое состояние и записаться на прием к специалисту при увеличении окружности живота и болях в нем, тошноте, ощущении переполненности желудка. Как можно быстрее за медицинской помощью после стимулирующей терапии следует обратиться при выраженных отеках, одышке и сокращении выведения мочи (вплоть до полного прекращения процесса мочеиспускания).

Риски во время вынашивания ребенка

Беременность, которая наступает после экстракорпорального оплодотворения, входит в группу риска. Это обусловлено недостаточностью лютеиновой фазы на фоне стимуляции яичников. Для восполнения низкой концентрации прогестерона применяются его аналоги. Это позволяет сократить вероятность выкидыша и плацентарную недостаточность.

Факторы риска, способствующие развитию осложнений

Осложнения могут возникнуть у женщин, которые:

• страдают от воспалительных процессов матки и придатков
• переносили операции на органах малого таза (в том числе подвергались выскабливаниям полости матки)
• имеют поликистоз яичников
• страдают от избыточной массы тела или ожирения
• имеют частичную или полную непроходимость маточных труб

Также риски осложнений возрастают при выявлении повышенного (более 4 нг/мл) антимюллерова гормона.

Всем женщинам, которые входят в группу риска, обязательно подбирается индивидуальная тактика наблюдения. Также могут выполняться другие вмешательства и применяться консервативные методы терапии.

Заранее специалисты обязательно определяют, чем может быть опасно ЭКО для здоровья женщины, и предлагают ей подходящее лечение. Перед вступлением в программу пациенткам с ожирением, например, советуют нормализовать массу тела.

Последствия после ЭКО для здоровья женщины после 40-50 лет в будущем

При планировании экстракорпорального оплодотворения женщин после 40-50 лет важно учитывать:

• небольшое количество фолликулов, сохранившихся в яичниках
• сниженное качество ооцитов
• высокую частоту случаев невынашивания беременности

Например, самопроизвольные выкидыши у пациенток до 30 лет возникают только в 15% случаев, а у женщин старше 42 лет – примерно в 50% случаев.

На этапе планирования ЭКО выполняется оценка овариального резерва. Для этого проводят исследование антимюллерова гормона и УЗИ яичников. Для положительного воздействия на фолликулогенез могут назначить мужские половые стероиды и соматотропин. Если выявлен низкий овариальный резерв, также могут предложить ЭКО с минимальной стимуляцией или в естественном цикле. Это позволяет сократить риски еще большего истощения овариального резерва.

Важно! Каждый случай рассматривается индивидуально.

Основные мифы и реальность

Итак, подведем итоги! Развенчаем мифы и рассмотрим, как обстоит ситуация на самом деле.

ЭКО не провоцирует рак!

Нет! Риски онкологии увеличивает не искусственное оплодотворение, а патологии, имеющиеся у женщины и обычно ассоциированные с бесплодием (ожирение, эндокринные нарушения, поликистоз яичников).

ЭКО не подрывает здоровье!

Нет! Процедура безопасна, если женщина обследована и допущена к программе. Безусловно, большие дозы гормональных препаратов сложно назвать полезными для организма пациентки, но, если они назначены врачом и принимаются под его контролем, реального вреда здоровью нанесено не будет.

ЭКО не становится причиной постоянного увеличения массы тела!

На самом деле прием прогестероновых препаратов может спровоцировать временное увеличение веса, но исключительно из-за того, что они задерживают в организме жидкость. После окончания стимуляции и завершения беременности при соблюдении женщиной рекомендаций врача вес снизится и стабилизируется. При необходимости пациентке назначают щадящие диуретики.

Следует понимать, что сегодня программа ЭКО доведена буквально до совершенства. Проводится она в соответствии с международными протоколами. Учитываются и все индивидуальные особенности организма женщины. Благодаря этому вспомогательные репродуктивные технологии являются эффективными и безопасными. Не стоит бояться их из-за потенциального вреда, который в настоящий момент не доказан.

В МЕДСИ женщины всегда получают высококачественную медицинскую помощь. ЭКО проводится с использованием уникальных современных технологий специалистами узкого профиля. Они уверены в результате и демонстрируют высокую скорость ответа на любые потенциально нежелательные реакции со стороны организма женщины. Немаловажно и то, что все услуги предоставляются в стенах одной клиники, что повышает комфорт их получения.

Итак, мы определили, вредно ли ЭКО для здоровья женщины, рассмотрели все его аспекты. Надеемся, что вы поняли, что процедура является не только современной и эффективной, но и безопасной при соблюдении всех условий ее проведения и учете индивидуальных особенностей пациентки.