Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ

Храп – дребезжащий звук и вибрация, появляющиеся во время сна при вдохе и выдохе воздуха.

Синдром обструктивного апноэ – заболевание людей, страдающих храпом, проявляющееся кратковременными остановками дыхания во сне из-за сужения верхних дыхательных путей и нарушения функции дыхания.

Во время сна мозг контролирует лишь основные функции жизнедеятельности. Дыхание относится к этим функциям, но из-за расслабления мышц и спадения верхних дыхательных путей может появиться храп. Непролеченный храп со временем переходит в самостоятельное заболевание – апноэ сна. Данный синдром характеризуется повторяющимися прерываниями дыхания. Они представляют угрозу для жизни пациента – чтобы восстановить дыхание, организм на короткое время пробуждается. Частые остановки дыхания приводят к кислородному голоданию, что отражается на работе сердца и головного мозга.

Постоянные ночные пробуждения вызывают:

• Хронический недосып
• Разбитость во всем теле
• Утомление
• Сонливость

Могут ухудшиться память, заметно снизиться концентрация внимания, проявиться интеллектуальная деградация, развиться артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, импотенция. И чем дольше человек не высыпается, тем острее проявляется симптоматика, тем хуже он себя чувствует. Попытки отдохнуть и выспаться в большинстве случаев оказываются неудачными, даже если пациент отправляется в отпуск или принимает седативные средства. Поэтому лечение храпа и ночного апноэ является обязательной мерой.

Храп проявляется чаще у мужчин, чем у женщин, но разница в этом статистическом показателе небольшая и составляет не более 25%. Возрастные пациенты более подвержены храпу ввиду общего ослабления состояния здоровья, перехода некоторых болезней в хроническую стадию, а также из-за факторов, способных спровоцировать развитие проблем с дыханием.

У детей храп чаще всего возникает из-за аденоидов, полипов, врожденных искривлений носовой перегородки, а также в результате аномального развития носоглотки. Также могут ухудшить функцию дыхания аллергии – сезонные и хронические.

Если говорить в общем, то храп и апноэ возникают из-за невозможности прохождения воздуха без препятствий.

Основные причины появления храпа у взрослых и детей:

• Искривление носовой перегородки
• Полипы, аденоиды и другие новообразования в носовой полости
• Хронический ринит
• Снижение функциональной активности глоточных мышц
• Анатомические аномалии (препятствия), нарушающие функцию дыхания
• Снижение тонуса небной занавески
• Увеличение языка
• Особенности прикуса
• Увеличение миндалин
• Узость носовых ходов или самой глотки
• Изменение функциональности глоточных стенок
• Нарушения строения нижней челюсти

На развитие храпа и синдрома обструктивного апноэ могут влиять один или сразу несколько факторов. К примеру, чаще всего эти процессы наблюдаются у пациентов с избыточным весом, в том числе и у детей.

Другие факторы, влияющие на развитие храпа:

• Частое употребление алкоголя
• Активное курение, в том числе кальянов
• Эндокринные нарушения
• Гормональные нарушения
• Прием седативных и снотворных средств
• Необычное строение шеи
• Наследственные факторы
• Травмы носа, приводящие к искривлению носовой перегородки и нарушению функции дыхания
• Аллергические реакции (аллергический ринит и др.)
• Пожилой возраст (ввиду постепенного снижения силы и тонуса мышц)
• Менопауза у женщин

Особое значение имеет апноэ – остановка дыхания от нескольких секунд до нескольких минут, возникающая при храпе. Апноэ приводит к уменьшению поступления кислорода в организм, что впоследствии может стать благоприятной почвой для развития ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии, а также в тяжелых случаях – внезапной смерти во сне.

Лечение храпа и апноэ у взрослых – задача, которая лежит в плоскости работы врачей-сомнологов, отоларингологов и стоматологов. Прежде чем что-то назначать и прибегать даже к элементарным методам коррекции, необходимо провести осмотр и диагностику, выявить провоцирующие факторы и оценить общее состояние пациента.

Выделяют 3 степени тяжести храпа, для каждой из которых характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.

• I – степень: умеренный храп, возникающий редко и только в положении на спине (позиционно-зависимый храп)
• II – степень: выраженный храп в любом положении тела с эпизодами остановок дыхания (апноэ) и нарушением режима сна
• III – степень: синдром обструктивного апноэ сна на фоне храпа

Устранение проблемы должно начинаться с тщательного обследования пациента, установления степени тяжести патологии и ее причины.

Наиболее эффективный метод диагностики храпа – кардиореспираторный мониторинг. Он позволяет получить бесценную информацию о работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем во время сна. Датчики фиксируют основные показатели и аккумулируют их. В дальнейшем полученные данные расшифровывает специалист.

К основным расшифровываемым показателям относят:

• Пульс
• Частоту и силу храпа
• Остановки дыхания
• Временные показатели задержек дыхания
• Движение грудной клетки
• Сатурацию
• Скорость воздушного потока

Кардиореспираторный мониторинг проводится на дому – пациенту выдается оборудование для самостоятельного проведения диагностики. Это не сложно, не опасно, не затруднительно и никак не влияет на сам сон. Аппарат подключается к телу перед сном и в течение ночи записывает все показатели.

Стоит отметить, что врач может назначить дополнительное исследование. К примеру, видео слип-эндоскопию – это метод диагностики причин возникновения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне. Метод позволяет провести обследование во время медикаментозного сна и объяснить точную причину возникновения. Слип-эндоскопия предполагает осмотр и функциональную диагностику верхних дыхательных путей в расслабленном состоянии, максимально приближенных к естественным условиям.

Консервативное лечение храпа и апноэ

Храп без остановок дыхания во сне и апноэ легкой степени лечатся одинаково. Могут быть использованы следующие методы:

• Снижение массы тела (если она повышена)
• Ограничение курения или отказ от него (если человек курит)
• Ограничение алкоголя и снотворных препаратов
• Сон на боку
• Отдых на кровати с возвышенным изголовьем
• Применение местных гормональных препаратов в виде носового спрея
• Применение полосок, расширяющих крылья носа

При апноэ сна средней и тяжелой степени рекомендуется СИПАП-терапия. Она предполагает использование аппарата, нагнетающего воздух в верхние дыхательные пути через маску под небольшим давлением. Воздух создает своеобразную «пневматическую шину». С одной стороны, она поддерживает глотку открытой и помогает дышать, с другой – не создает препятствий выдоху.

Конкретная тактика лечения выбирается после диагностики исходя из наличия и тяжести остановок дыхания во сне.

Хирургическое лечение храпа и апноэ

Хирургическое лечение показано в случаях, когда храп и апноэ спровоцированы заболеваниями рото- и носоглотки, полости носа и придаточных пазух. Это могут быть носовые полипы, аденоиды, гипертрофия небных миндалин, удлиненный небный язычок, низкое мягкое небо.

Операция направлена на:

• Восстановление носового дыхания
• Увеличение просвета ротоглотки и гортаноглотки

Применяемые вмешательства:

• Септопластика
• Вазотомия
• Тонзиллэктомия
• Увулопалатопластика
• Коррекция положения нижней челюсти
• Резекция языка
• Удаление образований носоглотки

В МЕДСИ работают высококвалифицированные лор-хирурги, которые оперируют на современном оборудовании, применяют передовые хирургические техники и устраняют анатомические препятствия дыханию.

• Врачи высшей категории. Специалисты (сомнологи, стоматологи, отоларингологи) используют современные методы лечения храпа и апноэ. Врачи комплексно подходят к решению данной проблемы, предлагая наиболее эффективные и безопасные тактики восстановления функции ночного дыхания
• Высокотехнологичное диагностическое оборудование. Обследование можно пройти сразу после приема. В удобное время можно получить аппарат для проведения ночного кардиореспираторного мониторинга
• Лечение храпа и апноэ всем пациентам. В МЕДСИ принимают пациентов всех возрастов (в том числе детей). Квалифицированная помощь оказывается даже при тяжелых формах заболевания, при полиморбидности и наличии сразу нескольких провоцирующих факторов
• Индивидуальный подход к лечению храпа. Пациенты информируются обо всех этапах диагностики, применяемых методах, сроках проведения различных манипуляций. При подборе метода лечения храпа и апноэ учитываются все особенности больного
• Приемлемая стоимость услуг. Обратиться в МЕДСИ могут пациенты с различными финансовыми возможностями
• Безопасное лечение храпа. В МЕДСИ проводятся малоинвазивные операции, индивидуально изготавливаются капы из прочного, экологически чистого пластика с учетом анатомических особенностей челюсти

Записаться на прием к врачу-сомнологу, отоларингологу и другим специалистам можно по телефону +7 (495) 7-800-500 или с помощью приложения SmartMed.