Что такое протокол ЭКО: основные виды и схемы применения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одним из методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). Оно направлено на достижение беременности. Непосредственно процесс оплодотворения происходит вне организма женщины – в лаборатории.

Сегодня для реализации такого оплодотворения успешно используются различные протоколы ЭКО. Что это? Какими бывают протоколы ЭКО? В каких случаях назначается тот или иной протокол?

Что такое протокол ЭКО?

Протокол экстракорпорального оплодотворения представляет собой определенную схему, согласно которой действует репродуктолог. В нее включены все основные этапы оплодотворения: от подготовки до переноса эмбрионов.

Составляется протокол в виде таблицы. В нее вносят сведения обо всех препаратах, которые назначаются женщине, их дозировке, датах приема и др. В протокол включают и результаты обследований, даты выполнения основных манипуляций (пункции яичников и др.).

Виды протоколов ЭКО

Выделяют 2 основных вида протоколов:

• Короткий. Начинается он в естественном цикле, примерно на 2–3 день. Пациентка принимает препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток.
• Длинный. В этом случае сначала пациентка принимает препараты для подавления собственных гормонов, а затем для стимуляции созревания яйцеклеток. Через 3–4 недели проводят пункцию фолликулов.

Длительность проведения

Короткий протокол обычно длится 2 недели, а длинный – до месяца. 3–4 раза за стимуляцию оценивается динамика роста фолликулов на фоне приема гормональных препаратов. При нормальном течении процесса каждый день фолликулы увеличиваются примерно на 2 мм. При необходимости дополнительно оценивается концентрация в организме (крови) пациентки лютеинизирующего гормона (ЛГ) и эстрадиола (Е2).

На что рассчитаны схемы стимуляции?

Протоколы рассчитаны на получение достаточного числа фолликулов с готовыми к оплодотворению яйцеклетками и подготовку эндометрия к имплантации.

Чем отличаются протоколы стимуляции яичников, кроме длительности?

Основная разница заключается в способе подавления секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это необходимо для того, чтобы женщина не потеряла растущие яйцеклетки до момента их получения, то есть, проще говоря, не совулировала раньше назначенного репродуктологом времени пункции фолликулов. Препараты для непосредственной стимуляции яичников относятся к классу гонадотропинов. Это те же самые гормоны, которые в обычной жизни осуществляют контроль за репродуктивной функцией женщины. Во время проведения ЭКО гонадотропины используются в больших дозах, чем в естественных условиях организма. Это необходимо для того, чтобы вероятность забеременеть с первой попытки была выше.

Особенности назначения протокола ЭКО

На самом деле короткий протокол может использоваться вне зависимости от возраста и текущего состояния яичников женщины. Он универсальный. Тем не менее выделяют определенную категорию пациентов, которым показан исключительно короткий протокол. В нее входят женщины, у которых диагностировано бесплодие, развившееся на фоне поликистозно-измененных яичников. Обусловлено это тем, что у данных пациенток в одном яичнике присутствует более 12–15 фолликулов. При проведении длительной терапии гормонами возможно существенное повышение вероятности нежелательной гиперстимуляции.

Важно! Оптимальный протокол подбирается только лечащим врачом. При этом он обязательно учитывает все особенности здоровья женщины, ее овариальный резерв, причину отсутствия беременности. Протокол определяют после обследования женщины.

Опасно ли ЭКО для здоровья?

ЭКО является безопасным и самым эффективным методом лечения бесплодия на современном этапе развития медицины. Сделать все процедуры максимально безопасными для женщины позволяют комплексные обследования перед ЭКО и профессионализм наших врачей.

Тем не менее некоторые осложнения все же встречаются. Но важно понимать, что они возможны и после естественного зачатия.

К основным возможным осложнениям относят:

• Внематочную беременность. Она может развиваться при случайном проникновении эмбриона в маточную трубу.
• Многоплодную беременность. Чтобы избежать ее, в полость матки обычно переносят не более двух эмбрионов. Хорошей практикой и показателем высокого качества работы клиники является перенос одного эмбриона.
• Перекрут яичников. Это осложнение может возникнуть в связи с повышенной подвижностью яичников из-за увеличения их размеров во время стимуляции. При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность осложнения низкая.
• Синдром гиперстимуляции яичников. Формируется при избыточном воздействии препаратов для стимуляции яичников. При таком зсиндроме происходит скопление жидкости в плевральной и брюшной полостях, формируются отеки, увеличивается риск тромбозов. Вероятность гиперстимуляции яичников крайне мала, существует масса способов контролировать и профилактировать это состояние в процессе стимуляции. Легкий дискомфорт в животе во время этой процедуры присутствует практически у всех, но, как правило, это не нарушает качество жизни и работоспособность.

Нередко пациенток интересует связь стимуляции яичников с повышенным онкологическим риском. На самом деле данные многочисленных научных исследований на протяжении уже более 40 лет использования ВРТ не выявили повышенного риска онкологии.

В рамках исследований было доказано, что рак яичников, например, связан с причинами бесплодия женщины, а не с приемом препаратов для стимуляции.

Злокачественные новообразования в молочных железах диагностируются у женщин также не вследствие непосредственно ЭКО. Они могут быть вызваны поздним наступлением первой беременности.

Риск рака тела матки повышен у женщин с ожирением. Именно они нередко страдают от бесплодия и пользуются возможностями современных методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что онкология и ЭКО не имеют связи между собой. Вероятность появления злокачественных новообразований обусловлена причинами бесплодия и не повышается после использования ВРТ.

Мы представили вашему вниманию основные сведения о процедуре ЭКО. Если у вас остались вопросы, вы можете задать их врачу-репродуктологу на очном приеме. Доктор объяснит, как будет происходить процедура в вашем случае, и составит индивидуальный план обследования и лечения.

В клинике МЕДСИ обязательно позаботятся о безопасности и высокой эффективности всех этапов ЭКО. Наши специалисты помогут добиться желанной беременности, используя все самые современные возможности медицины и опыт лучших мировых практик ВРТ. Результаты нашей работы – это рожденные малыши и счастье их родителей.

Сдать все необходимые для ЭКО анализы и получить консультации специалистов пациенты смогут в стенах одной клиники.