Эндометриоз развивается на фоне гормональных и иммунных нарушений и представляет собой разрастание клеток эндометрия, которые выстилают матку изнутри, за пределы этого органа. Ткань слизистой прорастает в тело матки, в шейку, яичники и другие органы, образуя очаги. В соответствии с фазами менструального цикла в эндометрии, распространившемся за пределы матки, происходят те же изменения, что и в самом репродуктивном органе. Выделяющаяся кровь накапливается внутри – в яичниках, в теле матки, фаллопиевых трубах и других органах, вследствие чего они увеличивается в объемах, в окружающих тканях возникают воспалительные процессы, образуются спайки, рубцы и кисты. В результате нарушается работа окружающих органов и всей репродуктивной системы: в 45-50 процентах случаев у пациенток с эндометриозом отмечается бесплодие.

Причины, вызывающие эндометриоз, изучаются уже более 50 лет, но пока выявлены только факторы риска:

• Изменения гормонального фона
• Нарушения в работе иммунной системы
• Травматизация слизистого слоя матки (аборты, выскабливания, внутриматочные спирали)
• Заболевания эндокринной системы
• Избыточный вес
• Генетическая предрасположенность
• Стрессы
• Вредные привычки

Заболевание может никак не проявлять себя на начальной стадии, а в процессе прогрессирования его симптомы схожи с признаками других патологий. Симптомы эндометриоза важно определить, чтобы как можно быстрее начать лечение.

Основные проявления эндометриоза:

• Тазовая боль – может быть постоянной или возникать во время менструаций
• Продолжительные и обильные менструации, которые могут длиться 14 дней
• Выделения темно-коричневого цвета в промежутках между менструациями
• Дискомфорт и боль во время полового акта или мочеиспускания
• Анемия
• Бесплодие

Виды эндометриоза определяются в зависимости от его локализации. При генитальной внутренней форме очаги располагаются в теле матки, при наружной – в шейке матки, влагалище, яичниках. Экстрагенитальный эндометриоз локализуется вне органов половой системы и поражает мочевой пузырь, почки, кишечник, пупочное кольцо, послеоперационные рубцы. В запущенных случаях развития заболевания могут сочетаться очаги различной локализации.

Специалисты выделяют четыре степени развития эндометриоза в зависимости от распространенности и глубины прорастания очагов эндометрия:

• Первая степень – поверхностные и единичные очаги, протекает бессимптомно
• Вторая степень – очаги углубляются и увеличиваются в объеме, могут появиться боли
• Третья степень – очаги разрастаются в новых местах, увеличиваются, появляются кисты на яичниках и спайки, боли усиливаются, могут начаться кровотечения
• Четвертая степень – многочисленные и глубокие очаги распространяются на различные органы мочеполовой системы, эндометрий прорастает в стенки влагалища и прямой кишки, зачастую приводит к их срастанию

Четвертая степень эндометриоза является следствием отказа от своевременного лечения и может привести к серьезным последствиям:

• Хроническому болевому синдрому
• Нарушению менструального цикла
• Частым рецидивам заболевания
• Невынашиванию беременности
• Возникновению онкопатологии
• Неврологическим расстройствам

Из-за симптоматики, сходной с другими заболеваниями репродуктивной системы, важно исключить такие патологии при проведении диагностики эндометриоза. С этой целью врач-гинеколог проводит подробный опрос пациентки и тщательно собирает анамнез.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

• Гинекологический осмотр – на кресле, в зеркалах
• УЗИ органов малого таза – позволяет определить расположение очагов эндометрия
• Кольпоскопия – для выявления наличия спаек
• Компьютерная томография или МРТ – для высокоточного выявления поражения эндометриозом других органов и определения вида и степени заболевания
• Лапароскопия – для оценки активности и степени зрелости очагов эндометрия
• Офисная гистероскопия – эндоскопический осмотр шейки и полости матки для выявления аденомиоза (внутреннего эндометриоза) матки
• Лабораторное исследование крови на опухолевые маркеры СА-125, РЭА, СА 19-9 и РО-тест
• Лабораторное исследование крови на уровень гормонов

Если врач поставил диагноз эндометриоз, лечение заболевания лучше проводить, не откладывая, так как от своевременного начала терапии зависит ее эффективность.

Лечение эндометриоза подбирается индивидуально – исходя из степени развития заболевания, его локализации, возраста пациентки и ее различных задач по сохранению или возвращению репродуктивной способности. Используются медикаментозные, хирургические и комбинированные методы терапии.

• Медикаментозное лечение эндометриоза назначается на начальной стадии развития заболевания молодым пациенткам, с учетом необходимости восстановления фертильности (способности к зачатию). Терапия проводится с использованием гормональных, противовоспалительных, противоаллергических препаратов. Медикаментозное лечение может длиться от двух месяцев до полугода
• Хирургическое лечение эндометриоза осуществляется в зависимости от распространенности и глубины проникновения очагов. Путем лапароскопических операций устраняют отдельные очаги эндометрия (при помощи электрокоагуляции или лазера). Если диагностирован эндометриоз матки, лечение зачастую заключается в полном удалении пораженного органа
• Комбинированное лечение эндометриоза применяется в большинстве случаев, когда предварительная медикаментозная подготовка требуется перед операцией либо для восстановления эндометрия и его репродуктивной функции после вмешательства

Профилактика эндометриоза предусматривает исключение факторов риска и внимательное отношение к своему здоровью. К общим рекомендациям относятся следующие:

• Здоровый образ жизни
• Физическая активность
• Регулярное наблюдение у гинеколога
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза
• контроль гормонального фона
• Исключение абортов и применения внутриматочных спиралей
• Использование гормональной контрацепции

Особый контроль за состоянием эндометрия необходим пациенткам:

• С болезненными менструациями
• Перенесшим аборт
• Использующим внутриматочные средства контрацепции
• Первые симптомы эндометриоза матки должны стать причиной визита к врачу для назначения лечения

В Центре Женского здоровья в Клинико-Диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне работают внимательные и опытные врачи – акушеры-гинекологи и гинекологи-эндокринологи высшей категории со стажем работы более 10 лет.

В Центре проводится комплексная диагностика и эффективное лечение эндометриоза.

Полная диагностика включает в себя:

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости 3D и 4D на аппарате Philips iu22x – matrix
• Анализ крови на половые гормоны и онкомаркеры
• Экспресс-диагностику инфекций методом ПЦР
• Кольпоскопию
• Гистероскопию
• Биопсию с последующим цитологическим исследованием
• Исследование проходимости маточных труб
• МРТ и КТ
• Консультации эндокринолога, терапевта и гастроэнтеролога

В лечении эндометриоза специалисты МЕДСИ используют методы лечения, доказавшие свою эффективность, – медикаментозные, хирургические, комбинированные:

• Лапароскопические операции
• Гормональная терапия
• Спираль Мирена, и другие современные методы

Преимущества лечения эндометриоза в МЕДСИ:

• Высокая квалификация специалистов МЕДСИ и индивидуальный подход обеспечивают высокое качество проводимой терапии и ее результаты
• Современные методы проведения лапароскопии и инновационное оборудование позволяют сделать процедуру максимально информативной, контролируемой и минимально травматичной
• Высокий уровень хирургического мастерства врачей МЕДСИ обеспечивает эффективное удаление очагов эндометрия
• Медикаментозное лечение позволяет восстановить гормональный баланс, снять воспаление и ускорить восстановление эндометрия
• Пребывание в оборудованном по европейским стандартам стационаре комфортно для пациенток
• Возможность проведения электрокоагуляции эндометрия в амбулаторных условиях