Классификация эмбрионов при ЭКО

К сожалению, даже с активным развитием вспомогательных репродуктивных технологий достичь 100%-ного успеха при экстракорпоральном оплодотворении не удается. Почему так происходит? Выделяют несколько причин, и одной из них является невысокое качество эмбрионов при ЭКО. Что подразумевают под этим термином? Почему качество эмбрионов при ЭКО является низким? Разберемся в этих и других вопросах.

Что такое качество ооцита?

Качество женских и мужских половых клеток оценивается по морфологическим признакам сразу после их получения. Такая оценка позволяет эмбриологу принять решение о выборе подходящего метода для оплодотворения: ЭКО или ИКСИ.

В чем заключается разница между методами?

Процедура ЭКО подразумевает оплодотворение яйцеклетки наиболее сильным сперматозоидом без искусственного вмешательства. ИКСИ заключается во введении в яйцеклетку сперматозоида искусственным путем.

При этом женская половая клетка (ооцит) может иметь несколько степеней готовности к оплодотворению: зрелые, незрелые, разрушенные и дегенеративные. Класс определяют по состоянию генетического материала в ядре. Зрелые ооциты, готовые к оплодотворению, имеют первое полярное тельце. Обозначают их как M II.

Незрелые яйцеклетки не оплодотворяются.

Плохое качество яйцеклеток при ЭКО: причины

Низкое качество ооцитов может быть обусловлено целым рядом факторов.

В числе основных:

• Гинекологические патологии. В основном качество женских половых клеток снижается в связи с гормональным дисбалансом
• Неблагоприятная экология. Качество яйцеклеток может снизиться при загрязнении воздуха выбросами предприятий, радиацией, выхлопными газами и др
• Вредные привычки. Они в целом негативно сказываются на здоровье женщины

Также снизить качество половых клеток могут низкий уровень иммунитета, длительный стресс, ожирение, несбалансированное питание, синдром хронической усталости и иные факторы.

На исход беременности влияют не только внешние факторы, но и качество эмбриона, а не только клеток, которые входят в его состав. Обычно обнаруживают хромосомные аномалии. Они несовместимы с жизнью и приводят к гибели эмбрионов. Такие риски выявляют не только во время ЭКО, но и при естественной беременности. Гибель эмбриона возникает почти в 50% самостоятельных зачатий.

Важно! Нередко женщина даже не догадывается об этом, так как задержку менструации они не провоцируют.

В протоколах ЭКО выявить эти состояния можно благодаря предимплантационной диагностике. Она направлена на исследование хромосомного набора эмбриона накануне его внедрения в матку. Обследование выполняют не всем парам, а только тем, которые имеют медицинские показания.

Кроме того, остановка эмбриона в развитии возможна на любой из стадий его жизненного цикла. Обычно возникает она на фоне ограниченных запасов женской гаметы. При этом сам эмбрион не способен синтезировать питательные вещества, а без них он просто погибает.

Классификация эмбрионов по качеству при ЭКО

В рамках оценки определяется целый ряд факторов, в числе которых:

• Внешний вид с выявлением блестящей оболочки, обнаружением ее дефектов и формы
• Количество бластомеров, зависящее от суток жизни эмбриона и скорости его деления
• Выраженность фрагментирования. Данный показатель считается нормальным, если составляет до 25%
• Размер клеток и правильность их формы
• Состояние цитоплазмы. Она не должна иметь патологических включений

С учетом времени развития эмбрионы при ЭКО делятся на несколько групп.

Первые сутки развития. Формирование зиготы.

Ориентировочно через 16-20 часов после соединения сперматозоида и яйцеклетки начинается эмбриональное развитие. Об этом процессе говорит появление пронуклеусов. Данные структуры соответствуют материалу, полученному от матери и отца.

В первые сутки качество эмбрионов при ЭКО оценивается на основе наличия/отсутствия пронуклеусов и их числа.

• Отсутствие. При таком состоянии говорят о запаздывании развития. Можно засвидетельствовать отсутствие оплодотворения или клеточного деления
• 1 пронуклеус. При таком состоянии клетки можно говорить о раннем или позднем эмбриональном развитии
• 2 пронуклеуса свидетельствуют о нормальном оплодотворении
• Более 2 пронуклеусов. Является признаком неправильного оплодотворения. Зиготы подобного типа утилизируются

1-4 сутки. Дробление.

На этом этапе изучаются такие критерии, как количество клеток (бластомеров) и число фрагментаций.

При классификации эмбрионов специалисты применяют числовые и буквенные обозначения. Число указывает на количество бластомеров, а буква – на качество. Хорошими на 3 сутки развития считаются эмбрионы, имеющие 5 и более бластомеров, с категориями A и B.

Всего выделяют 3 категории эмбрионов.

• Эмбрионы лучшего качества. Клетки таких эмбрионов имеют округлую форму и быстро делятся
• Эти эмбрионы имеют более низкое качество. Для них характерны неровные формы бластоцисты и небольшая выраженность фрагментации
• Фрагментация составляет 50 и более процентов

Важно! С 3 суток развития эмбрионы могут подвергаться криоконсервации (замораживанию). Это позволяет использовать их в следующих протоколах ЭКО. При этом шансы на успешное наступление беременности повышаются, так как не проводится стимуляция яичников гормонами.

3-5 сутки. Компактизация до стадии морулы

Морула – что это при ЭКО? Так называют стадию эмбрионального развития на этапе дробления. Зародыш на этой стадии представляет собой компактную совокупность клеток. Внутри они не имеют полостей.

Важно! Оценка эмбрионов на этом этапе не проводится. Это обусловлено тем, что она является малоинформативной.

4-7 сутки. Образование и рост бластоцисты

При классификации эмбрионов на этом этапе определяются такие параметры, как:

• Стадия роста. Ее маркируют от 1 до 5
• Статус клеточной массы, являющейся будущим плодом. Ее обозначают буквами от А до С
• Состояние окружающих клеток. Маркируют буквами от А до С

Расшифровка оценки является достаточно простой.

• Ранняя бластоциста. Ее полость занимает менее половины эмбриона
• Средняя. Полость составляет более 50% эмбриона
• Большая. Полость бластоцисты занимает эмбрион полностью
• Стадия предхетчинга. Эмбрион увеличивает полость, растягивая и истончая окружающую его оболочку
• Этап хетчинга. В этом случае говорят о разрушении оболочки, необходимой для имплантации
• Выход из оболочки. Свидетельствует о готовности к имплантации

Важно! Хетчинг можно сравнивать с вылуплением из яйца. На этом этапе наружная оболочка эмбриона разрушается.

Что означает эмбрион 3АА, 4АА или 5АА?

Буквы А говорят о лучшем качестве, а цифры – о стадии развития.

Как оценить качество эмбриона 4AB? Оно является более низким. Эмбрионы 2 BB или 3BB еще более непригодные. Если в аббревиатуре присутствует буква С, говорят о плохом качестве эмбриона.

Важно! Чем лучше будет качество эмбрионов при подсадке, тем выше шансы на успешность протокола ЭКО. Как правило, для подсадки подбираются 1-2 эмбриона высшего качества. Если в протоколе ЭКО получают большое количество качественных эмбрионов, их могут заморозить.

Как улучшить качество эмбрионов для переноса при ЭКО?

Любая пара проходит комплексную диагностику еще до вступления в протокол ЭКО. Если у партнеров обнаруживают отклонения в состоянии здоровья, их устраняют. Обычно назначают прием фолиевой кислоты, йода, различных витаминов, кислот омега-3 и др. Это позволяет существенно улучшить общее и текущее состояние организма пациентов, а также работу органов репродуктивной системы.

Обратившись в МЕДСИ, вы можете быть уверены в том, что все предложенные услуги будут качественными. Для своей работы квалифицированные специалисты используют уникальные современные технологии. Особое внимание уделяется подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Современные протоколы дают возможности для достижения высоких показателей эффективности ЭКО.

Немаловажно и то, что специалисты уверены в успешных результатах своей работы. Располагая широким перечнем знаний и навыков, они могут спрогнозировать итоги ряда процедур. Кроме того, все услуги предоставляются в стенах одной клиники, что повышает комфорт их получения.