ЭКО при эндометриозе какие шансы на беременность и можно ли делать?

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – патологическое состояние, при котором слизистая полости матки располагается за ее пределами. От него страдает около 10% женщин репродуктивного возраста. От 20 до 50% случаев бесплодия вызваны эндометриоидной болезнью. А делают ли ЭКО при эндометриозе? Давайте разбираться! Параллельно рассмотрим причины патологии и ее симптомы.

Эндометриоз: причины и симптоматика

Сначала определим, почему развивается патология.

Заброс менструальной крови во время месячных в восходящем направлении – нормальное явление. При этом эндометриоз развивается далеко не у всех. У женщин с эндометриозом не происходит самостоятельного очищения малого таза от ткани эндометрия. До сих пор ученые не определили, почему так случается. В научной среде бытует мнение, что эндометриоз – многофакторное заболевание. Факторы развития – это наследственность, влияние веществ окружающей среды с эстрогеноподобным действием, местное снижение иммунитета в полости малого таза из-за предыдущих хирургических вмешательств, генетические мутации и эпигенетические воздействия на организм в то время, когда девочка еще не родилась.

Симптомы эндометриоза:

Основным симптомом являются болезненные менструации. Причем нередко неприятные ощущения развиваются даже до начала месячных, а максимальными становятся в 1–2 день цикла. Затем интенсивность боли постепенно сокращается.

Кроме болезненных менструаций, к симптомам эндометриоза относят:

• неприятные ощущения во время половых актов
• обильные и длительные менструации
• межменструальные кровянистые выделения
• общую нервозность и раздражительность
• боли при мочеиспускании накануне менструации и во время нее (при включении в патологический процесс мочевого пузыря)
• бесплодие

Важно! Степень выраженности симптомов заболевания не связана с его тяжестью. Нередко диагностируют случаи, когда изменения в тканях минимальны, а женщина страдает от сильной боли. Выявляются и ситуации, когда пациентка не испытывает дискомфорта при запущенных стадиях эндометриоза.

Бесплодие при эндометриозе

Эндометриоз меняет внутреннюю среду в малом тазу женщины из-за воспаления, локальных иммунных и гормональных изменений, нарушений в работе маточных труб, нарушений оплодотворения и имплантации. Легче понять механизм возникновения бесплодия при среднем и тяжелом эндометриозе. В этих случаях возникают обширные спайки в малом тазу, что делает встречу яйцеклетки и сперматозоида невозможной: сперма блокируется в маточной трубе, а выход яйцеклетки из яичника и ее последующее поступление в маточную трубу нарушается.

Важно! В некоторых случаях хирургическая коррекция таких нарушений (лапароскопия) может предотвратить бесплодие, что позволит паре стать родителями даже без использования современных репродуктивных технологий.

А изменяется ли качество яйцеклеток при эндометриозе?

В ходе ряда исследований было выяснено, что качество яйцеклеток при эндометриозе может снижаться при естественном зачатии, но при извлечении яйцеклеток из организма женщины при ЭКО они не подвергаются негативному воздействию эндометриоза и поэтому их качество выше.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Да! При тяжелых формах эндометриоза, и если уже было проведено безуспешное хирургическое лечение заболевания, для наступления беременности предпочтительно применение методов ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Важно! В некоторых случаях потребуется предварительная операция по удалению эндометриоза. Это может повысить шансы на беременность как естественным путем, так и при ЭКО, но необходимость операции в каждом конкретном случае определяет врач-репродуктолог совместно с хирургом-гинекологом. Риски безвозвратной потери яйцеклеток могут перевесить пользу от операции. В этом случае от нее лучше отказаться в пользу ВРТ, особенно если это уже не первая операция по поводу эндометриоза и возраст пациентки больше 35 лет.

Эндометриоз и ЭКО: какие шансы?

Шансы на беременность при ЭКО и эндометриозе зависят от возраста женщины. До 35 лет шансы на беременность максимальные и вероятность удачного исхода достигает 50%. После 35 лет шансы уменьшаются примерно на 10% в год.

Важно! Каждый случай рассматривается индивидуально. Сопутствующие тяжелые заболевания, мужской фактор могут снижать шансы на беременность после ЭКО.

Эндометриоз и истощение яичников

Тяжелые формы эндометриоза, как правило, сопровождаются снижением запаса яйцеклеток в яичниках.

Разберемся в параметрах овариального резерва и определим, почему они так важны при ЭКО (и при естественном зачатии).

Количество яйцеклеток в яичниках – показатель, закладываемый с рождения. На протяжении жизни у каждой женщины постепенно сокращается число половых клеток.

С чем это связано?

Сокращение овариального запаса происходит под действием следующих факторов:

• Возрастное истощение запаса яйцеклеток. Обычно оно начинается уже после 35 лет. Причем следует понимать, что у одних женщин процесс развивается достаточно быстро, а у других длится много лет. Зависит это как от наследственности, так и от влияния агрессивных факторов окружающей среды и образа жизни.
• Оперативные вмешательства на органах малого таза. К снижению овариального запаса зачастую приводят операции на яичниках (в том числе после удаления эндометриоидных кист).
• Поражение яичников патологическими процессами (воспалениями и др.).
• Истощение яичников в результате химиотерапии и облучения при лечении онкологии. Важно! В настоящий момент перед агрессивной терапией обычно выполняют криоконсервацию яйцеклеток.

А как определяется количество половых клеток?

Для решения задачи активно используется 3 основных метода:

• Ультразвуковой подсчет антральных фолликулов при УЗИ
• Определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови в любой день менструального цикла
• Оценка уровней эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона в крови на 2–5 дни менструального цикла

Как при эндометриозе делают ЭКО?

Оптимальная программа ЭКО подбирается в соответствии с овариальным резервом.

Если количество яйцеклеток является нормальным, применяют длинный или короткий протоколы стимуляции. Если число половых клеток низкое, используют щадящие методы. Они подразумевают ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией.

Как эндометриоз влияет на беременность?

Беременность на фоне эндометриоза протекает так же, как и обычная. При этом в настоящий момент не выявлено акушерских осложнений при заболевании. Скорее, наоборот: на фоне беременности степень выраженности эндометриоза сокращается, а размеры разросшихся тканей уменьшаются. Обычно это связывают с определенными гормональными изменениями в организме женщины (в частности, с увеличением уровня прогестерона).

Мы надеемся, вы разобрались в том, что такое эндометриоз, и поняли, что ЭКО с этой патологией возможно. В современной гинекологии используются прогрессивные технологии, позволяющие сокращать признаки имеющихся изменений. Какие шансы на беременность при ЭКО и эндометриозе имеются у женщины, сложно определить заранее. Тем не менее можно однозначно сказать, что они есть. Для успешного зачатия необходимо лишь воспользоваться помощью специалистов.

Советуем обратиться в МЕДСИ. Врачи окажут вам необходимую поддержку и подберут подходящий именно вам метод преодоления бесплодия при эндометриозе.

Немаловажно и то, что услуги по диагностике и лечению предоставляются в стенах одной клиники. Это повышает комфорт пациентов.